Сколиоз – это выраженная деформация позвоночника, склонная к прогрессированию. Обнаружить и диагностировать его можно в любом возрасте – нередко сколиоз выявляется уже у дошкольников. Самым выраженным проявлением заболевания является внешний дефект осанки, но при этом значительное искривление позвоночника приводит и к другим последствиям, среди которых – боли, нарушения работы внутренних органов, слабость мышц и др.
Существует несколько разновидностей сколиоза. Самая распространенная из них – это так называемый идиопатический сколиоз, который возникает в детском возрасте. Его причины до сих пор не установлены. В некоторых случаях сколиоз может возникнуть у плода еще в утробе матери – такой сколиоз обусловлен аномалиями развития. У пожилых людей может возникать дегенеративный сколиоз, связанный с дистрофическими изменениями костной системы. Наконец, деформация позвоночника может стать следствием мышечных проблем или неврологических заболеваний – в таких случаях речь идет о нервно-мышечном сколиозе.
Симптомы сколиоза всегда зависят от возраста пациента и степени деформации позвоночника. Однако зачастую больше, чем любые другие проблемы, пациента беспокоит его эстетический дефект. При сколиозе туловище выгибается в стороны, плечи имеют разную высоту, нередко присутствует горб.
Психологический дискомфорт часто толкает на операцию даже тех, кто имеет сколиоз 1-2 степени (и, следовательно, у кого внешние проявления выражены относительно слабо). Между тем, операция по исправлению сколиоза рекомендована на 3-4 стадиях.
Содержание
Диагностика и показания к операции
Диагностика сколиоза относительно проста – проводится рентгеновское исследование, которое показывает степень деформации и угол искривления позвоночника. Операция на позвоночнике при сколиозе выполняется в тех случаях, когда угол искривления составляет более 45°. При менее выраженном искривлении и на ранних стадиях болезни хирургическое вмешательство не рекомендуется. Исключением являются только случаи, при которых сколиоз провоцирует значительные проблемы с работой внутренних органов: сердечная и дыхательная недостаточность, риск повреждения спинного мозга, зажатие нервов и сосудов. Быстрое прогрессирование деформации также является показанием к операции.
Операция на сколиоз у детей проводится в тех случаях, когда необходимо предотвратить дальнейшее развитие патологии. Кроме того, показаниями к хирургическому вмешательству являются такие врожденные аномалии развития, как сращение ребер, наличие добавочных полупозвонков и др. В этих ситуациях операция показана уже на ранних стадиях сколиоза.
Противопоказания
Хирургическое лечение сколиоза не выполняется при наличии общего истощения организма, а также если у пациента наблюдается некомпенсированная патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пациентов с 1 и 2 степенями деформации операция также не выполняется, если течение заболевания стабильно и отсутствует выраженный прогресс, либо патология прогрессирует очень медленно.
Детский возраст является относительным противопоказанием, так как операция по удалению сколиоза обычно выполняется после завершения формирования скелета. Однако наличие указанных выше показаний допускает оперирование.
Вертебролог, травматолог, нейрохирург
Высшая категория
Опыт работы: 15 лет
Подготовка и виды операций
На подготовительном этапе обязательно проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях – боковой и передней. Это позволяет отобразить на снимках позвоночный столб целиком. Пациент также проходит комплексное обследование для исключения сопутствующих нарушений, аллергий и заболеваний, которые могут оказать влияние на проведение операции и восстановительный период.
За сутки до даты операции пациента помещают в стационар. Вмешательство выполняется под общим наркозом, поэтому за 12 часов до операции следует отказаться от употребления еды и напитков.
Ключевая цель операции на спину при сколиозе – выравнивание позвоночника и его сохранение в таком положении. Хирургическое вмешательство дает возможность остановить дальнейшее прогрессирование деформации, исправить внешний дефект осанки и предотвратить зажатие кровеносных сосудов и нервов, а также улучшить работу внутренних органов. Доступ к позвоночнику во время операции осуществляется сзади, в некоторых случаях – спереди.
В хирургическом лечении сколиоза постоянно разрабатываются новые методики, которые сокращают травматичность операций, увеличивают подвижность позвоночника после вмешательства и минимизируют эстетический дефект. Большинство современных методик операций сколиоза 4 степени предполагают установку металлического импланта. Этот имплант выравнивает и стабилизирует позвоночный столб. Инновационные импланты дают возможность максимально сохранить подвижность позвоночника, обеспечив тем самым пациенту комфорт при передвижении. Кроме того, многие из них позволяют позвоночнику расти – это особенно актуально, когда операции подвергаются дети или подростки.
Распространенным методом является так называемая методика «натяжной струны», она же ТФП – транспедикулярная фиксация позвоночника. Специальные винты крепятся к позвонкам, затем через эти винты протягивается соединяющий их тросик. Натяжение тросика выпрямляет позвоночный столб.
Другая методика – это «растущий стержень». Этот способ позволяет импланту «расти» вместе с пациентом – его удлиняют с помощью специального магнитного регулятора.
В последние годы операции по исправлению сколиоза 4 степени все чаще проводятся малоинвазивными методами. Такая операция подразумевает сведение к минимуму разрезов, что позволяет уменьшить количество и размеры рубцов, сократить период восстановления, уменьшить болевой синдром и снизить риск осложнений во время вмешательства.
Реабилитация
От реабилитационного периода во многом зависит то, насколько успешно завершится лечение сколиоза. Реабилитация после операции на позвоночнике при сколиозе потребует от пациента оставаться в лежачем положении минимум двое суток после вмешательства. Затем можно постепенно вставать и начинать двигаться.
Восстановительный период включает:
- занятия лечебной физкультурой,
- выполнение дыхательных упражнений,
- отказ от подъема тяжестей и активных занятий спортом,
- физиотерапию и массаж (при отсутствии осложнений и только после консультации с лечащим врачом).
Как правило, процесс восстановления у детей и подростков проходит быстрее, чем у взрослых. В среднем для полной реабилитации требуется 3-6 месяцев детям и до года – взрослым. При соблюдении рекомендаций врача восстановительный период протекает без осложнений. В редких случаях могут наблюдаться поломки винтов импланта, но это некритично – 1-2 сломанных винта не оказывают влияния на исправление дефекта.
Что касается цены операции – здесь все индивидуально. Точно сказать, сколько стоит операция на сколиоз, можно только после обследования. Ценник зависит от фирмы-производителя имплантов, длительности пребывания в стационаре, комплекса необходимых исследований и др.
Записаться на прием и узнать стоимость можно по телефону. Специалисты нашей клиники проведут обследование и рассчитают цену для Вашего случая. Европейские стандарты, современное оборудование и многолетний опыт хирургов позволяют гарантировать успешность лечения, устранив эстетический дефект и риски развития осложнений.
