Медицинская клиника НАКФФ

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия – это оперативное вмешательство, направленное на частичное или полное удаление щитовидной железы.

Щитовидная железа как орган гуморальной системы

Гормоны железы оказывают влияние на:

  • деятельность нервной системы;
  • когнитивную и эмоциональную сферу;
  • метаболизм;
  • состояние иммунитета;
  • состояние свёртывающей системы крови.

Тотальная тиреоидэктомия возможна при адекватной заместительной терапии, которую пациенту придётся принимать пожизненно (Левотироксин). После частичной тиреоидэктомии необходимость в назначении препарата определяется состоянием гормонального фона пациента.

Показания к оперативному лечению

Выделяют 3 причины хирургического лечения органа:

  • малигнизация;
  • узловой или диффузный зоб;
  • зоб, сопровождающийся повышенной секреторной активностью.

Малигнизация

Показанием к полной или субтотальной тиреоидэктомии является рак, нередко вместе с региональными лимфоузлами. В гистологическом плане раковое новообразование чаще всего бывает анапластическим или медуллярным.

Узловой или диффузный зоб

Основанием для операции является выраженный дискомфорт, который железа доставляет пациенту. Это могут быть: одышка, изменение голоса, затруднение дыхания и глотания.

Зоб с повышенной эндокринной активностью

Обычно для купирования симптомокомплекса используют радиоактивный йод или антагонисты гормонов. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к операции тиреоидэктомии считается выраженный гипертиреоз, повышающий риск тиреотоксического криза вследствие стресса.

Также нежелательным является оперативное вмешательство в период беременности. Оперируют лишь при быстропрогрессирующем раке.

Объём оперативного вмешательства

В зависимости от объёма удаляемой ткани выделяют:

  • тотальную тиреоидэктомию; при её расширенном варианте удаляются также региональные лимфоузлы;
  • субтотальную резекцию с экстрипацией большей части органа и сохранением его фрагментов; применяется при фолликулярном и папиллярном раке на ранних стадиях, а также многоузловом и диффузном токсическом зобе и гипертрофической форме тиреоидита Хашимото;
  • экстрафасциальную тиреоидэктомию, или гемитиреоидэктомию или лобарную эктомию; часто к оперативному лечению прибегают при доброкачественных новообразованиях;
  • резекцию перешейка, например, при локализации в нём узла;
  • энуклеацию – экстрипацию узла.

Подготовительный период

На подготовительном этапе проводится комплекс диагностических мероприятий, позволяющих верифицировать стадию патологического процесса и его специфику. Чаще всего используются МРТ или КТ, УЗИ, проводится исследование крови на гормоны щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ), а также оценивается состояние гортани (консультация ЛОР-врача).

В связи с тем, что в ходе хирургического вмешательства используется наркоз, за 12 часов до операции больному запрещён приём пищи и напитков.

Наш эксперт в этой сфере:

Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 16 лет

Разновидности операций

Выделяют классический доступ, TOR и доступ эндоскопический.

Классический

Классический вариант предусматривает экстрипацию ткани органа через разрез на шее длиной 6-8 см, который в косметических целях производится по физиологической кожной складке.

TOR

Популярную разновидность представляет трансоральная тиреоидэктомия (TOR). Доступ осуществляется посредством внутриротового разреза. Операция характеризуется превосходным косметическим эффектом и может применяться при лечении:

  • кист;
  • узлового зоба менее 6 см в поперечнике;
  • папиллярного рака диаметром менее 4 см, не распространяющегося за пределы органа;
  • фолликулярных новообразований.

Вариантом TOR является подход с трансоральным и подподбородочным доступом – TOaST. Также отличается хорошим косметическим эффектом. В отличие от TOR предоставляет хирургу возможность удалять более крупные образования.

Эндоскопический

Тиреоидэктомия эндоскопическая является малоинвазивной и производится через незначительные разрезы под контролем миниатюрной видеокамеры.

Несмотря на широкое распространение щадящих методик в клинической практике существует немало ситуаций, во время которых хирурги отдают предпочтение классическому доступу. К ним относятся:

  • злокачественные новообразования отличающиеся слабой степенью дифференцировки или отсутствием таковой; такие опухоли ведут себя агрессивно и хирургический подход должен быть более радикальным;
  • опухоли, поразившие соседние органы;
  • опухоли с метастатическим поражением лимфоузлов шеи;
  • лучевая терапия и операции на шее в анамнезе.

Период реабилитации

В зависимости от объёма оперативного вмешательства больной может быть отпущен в день операции, либо на следующий день. Фиксация краёв послеоперационной раны производится либо лейкопластырем, либо специальным хирургическим клеем.

Полное заживление обычно происходит к концу 2-й недели, по прошествии этого промежутка времени рекомендуется возврат к работе. В течение 2-х недель рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок высокой интенсивности. Вождение автомобиля разрешается на 3-4 день. Особых рекомендаций по режиму питания нет.

Чтобы послеоперационный рубец после классического доступа не привлекал внимание, его рекомендуется защищать от инсоляции.

Постоперационная болезненность в области шеи легко купируется обычными анальгетиками.

В зависимости от объёма удалённой ткани щитовидной железы в организме больного может наблюдаться дефицит её гормонов. В этой связи для поддержания гормонального статуса и под контролем уровня гормонов крови назначается искусственный аналог ТТГ – Левотироксин.

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения


Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы