Одно из распространенных заболеваний в проктологии — рак прямой кишки, и операция — основной метод лечения этой патологии. Целью хирургического лечения является радикальное удаление опухоли. Однако метод удаления злокачественного образования зависит от его размера, степени поражения кишечной стенки, направления роста опухоли, ее распространения в близлежащие и отдаленные структуры.
Существующие методики отличаются объемом операции, возможностью сохранения сфинктера, создания анастомоза, обеспечивающего беспрепятственное прохождение кишечного содержимого. При некоторых видах операций предполагается формирование колостомы — противоестественное заднепроходное отверстие.
Главный онколог, хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Содержание
Какие операции делают при раке прямой кишки
- Удаление небольшого образования неизвестного происхождения выполняется в ходе полипэктомии — опухоль захватывается петлей и отделяется, после чего ложе прижигается. Удаленный биоматериал отправляется на гистологию. Если в ходе гистологического исследования доброкачественность удаленной опухоли подтверждается, или же в ножке опухоли, оказавшейся злокачественной, нет раковых клеток, проведенная операция считается радикальной. В случае, если в краях резекции будут обнаружены раковые клетки, назначается повторная операция в большем объеме.
- Трансанальное иссечение — малоинвазивная сфинктеросохраняющая операция по удалению рака прямой кишки, рекомендованная на 1 стадии, когда опухоль небольшого размера без признаков распространения за пределы слизистой локализована на расстоянии не более чем 7 см от ануса. В ходе операции опухоль удаляется вместе с окружающей тканью, край резекции проходит с отступом в 3,5-5 см от границы здоровой ткани.
- Низкая передняя резекция — сфинктеросохраняющая методика, рекомендованная при опухоли 2-3 стадии, расположенной в ректосигмоидном или верхнеампулярном отделе прямой кишки, в ходе операции опухоль удаляется с частью приводящей и отводящей кишки. Для беспрепятственного выведения кишечного содержимого концы кишки соединяются — речь идет об анастомозе. Для быстрейшего восстановления возможно создание временной илеостомы — выведение конца кишки на кожу живота; спустя время проводится реконструкция для восстановления естественного процесса дефекации.
- Брюшно-анальная проктэктомия — показана при опухоли, расположенной в средней или нижней трети прямой кишки, в зависимости от методики формирования сигмо-анального анастомоза в ходе операции возможно низведение сигмы в анальный канал с созданием резервуарного коло-анального анастомоза. Для сохранения функции дефекации из конечного отдела толстой кишки формируется резервуар, предназначенный для накопления каловых масс перед их выведением. При этой методике также возможно наложение временной илеостомы с последующей реконструкцией.
- Брюшно-промежностная экстирпация — сфинктероудаляющая операция при раке прямой кишки, показанная в случаях, когда рак локализован в нижнеампулярном отделе и злокачественный процесс поражает сфинктер. В ходе операции удаляется часть кишки, задний проход со сфинктером, ближайшие лимфоузлы, с целью отведения кишечного содержимого формируется илеостома.
- Тазовая эвисцерация — травматичное вмешательство, рекомендованное при хирургическом лечении рака прямой кишки запущенной степени, когда злокачественные клетки распространяются за пределы кишки, поражая мочевой пузырь, внутренние половые органы и т.д. При этом удаляются все ткани, пораженные злокачественным процессом: кишка, мочевой пузырь с мочеточниками, клетчатка, лимфоузлы, простата у мужчин, матка с придатками у женщин, после чего создается колостома и уростома.
Как проводится операция
При иссечении опухоли трансанальным методом процедура проводится без единого разреза на коже: с помощью эндоскопического оборудования, введенного ректально. Опухоль удаляется в пределах подслизистого слоя, после чего дефект ушивается с использованием ручного эндоскопического шва. При наличии опухоли, локализованной дальше от ануса, иссечение проводится с помощью эндоскопического оборудования и сшивающих аппаратов. Передняя резекция может быть проведена с помощью открытой операции (через 15-30-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке) или лапароскопии — в этом случае операция выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Для проведения брюшно-промежностной экстирпации используется комбинированная методика: манипуляции выполняются через разрез на животе и в зоне промежности.
При необходимости операция может быть дополнена химиолучевой терапией на предоперационном этапе с целью уменьшения опухоли в размерах перед операцией. Также после хирургического вмешательства может быть рекомендован курс адьювантной терапии для уничтожения оставшихся микрометастазов.
Как проходит лечение в клинике НАКФФ
В нашем Центре при лечении рака прямой кишки возможно проведение операций любого уровня сложности: и малотравматичное иссечение, и сфинктеросохраняющая резекция, и объемная эвисцерация, проводимые в соответствии с международными стандартами. У нас также возможно паллиативное лечение, целью которого является облегчение состояния человека.
В НАКФФ лечение для каждого пациента подбирается только индивидуально консилиумом специалистов, куда входят опытные хирурги-онкологи, химиотерапевты, специалисты радиотерапии. При этом предпочтение всегда отдается методикам, позволяющим и сохранить качество жизни пациенту, и достичь быстрого восстановления.
Во сколько обойдется лечение? Цена операции рака прямой кишки зависит от объема вмешательства, используемого наркоза, необходимости прохождения химиотерапии или облучения, наличия осложнений. Обратившись к врачу на начальном этапе заболевания, можно обойтись малотравматичным лечением. Более того, при своевременном обращении к врачу большинстве случаев возможно проведение сфинктеросохраняющей операции, что позволяет сохранить качество жизни на прежнем уровне.
У нас также существует возможность пройти обследование при подозрении на онкологическое заболевание, в нашей клинике пациентам доступны все эффективные методы диагностики. Современное оборудование, высококлассные специалисты с многолетней практикой, использование инновационных технологий — в клинике есть все для борьбы с раком прямой кишки!
