Медицинская клиника НАКФФ

Тимэктомия

Тимэктомия — операция по удалению вилочковой железы (thymus), используемая, как основной метод лечения при неврологических заболеваниях или онкологии, так и в качестве одного из этапов хирургического лечения по поводу кардиологических патологий.

Вилочковая железа является центральным звеном в иммунной системе, многие заболевания в организме связаны с нарушением ее работы. Клетки железы могут оказаться центром онкологического процесса. Поскольку тимус расположен вблизи важнейших структур организма: граничит с перикардом, аортой, полой веной, плеврой и др., кровоснабжение осуществляется с помощью многочисленных артерий, эктопические дольки железы можно обнаружить в разных отелах средостения, тимэктомия относится к категории наиболее сложных вмешательств.

Виды операций

Тимэктомия может быть проведена разными способами, в зависимости от доступа различают следующие виды операций:

  • открытая — доступ осуществляется методом рассечения грудины (стернотомия) или через разрез в межреберном промежутке (торакотомия), операция относится к травматичным, с длительным послеоперационным периодом;
  • торакоскопическая тимэктомия — малоинвазивная методика, доступ к зоне операции осуществляется через три небольших разреза в межреберных пространствах, через которые вводятся хирургические инструменты и торакоскоп, оснащенный видеокамерой, возможность визуализации делает операцию безопасной.

Радикальность операции не зависит от доступа, однако известно, что более травматичное вмешательство является достаточно мощным фактором агрессии для организма пациента. В этом плане малоинвазивная видеоторакоскопическая тимэктомия более приемлема, что особенно важно при таких заболеваниях, как генерализованная миастения.

Показания

  • Как проводитсяСиндром прогрессирующей миастении — мышечной слабости;
  • Доброкачественные и злокачественные образования вилочковой железы;
  • Тимомегалия — чрезмерное увеличение железы, что ведет к сдавлению рядом расположенных органов;
  • Вынужденная тимэктомия — необходимость удаления тимуса при некоторых патологиях (например, при пороках сердца);
  • Некоторые аутоиммунные патологии.

Как проводится

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом в условиях однолегочной вентиляции. Доступ осуществляется через плевральную полость (справа или слева). Для доступа выполняется разрез кожи размером 9 мм в V межреберье по среднеаксилярной линии параллельно ходу ребер, межреберные мышцы разводятся. Затем выполняется пункция плевральной полости, после чего вводится торакопорт. После выключения из вентиляции легкого инсуфлируется углекислый газ.

После обзорной торакоскопии с оценкой зоны операции и особенностей топографо-анатомических соотношений структур выбирается оптимальный вариант расположения рабочих троакаров, для их введения выполняются два разреза в межреберном пространстве, через которые вводится торакоскоп, оснащенный оптикой, и инструментарий. Затем выполняются манипуляции с полным или частичным удалением железы с учетом конкретного заболевания.

Макропрепарат, предварительно помещенный в силиконовый контейнер, удаляется и тут же отправляется на цитологию и гистологию. В плевральную полость устанавливается дренаж, после чего троакар и инструменты извлекаются, легкое расправляется, места введения инструментария ушиваются. Длительность операции составляет 45-60 минут.

Наш эксперт в этой сфере:

Торакальный хирург

-
Опыт работы: 4 года

Преимущества

  • Малоинвазивность: объем пересекаемых тканей в 50 раз меньше, чем при открытой операции;
  • Кровопотеря в ходе операции минимальна и составляет всего несколько миллилитров;
  • После тимэктомии методом торакоскопии отсутствует выраженный болевой синдром;
  • Дренаж можно удалить на второй день после операции;
  • Ранняя активизация пациента, прием жидкости возможен спустя 6 часов после операции;
  • Длительность госпитализации в среднем 5-7 дней;
  • После заживления хороший косметический результат.

В нашей клинике пациенты в первые сутки после тимэктомии находятся в палате интенсивной терапии под присмотром опытного медперсонала. При отсутствии негативных последствий после тимэктомии пациент на следующий день переводится в стандартное отделение. Швы снимаются на 4-5 день после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Как при любой операции, при проведении тимэктомии существуют определенные противопоказания, например,

  • миастения в стадии декомпенсации;
  • обострение заболеваний органов дыхания, дыхательная недостаточность;
  • наличие неоперабельной опухоли с метастазированием;
  • инфекционные процессы в организме;
  • некоторые заболевания крови;
  • тяжелые соматические заболевания почек, печени, сердца в стадии декомпенсации;
  • иммунодефицитные состояния.

Особенности реабилитационного периода

Для быстрого возвращения к активной жизни пациентам в послеоперационный период необходим курс реабилитации, в нашей клинике восстановлением пациентов, перенесших тимэктомию, занимаются опытные реабилитологи. Дыхательные упражнения, массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры — эти и другие мероприятия подбираются для каждого пациента с учетом особенностей его организма, течения болезни, физической активности и т. д. При необходимости назначаются антибиотики, препараты, улучшающие функцию дыхания, витаминные комплексы и др. Выписка после торакоскопической тимэктомии, как правило, возможна на 5-7 день. Через месяц после оперативного вмешательства рекомендовано контрольное обследование.

Торакоскопическая тимэктомия — высокотехнологичная операция, проведение которой невозможно без современного оборудования. Наша клиника оснащена инновационной видеоэндоскопической техникой, что позволяет проводить операции любой сложности. Наличие оптики и возможность визуализации зоны операции увеличивает безопасность вмешательства: риск повреждения важнейших структур, расположенных в зоне операции, отсутствует.

Для выбора наиболее эффективной тактики лечения важно качественное обследование; в нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы диагностики, при необходимости существует возможность госпитализации для проведения предоперационной подготовки: ее объем, а также тактика лечения для каждого пациента подбирается только индивидуально.

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Врачи

Рудакова Мария Николаевна

Главный онколог, хирург

Комаров Игорь Геннадьевич

Хирург-онколог, маммолог, гинеколог, эндоскопический хирург

Бокин Иван Игоревич

Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог

Лака Александр Андреевич

Вертебролог, травматолог-ортопед, хирург

Мусаев Эльмар Расимович

Онколог, хирург

Сергеев Пётр Сергеевич

Онколог, хирург

Илуридзе Георгий Давидович

Онколог, травматолог-ортопед, хирург

Чудаев Дмитрий Борисович

Хирург, онколог

Гордеев Александр Николаевич

Акушер-гинеколог, хирург

Козлов Денис Владимирович

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, сосудистый хирург

Сидоренко Василий Иванович

Оториноларинголог (ЛОР), хирург

Давыдов Иван Михайлович

Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург

Северцев Алексей Николаевич

Хирург, онколог, химиотерапевт

Отхозория Марика Давидовна

Гинеколог, эндокринолог, маммолог, хирург

Курдяева Любовь Ильинична

Акушер-гинеколог, хирург

Келеметов Арслан Алимурадович

Оториноларинголог, онколог, хирург

Зулуфова Индира Джелаловна

Торакальный хирург

Отделения


Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы