Одной из современных методик, активно используемых в спинальной хирургии, является радиочастотная абляция позвоночника. Эта инновационная высокотехнологичная методика эффективна при лечении интенсивных болей, возникающих при различных неврологических заболеваниях.
Суть процедуры — высокоточная подача напряжения к чувствительному участку нерва, создаваемого радиочастотным генератором. Напряжение подается через иглу с подключенным к генератору электродом. Процесс прохождения электрического тока через ткани сопровождается выделением тепла. Эффект достигается тем, что нервные волокна «прижигаются», передача нервного импульса к центральной нервной системе в этом месте блокируется, что ведет к устранению болей на продолжительное время.
Содержание
В чем преимущества метода
РЧА позвоночника — процедура, относящаяся к малоинвазивным: при ее проведении нет необходимости в разрезах ткани. Среди преимуществ методики также можно выделить:
- отсутствие необходимости в госпитализации, процедура может быть проведена амбулаторно;
- нет необходимости в общем наркозе, достаточно местной анестезии;
- быстрое устранение болезненных проявлений, безболезненность после процедуры;
- короткий период восстановления;
- при необходимости возможность повторного проведения;
- небольшой перечень противопоказаний.
Вертебролог, травматолог, нейрохирург
Высшая категория
Опыт работы: 15 лет
Виды воздействия
В зависимости от целей и имеющихся симптомов заболевания РЧА позвоночника может проводиться в непрерывном режиме: воздействие на нервные волокна осуществляется под действием постоянно подаваемого тока в ткани, окружающие активную часть электрода. По мере удаления от электрода сила напряжения снижается. Время воздействия в этом режиме 1-1,5 мин, температура нагрева тканей 70-90°С.
При процедуре в импульсном режиме происходит чередование кратковременной подачи тока в 20 мсек с паузами длительностью 480 мсек, температура воздействия не более 42°С. Режим рекомендован в тех случаях, когда применение высоких температур противопоказано.
Показания
- Фасеточный синдром, если консервативная терапия неэффективна;
- Синдром крестцово-подвздошных сочленений
- Болевой синдром при отсутствии показаний к открытому оперативному вмешательству
- Невропатия тройничного нерва
Чтобы определить возможность проведения РЧА и оценить ее предполагаемую эффективность у конкретного пациента, необходима консультация опытного специалиста. Так, для максимальной эффективности необходимо несколько условий, среди наиболее существенных: наличие болезненных ощущений на протяжении более чем 2-х месяцев, неэффективность консервативной терапии.
Например, хороший эффект отмечается при радиочастотной абляции при болях в поясничном отделе позвоночника, отдающих в конечности, ягодицы, пах, сопровождающиеся утренней скованностью. Пациентам, страдающим на протяжении длительного времени головными болями, испытывающие выраженный дискомфорт в межлопаточной зоне, в районе трапециевидных мышц, вызванных патологией суставов шейного отдела позвоночника, также рекомендовано РЧА.
Практически треть пациентов страдает болями, возникающими в крестцово-поясничном отделе позвоночника, РЧА у таких пациентов позволяет добиться выраженного улучшения. Радиочастотная абляция фасеточных суставов позвоночника окажется более эффективной, если после блокады с анестетиком наступает выраженное облегчение. Следует учитывать, что с помощью процедуры не удастся устранить причину заболевания, действие абляции направлено на устранение болей, вызванных заболеванием.
Подготовка и проведение процедуры
Как перед любым хирургическим вмешательством, перед проведением РЧА также необходимо предоперационное обследование, куда входит стандартный комплекс диагностических процедур (рентген, общеклинические анализы, ЭКГ и др.). Диагностика нужна, чтобы исключить патологии, при которых процедура противопоказана. Операция проводится под местной анестезией.
В ходе процедуры проводниковая игла под контролем рентген-оборудования подводится к медиальному нерву сбоку от фасеточного сустава. После подключения электрода к радиочастотному генератору к патологическому участку подается напряжение, необходимый уровень которого поддерживается генератором. Температура нагрева тканей электродом зависит от целей процедуры и выбранного режима. Выделение тепла возникает лишь возле повреждающего электрода вследствие прохождения по нему тока. Манипуляцию проводят с каждым поврежденным участком, где возникают болезненные ощущения. В некоторых случаях может использоваться несколько электродов. Для точного введения электрода пациент должен сохранять полную неподвижность.
Противопоказания
- Повреждения спинного мозга;
- Тяжелая степень анемии;
- Инфекционный процесс в организме.
- Беременность.
- Инфекционный процесс в организме.
- Тяжесть состояния пациента.
Реабилитация
Практически сразу по окончании процедуры человек может двигаться. Сразу после лечения возможно появление незначительного жжения, небольших гематом в местах проколов, которые проходят самостоятельно. По окончании процедуры человек может вернуться к привычным занятиям. Однако в первый день после РЧА поясничного отдела позвоночника лучше исключить наклоны тела. Также в течение первых десяти дней следует отказаться от активных физических нагрузок и подъема тяжестей.
Цена радиочастотной абляции позвоночника гораздо ниже, чем хирургическая инвазивная операция. Однако процедура требует от врача безупречного владения техникой проведения операции, в случае необходимости манипуляции проводятся с каждым очагом патологии, где присутствуют боли. В нашей клинике работают врачи высшей квалификации, имеющие не менее чем 10-летний опыт работы. Высокоточные действия хирурга, контролируемость каждой манипуляции позволяют провести процедуру быстро и без риска осложнений. Длительность эффекта у большей части пациентов нередко составляет несколько лет.
