Герниопластика — операция по удалению грыжи — врожденного или приобретенного дефекта брюшной стенки, через который под кожу, в межмышечное пространство, во внутренние полости перемещаются различные органы. Составными частями любой грыжи являются: грыжевые ворота — тот самый дефект, через который выпячивается часть париентальной брюшины; именно она образует грыжевой мешок. Его содержимым могут быть любые органы брюшной полости.
Содержание
Какие грыжи бывают
Все грыжи можно разделить на две группы: наружные — им принадлежит более 70% всех патологий, их можно увидеть и прощупать, и внутренние — не выходящие за пределы конкретной полости, к ним относятся грыжи пищевода, внутрибрюшные и др. В свою очередь наружные грыжи также делятся: на паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота, а также послеоперационные, сформировавшиеся после операции. Кроме того, следует различать врожденные и приобретенные, первичные и рецидивирующие образования.
Когда нужна операция
Самостоятельно исчезнуть может только пупочная грыжа у детей до 5-6 лет после укрепления мышц брюшного пресса и пупочного кольца. В остальных случаях единственный способ устранить грыжу — герниопластика. Ни ношение бандажа или корсета, ни физические упражнения или диета не способны устранить дефект в брюшной стенке.
Виды операций
Герниопластика может быть проведена традиционным способом — открытая операция, при которой доступ к грыжевым воротам выполняется через разрез на коже, или лапароскопическим методом — все манипуляции выполняются через несколько небольших (не более 10 мм) разрезов, при этом используется видеоэндоскопическое оборудование. В некоторых случаях для достижения лучшего результата возможно комбинирование методик.
Независимо от локализации грыжи (пупочная, паховая и др.) герниопластика может быть:
- натяжной — края дефекта стягиваются и сшиваются, формирование рубца на месте дефекта может занимать до полугода, в это время пациенту рекомендовано ограничивать физическую активность, во время движения пациент испытывает болезненные ощущения, высок риск рецидива после операции;
- ненатяжной — дефект прикрывается специальным сетчатым имплантом, натяжение тканей отсутствует, заживление протекает быстро и безболезненно, вероятность рецидива практически исключена.
Ненатяжная лапароскопическая герниопластика сегодня считается оптимальным методом лечения. В нашей клинике, расположенной в Москве, герниопластика проводится с помощью современного эндоскопического оборудования, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Таким образом, все манипуляции выполняются под зрительным контролем, что сводит к минимуму риск интраоперационных осложнений при герниопластике. Используемые сетчатые импланты изготовлены из материала, не вызывающего аллергию или отторжения.
Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург
Высшая категория
Опыт работы: 10 лет
Преимущества лапароскопической герниопластики
- Малоинвазивность: отсутствует обширное повреждение тканей;
- Безболезненность в послеоперационный период;
- Госпитализация не больше 3-х дней;
- Восстановление занимает около 2-х недель;
- Хороший косметический результат.
Как проводится операция
После доступа к зоне операции (открытым или лапароскопическим методом) уточняется вид и форма грыжи, диаметр грыжевых ворот, после чего накладывается пневмоперитонеум. Грыжевой мешок выделяется из окружающих тканей, вскрывается, и после вправления его содержимого в брюшную полость отсекается. При ненатяжной герниопластике сетчатый имплант накладывается на место дефекта, при натяжной методике края апоневроза стягиваются.
В отличие от герниопластики пупочной грыжи при ликвидации пахового выпячивания следует учитывать вид грыжи (косые, прямые, скользящие, комбинированные), степень повреждения задней стенки пахового канала, изменения внутреннего пахового кольца. При герниопластике паховой грыжи также осматривается противоположная сторона, чтобы исключить двусторонний дефект. При проведении операции важно учитывать близость различных структур: сосудов, семявыносящего протока, что важно для предупреждения осложнений после герниопластики.
Для профилактики рецидива в дальнейшем при герниопластике косой паховой грыжи сетку необходимо подвести под семенной канатик, укрыв медиальную, латеральную и бедренную ямки. При фиксации сетки во время герниопластики важно избегать случайного прошивания сосудов. Впрочем, при проведении операции в нашей клинике используются и другие приемы, позволяющие предотвратить развитие рецидива или осложнений.
Индивидуальный подход к каждому пациенту — почему это важно?
Нередко грыжи формируются у пациентов постарше, среди которых немало тех, кто страдает различными сопутствующими сердечно-сосудистыми или дыхательными патологиями. Не всегда у таких больных возможна общая анестезия или проведение операции в условиях пневмоперитонеума. Таким пациентам может быть проведена герниопластика по Лихтенштейну — имплант устанавливается под апоневроз, без травмирования мышечной ткани и фасций, с использованием местной или перидуральной анестезии, что исключает нарушение гемодинамики и дыхательной функции.
Существуют десятки различных модификаций герниопластики: грыжесечение по Сапежко, Мартынову, Лексеру и т. д. Каждый из способов имеет свои показания и преимущества. Поэтому человеку, планирующему грыжесечение, важно пройти качественное предоперационное обследование, чтобы подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
В нашей клинике практикуется только индивидуальный подход, метод операции подбирается с учетом множества данных: возраста, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и т. д. Чтобы получить более полную информацию о возможностях нашей клиники, а также узнать о цене герниопластики, лучше записаться на консультацию, в ходе которой можно обсудить все детали предстоящего лечения. Собственная лаборатория, диагностическое отделение, операционные, оснащенные современным оборудованием, опытные специалисты высшей квалификации — у нас есть все, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление.
