Простатэктомия —  это хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении предстательной железы. Операция проводится при злокачественной опухоли простаты, когда железа удаляется вместе с капсулой и семенными пузырьками.

В соответствии с рекомендациями Ассоциации онкологов и урологов, радикальная простатэктомия при раке предстательной железы показана пациентам:

• если предполагаемая продолжительность жизни не менее 10 лет;
• диагностирован рак простаты начальной стадии;
• обнаруженная опухоль относится к низкодифференцированному типу;
• высокие показатели ПСА перед операцией;
• с рецидивом после лечения с помощью дистанционной лучевой терапии — при отсутствии метастазирования, невысоком уровне ПСА.

Однако показаниями к простатэктомии также могут быть хронический простатит, не поддающийся консервативной терапии, и тяжелая степень аденомы.

Как подготовиться к операции

Правильная подготовка не только снижает риск осложнений, но и способствует быстрому восстановлению. 

Первым шагом на пути к успешной простатэктомии является медицинское обследование. Врач назначает разные анализы и процедуры, чтобы оценить общее состояние пациента. Это могут быть анализы крови, мочи, электрокардиограмма, а также МРТ или КТ предстательной железы.

Эти обследования помогают выявить проблемы, которые могут повлиять на ход операции и период восстановления.

Второй этап — консультации с врачами. Пациент должен получить информацию о предстоящей операции от уролога и анестезиолога. На этих встречах обсуждаются риски и возможные осложнения, а также даются рекомендации по подготовке к процедуре. Также стоит обсудить с врачом все принимаемые лекарства, так как некоторые из них могут повлиять на течение операции и выздоровление.

Физическая подготовка играет ключевую роль в успешном исходе простатэктомии. Регулярные физические упражнения помогают улучшить общее состояние и укрепить иммунную систему. Особенно полезны упражнения для укрепления мышц тазового дна, так как они помогают в восстановлении после операции. Перед началом любых тренировок следует проконсультироваться с врачом.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риски и ускорить восстановление после простатэктомии.

Виды простатэктомии

При отсутствии прорастания опухоли за пределы капсулы и поражения нервных волокон, если эректильная функция не нарушена, возможна нервосберегающая простатэктомия. Оценить возможность проведения щадящей операции можно после обследования, оценки состояния нервно-сосудистых структур. При нерадикальности операции, когда пораженные раком клетки в зоне нервных пучков не будут удалены, высок риск рецидива.

Также радикальные операции отличаются по методу проведения. Хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью открытого доступа: позадилонного или промежностного. Также при радикальной простатэктомии используется лапароскопическая методика. Каждый вариант имеет свои показания и преимущества.

Позадилонный доступ — разрез проходит над лобком по срединной линии до пупка. Рекомендован при увеличенной простате. При этой методике обеспечивается хороший доступ к лимфоузлам.

При промежностной простатэктомии проводится небольшой (не более 2 см) разрез промежности, однако при этом способе удаление пораженных раковым процессом лимфоузлов невозможно. Методика не подходит при увеличенной железе, но способ показан пациентам с ожирением, при наличии спаечной болезни. Среди достоинств методики — возможность осмотра нервных пучков, что важно при нервосберегающей операции.

Лапароскопическая простатэктомия.  Операция проводится через несколько проколов на передней брюшной стенке, при этом есть возможность оперирования в полном объеме. Восстановление после простатэктомии методом лапароскопии занимает меньше времени.

Наименее травматичной считается лапароскопическая радикальная простатэктомия. При ней отсутствует обширное повреждение тканей, что снижает боль после вмешательства. Операция выполняется с эндоскопическим оборудованием с оптикой, что дает возможность выполнять все бережно, учитывая расположение важных структур в этой зоне.

Как проводится операция

После доступа к железе и мобилизации ее верхушки выполняется перевязка венозного комплекса для предупреждения интраоперационной кровопотери. Затем простата вместе с семенными пузырьками отделяется от прямой кишки, связок, мочевого пузыря.

Потом выполняется резекция. При этом пересекается мочеиспускательный канал. Его простатическая часть также удаляется. Между оставшимся концом уретры и шейкой мочевого пузыря накладывается анастомоз (новое соединение). При поражении лимфоузлов проводится лимфоденэктомия. В зависимости от распространения метастазов, она может быть ограниченной, стандартной или расширенной. В мочевой пузырь устанавливается катетер, дренажи устанавливаются в зону соединения мочевого пузыря и уретры. Рана ушивается.

Последствия простатэктомии

Помимо осложнений, которые могут развиваться после любого хирургического вмешательства, существуют последствия, связанные с операцией на простате. Например, среди возможных последствий простатэктомии — несостоятельность анастомоза, стриктура шейки мочевого пузыря, недержание мочи, отсутствие семяизвержения при сохраненном оргазме, лимфедема, эректильная дисфункция, развивающаяся, если проведение нервосберегающей операции было невозможно.

Можно ли избежать последствий после радикальной простатэктомии? Например, недержание мочи возможно на первых этапах послеоперационного периода. Однако постепенно, по мере укрепления мышц, функция мочеиспускания нормализуется. Повреждение нервных волокон при нервосберегающей операции с использованием эндоскопического оборудования практически исключено, если обратиться в клинику, оснащенную современным оборудованием. Однако существует нюанс — лечение должно быть своевременным. Кроме того, профессионализм хирургов, усовершенствованные методы лечения снижают вероятность осложнений.

Тактика лечения при раке предстательной железы в нашей клинике подбирается консилиумом специалистов, с учетом результатов обследования, возраста, сопутствующих заболеваний и др. При лечении используются эффективные методы, у нас также можно пройти курс химиотерапии, курс облучения, гормональное лечение.

Учитывая, что щадящее и нервосберегающее лечение возможно только на начальных этапах заболевания, важно вовремя обнаружить патологию. Цена простатэктомии, проведенной вовремя — это не только стоимость лечения. Речь идет о возможности сохранить качество жизни.

Но важно знать, что симптомы рака простаты и аденомы (доброкачественной опухоли) схожи. Если появились проблемы с мочеиспусканием, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать последствий радикальной простатэктомии, проведенной в запущенной стадии болезни.

Существующие методы диагностики эффективны и безболезненны. Любые обследования можно пройти в нашей клинике в удобное для пациента время.

Послеоперационный период

В первые дни после операции пациенты обычно остаются под наблюдением в стационаре. Врачи контролируют жизненно важные показатели, такие как давление, пульс и температуру, чтобы выявить осложнения. Пациенту могут назначить обезболивающие препараты, антибиотики для предотвращения инфицирования. Регулярные осмотры, анализы помогают следить за состоянием пациента и корректировать лечение.

Уход за послеоперационной раной играет ключевую роль в процессе восстановления. Область раны должна обрабатываться антисептическими средствами, чтобы избежать воспалений, инфекций. Важно следить за швами, обращаться к врачу при появлении покраснений, отеков или выделений. Регулярные перевязки и соблюдение гигиены помогут ускорить заживление, снизить риск осложнений.

Восстановление

Одним из аспектов является соблюдение рекомендаций по питанию и физической активности. Важно придерживаться сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами, чтобы поддержать иммунную систему, ускорить заживление. Необходимо есть больше фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых продуктов. Следует избегать жирной, острой и слишком соленой пищи, чтобы не перегружать организм.

Физическая активность после операции на предстательный железе должна быть умеренной, согласованной с врачом. Начинать стоит с легких прогулок, постепенно увеличивая интенсивность нагрузок. Физическая активность способствует улучшению кровообращения, снижению риска тромбозов, поддержанию общего тонуса. Важно избегать поднятия тяжестей, интенсивных тренировок, чтобы не вызвать осложнений.

Возможные осложнения, их предупреждение также играют важную роль в восстановлении. Распространенные осложнения после включают инфекции, кровотечения, проблемы с мочеиспусканием. Чтобы снизить риск этих проблем, следует соблюдать рекомендации:

• поддерживать гигиену операционной области;
• принимать все предписанные лекарства;
• регулярно посещать врача для контрольных осмотров;
• избегать перегрузок, стрессов.

Соблюдая эти рекомендации, можно облегчить процесс восстановления. Каждый процесс восстановления индивидуален. Следует консультироваться с врачом по любым вопросам, сомнениям.