Лобэктомия – хирургическая операция по удалению доли легкого. Легкие человека анатомически делятся на доли – три с правой стороны и две с левой. Эти естественные разграничения позволяют удалять только одну пораженную часть, сохраняя функционирование остального органа.
В торакальной хирургии выделяют следующие виды лобэктомии:
- верхняя лобэктомия – удаление верхней части легкого (также подразделяется на правую и левую),
- средняя лобэктомия (правосторонняя) – удаление средней доли,
- нижняя лобэктомия – удаление нижней пораженной доли (также бывает левосторонней и правосторонней),
- циркулярная лобэктомия – удаление доли легкого, а также части дыхательных путей внутри пораженного органа,
- билобэктомия – удаление двух долей.
Главный врач, онколог-хирург
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 17 лет
Содержание
Показания к проведению операции
На сегодняшний день лобэктомия является одной из самых частых операций в торакальной хирургии. Удаление части легкого является более щадящим вариантом по сравнению с удалением всего органа и дает возможность не только улучшить самочувствие пациента, но и повысить качество его жизни в дальнейшем.
Лобэктомия легкого назначается в следующих случаях:
- Злокачественные онкологические заболевания легких с локализацией в одной или двух долях.
- Гнойные и инфекционные заболевания легких – абсцессы, бронхоэктазы и др.
- Туберкулез с формированием каверн – в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.
- Пороки развития дыхательной системы.
- Тяжелые инфекции, в т.ч. грибковые.
- Доброкачественные опухоли и кисты.
Нужна срочная консультация!
Позвоните мне!Противопоказания
Торакоскопическая лобэктомия, несмотря на широкий список показаний, имеет ограничения по проведению. Так, удаление доли легкого не выполняется на 4 стадии рака легких и редко выполняется на 3 стадии, так как в этих случаях эффективным может быть только полное удаление пораженного органа (пульмонэктомия).
Лобэктомия также не выполняется, если пациент находится в тяжелом состоянии.
Перед операцией обязательно проводится тщательное комплексное обследование, которое дает возможность уточнить диагноз и спланировать вмешательство. Хирург получает подробную исчерпывающую картину состояния пациента и выбирает наиболее оптимальный вариант, позволяющий удалить пораженную долю легкого и сохранить функционирование здоровой части органа.
Как правило, наиболее информативной методикой обследования является компьютерная томография с контрастированием. Она позволяет врачу определить точные размеры и границы проблемного очага. Также выполняется УЗИ для оценки состояния лимфатических узлов. Если перед лобэктомией проводилась биопсия патологической ткани, то выполняется гистологическое исследование, позволяющее точно определить строение этой ткани и природу патологии.
В стандартный набор предварительных обследований также входят ЭКГ и рентген, анализы мочи и крови. Индивидуально могут быть назначены дополнительные методы обследования.
Проведение лобэктомии
Операция лобэктомия выполняется под общим наркозом. Существует два варианта ее проведения – торакоскопический (малоинвазивный) и классический (открытый). Первый вариант более предпочтителен с точки зрения безопасности для пациента и ускорения реабилитации. Вместо большого разреза врач выполняет три маленьких, сквозь которые вводит хирургические инструменты и торакоскоп – прибор с миниатюрной видеокамерой на гибкой трубке. Изображение с камеры в высоком разрешении передается на монитор, что позволяет врачу четко видеть всю картину и выполнять манипуляции максимально точно.
В ходе операции хирург перетягивает кровеносные сосуды пораженной части легкого, после чего удаляет ее. Оставшаяся часть органа расправляется с помощью сжатого кислорода. В плевральную полость врач устанавливает временный дренаж, через который отводится кровь, избытки жидкости и воздуха. Дренаж вынимают через несколько дней.
Реабилитация
Восстановление после лобэктомии легкого требует тщательного врачебного контроля. Сразу после операции пациент некоторое время находится в отделении интенсивной терапии. В некоторых случаях может понадобиться временное подключение к аппарату ИВЛ. Как только состояние пациента стабилизируется, его переводят в обычную палату.
Спустя несколько дней пациенту уже разрешается кушать сидя и постепенно вставать. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, его выписывают через 5-7 суток. Полная реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Для ускорения восстановления рекомендуется регулярно выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Также хорошим подспорьем может стать санаторно-курортное лечение.
Состояние после лобэктомии во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента – его возраста, общего состояния организма, тяжести и длительности заболевания. Имеет значение и объем хирургического вмешательства. Так, после торакоскопической лобэктомии восстановление проходит быстрее, поскольку данный вид вмешательства дает меньшую нагрузку на организм – разрезы при этом типе операции меньше, следовательно, и процесс заживления идет быстрее. Сама операция также занимает меньше времени, что сокращает срок пребывания под анестезией.
Лобэктомия легких – относительно щадящий вид вмешательства, который позволяет сохранить работоспособную часть органа и в дальнейшем восстановить функцию легкого. Удаление только пораженных долей дает возможность минимизировать ущерб, наносимый объему легких, и, следовательно, избежать в будущем проблем с дыханием и снабжением организма кислородом, повысив качество жизни пациента и сократив, по возможности, ограничения.
