Меланома представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из меланоцитов. Последние – клетки, вырабатывающие меланин – пигмент, который придает оттенок нашей коже. Данная форма онкологии агрессивна и стремительно прогрессирует, что делает её крайне опасной. Меланома поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, глазные яблоки и даже внутренние органы.

В последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости. Ранняя диагностика, своевременное лечение – факторы благополучного исхода. Операция по удалению опухоли на ранних этапах существенно повышает шансы на полное излечение. Меланома склонна к метастазированию, поэтому регулярные осмотры у онколога необходимы.

Причины

Биологические

Одна из ключевых причин развития злокачественной опухоли – генетические факторы. Наследственные мутации в определенных генах увеличивают риск появления меланомы. Например, мутации в гене CDKN2A приводят к нарушению работы белков, которые контролируют клеточный цикл, предотвращают неконтролируемое деление клеток. Люди с такими мутациями имеют высокий риск развития меланомы по сравнению с другими.

Влияние мутаций также играет важную роль. Спонтанные мутации, вызванные ультрафиолетовым излучением, приводят к изменению ДНК клеток кожи. Эти мутации могут активировать онкогены или инактивировать гены-супрессоры опухолей. Это провоцирует неконтролируемый рост клеток, образование злокачественной меланомы. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Экологические и внешние факторы

Ультрафиолетовое излучение связано с солнечными лучами и искусственными источниками, такими как солярии. УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к мутациям. Даже короткое пребывание на солнце без защиты может нанести вред. Поэтому необходимо принимать меры предосторожности:

• использовать солнцезащитные кремы с высоким SPF;
• носить защитную одежду, головные уборы;
• избегать пребывания на солнце в пиковые часы.

Повторяющиеся ожоги, особенно в детском возрасте, значительно увеличивают риск возникновения рака кожи. Если на коже появились подозрительные пятна или родинки, запишитесь на прием к дерматологу или сразу онкологу. Врач может порекомендовать удалить подозрительное новообразование.

Личные, поведенческие факторы риска

Одним из ключевых аспектов является тип кожи. Люди с бледной кожей, светло-голубыми или серыми глазами, блондины, рыжие находятся в группе повышенного риска. Их кожа содержит меньше меланина, который обеспечивает естественную защиту от ультрафиолетового излучения. Важно также учитывать наличие родинок, особенно атипичных или многочисленных, так как они являются потенциальными источниками меланомы.

Влияние образа жизни и привычек также не следует недооценивать. Постоянное пребывание на солнце без использования солнцезащитных средств (кремов с SPF выше 50) сильно увеличивает риск развития меланомы. Любители загара, особенно те, кто часто посещает солярии, подвергаются еще большей опасности. Курение, алкоголизм ослабляют иммуннитет, делают организм уязвимее к онкозаболеваниям.

Симптомы меланомы

• Изменение цвета кожи. Злокачественная меланома часто проявляется в виде пятен или родинок, которые меняют окрас. Если вы заметили, что родинка стала темнее, приобрела неравномерный цвет или появились разные оттенки, это может быть сигналом для немедленного обращения к дерматологу. Изменение цвета кожи – один из первых и  наиболее заметных симптомов.
• Асимметрия родинок. Если вы заметили, что одна половина родинки не совпадает с другой по форме, это может свидетельствовать о злокачественном процессе. Регулярная проверка родинок на наличие асимметрии поможет выявить подозрительные изменения, удалить потенциально опасные образования до того, как они станут проблемой.

Еще одним симптомом является изменение размеров родинки. Если вы заметили, что родинка начала увеличиваться, это повод для беспокойства.

Типы меланомы

• Поверхностно распространяющаяся. Распространенный тип меланомы. Обычно проявляется в виде плоского или слегка приподнятого пятна с неровными краями, разноцветными зонами. Этот тип часто развивается на участках кожи, которые подвергались интенсивному воздействию солнечных лучей.
• Узловая. В отличие от поверхностно-распространяющейся, характеризуется быстрым ростом, образованием узла или опухоли на коже. Этот тип может возникнуть на любой части тела, часто имеет темный цвет. Из-за агрессивности узловая меланома требует немедленного медицинского вмешательства.
• Лентиго. Чаще встречается у пожилых людей, развивается на участках кожи, которые подвергались длительному воздействию солнечных лучей. Это лицо, руки. Этот тип имеет медленный рост, проявляется в виде плоских коричневых или черных пятен с неровными краями.
• Акролентигинозная. Редкий тип меланомы, который обычно развивается на ладонях, подошвах ног, под ногтями. Она чаще встречается у людей с темной кожей. Из-за необычной локализации акролентигинозная меланома часто остается незамеченной на ранних стадиях.
• Амеланотичная. Более сложная для диагностики из-за отсутствия пигмента. В отличие от других типов меланомы, амеланотичная может иметь розовый, красный или телесный цвет, что затрудняет ее распознавание без помощи лазера.

Хирургическое лечение

Показания для хирургического вмешательства: злокачественная опухоль, которая не поддается лечению другими методами, а также необходимость удаления метастазов. При раннем выявлении меланомы хирургическое вмешательство может значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Есть несколько видов хирургических операций, используемых для лечения злокачественной меланомы. Каждый метод подбирается в зависимости от стадии заболевания, конкретных характеристик опухоли. Основные виды вмешательств включают:

• иссечение меланомы с захватом здоровых тканей;
• лимфаденэктомию (удаление пораженных лимфатических узлов);
• микрографическую хирургию по методу Моса;
• лазерную хирургию.

Лазер позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей, ускорить заживление. Лазерная хирургия особенно эффективна на ранних стадиях заболевания и при небольших размерах опухоли.

Лучевая терапия

Основные принципы этого подхода заключаются в использовании высокоэнергетических лучей для разрушения раковых клеток. При этом здоровые ткани защищены, что позволяет минимизировать повреждения. Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, так и с другими способами лечения, такими как операции, химиотерапия.

Эффективность лучевой терапии при лечении меланомы подтверждена исследованиями, клинической практикой. Этот метод позволяет удалить опухолевые клетки, которые не удалось ликвидировать другими способами. Лучевая терапия применяется не только для лечения первичных опухолей, но и для профилактики метастазов. Несмотря на эффективность, метод сопровождается рядом побочек. Это усталость, покраснение, раздражение кожи в области облучения.

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от особенностей пациента, дозы облучения. Временные побочные эффекты исчезают после курса лечения. Важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением медицинских специалистов. В сочетании с другими методами, лучевая терапия значительно увеличивает шансы на полное выздоровление, долгосрочную ремиссию.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия

Включает использование лекарственных препаратов, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Этот метод лечения злокачественной меланомы часто применяется, когда опухоль уже распространилась на другие органы и ткани.

Основными препаратами для химиотерапии являются:

• Дакарбазин;
• Темозоломид;
• Карбоплатин.

Химиотерапия часто проводится в сочетании с другими методами лечения, такими как иссечение опухоли, радиотерапия. Несмотря на то, что химиотерапия может быть эффективной, она также сопровождается тошнотой, потерей волос, усталостью.

Иммунотерапия

Метод лечения, который направлен на активизацию иммунной системы пациента для борьбы с раковыми клетками. Этот метод показал эффективность в лечении злокачественной меланомы, особенно на поздних стадиях. В иммунотерапии используются следующие препараты:

• Ипилимумаб;
• Ниволумаб;
• Пембролизумаб.

Иммунотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения или с другими методами, такими как иссечение опухоли. Одним из преимуществ иммунотерапии является меньший риск развития побочных эффектов по сравнению с химиотерапией.

Таргетная терапия

Представляет инновационный метод, направленный на воздействие на конкретные молекулярные мишени, ответственные за рост, распространение раковых клеток. В отличие от традиционных методов, таких как иссечение и операция, таргетная терапия обеспечивает более точное и эффективное лечение, минимизируя повреждение здоровых тканей.

Принципы таргетной терапии основаны на идентификации специфических мутаций в генах раковых клеток, которые можно использовать в качестве целей для лечения. Это позволяет разрабатывать препараты, которые направленно атакуют только раковые клетки, повышая эффективность лечения. Например, при меланоме часто выявляются мутации в гене BRAF, что делает его мишенью для таргетных препаратов.

Примеры таргетных препаратов включают такие известные средства, как Вемурафениб и Дабрафениб. Они блокируют активность мутированного белка, останавливают рост раковых клеток и способствуют их удалению. Другие таргетные препараты, такие как Ипилимумаб, действуют на иммунную систему, усиливая ее способность бороться с раковыми клетками.

В клинике НАКФФ (г. Москва) врачи проведут необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз и предложить план лечения.