При попадании бактерий и вирусов в организм небные миндалины активно вырабатывают лейкоциты для нейтрализации опасности. При сильном заражении они сами могут стать источником заражения. Возникает тонзиллит, который протекает в острой (ангина) или хронической форме.
Для хронической формы болезни характерны постоянные рецидивы. Чтобы убрать постоянный источник заражения, врачи могут назначить пациенту тонзиллэктомию.
Показания и противопоказания
Тонзиллэктомия – это хирургическое вмешательство для нейтрализации источника инфекции, каким являются небные миндалины.
Хронический тонзиллит сначала купируют традиционными консервативными методами. Комплексное лечение, начатое вовремя, часто приводит к положительному результату.
Однако хроническая форма сопровождается интоксикацией организма и может привести к паратонзиллярному абсцессу, тонзиллогенному сепсису. Это создает угрозу жизни пациента, значительно снижает ее качество и даже может привести к инвалидизации.
В этой ситуации понадобятся не только таблетки, полоскания и визит на консультацию к ЛОРу, но помещение в стационар для хирургического вмешательства. Рассматривая проблему в комплексе, врачи назначают тонзиллэктомию по показаниям:
- обострения тонзиллита происходят с частотой 5 – 7 рецидивов/ 1 – 2 г.;
- неэффективность консервативного лечения;
- образование гнойных налетов;
- непроизвольная задержка дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ);
- сужение дыхательного просвета и нарушение глотания;
- появление аллергий или иных осложнений;
- опасность вторичных отклонений (недостаточность почек, печени, сердца);
- декомпенсированная форма болезни;
- появление образований неясной этимологии в небных миндалинах.
При возникновении гнойников пациенту назначается курс антибиотиков, чтобы нивелировать осложнения после тонзиллэктомии. При обычном течении болезни хирургическое вмешательство назначают на период ремиссии. Ранее, противопоказанием считался возраст пациента, теперь хирургическое удаление небных миндалин назначают и детям с 2-х лет, и возрастным гражданам.
Существует ряд причин и противопоказаний для отмены операции. Их делят на абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях тонзиллэктомия не назначается совсем. К ним относятся:
- заболевания крови (нарушения свертываемости);
- наличие некоторых сердечных заболеваний;
- наличие инфекционно — воспалительных процессов (любых)/повышение температуры;
- туберкулез (активная форма);
- цирроз печени;
- осложненные заболевания нервной системы;
- сахарный диабет;
- аномалии сосудов глотки (аневризмы);
- онкология;
- беременность;
- менструации (женщины).
К относительным противопоказаниям относятся такие, при которых операция тонзиллэктомии откладывается до устранения болезненных проявлений у пациента.
В любом случае, перед назначением тонзиллэктомии показания и противопоказания рассматриваются лечащим терапевтом и отоларингологом. Специалисты оценивают эффективность медикаментозного лечения и анамнез пациента.
Оториноларинголог, онколог, хирург
Кандидат медицинских наук, 1 категория
Опыт работы: 6 лет
Подготовка
Подготовка к операции по удалению миндалин включает исследования, позволяющие определить степень влияния тонзиллита на организм. Пациенты должны сдать:
- анализ крови (общий);
- кровь на биохимию;
- кровь на свертываемость;
- кровь на ВМЧ, гепатиты, сифилис;
- ревмопробы;
- анализ мочи (общий);
- ЭКГ (расшифровка);
- ФЛТ;
- поспев с гланд.
В подготовку также входит назначение врачом препаратов, снижающих риск кровотечения.
Проведение операции
Операция по удалению миндалин проводится в дневном стационаре. Для обезболивания применяют и местный и общий наркозы.
При местной анестезии обезболивающий препарат вводят в сами миндалины или окружающие их ткани. Пациент сидит, не чувствует боли и находится в сознании. Недостатки: вероятность аллергии на препараты, большая кровопотеря, а также психологическая нагрузка на пациента, находящегося в сознании.
Тонзиллэктомия под общим наркозом исключает попадание биологических жидкостей в дыхательные пути. Операция проводится качественно и без осложнений. Метод очень действенен, особенно, если пациент ребенок.
Методики:
- Иссечение тканей специальными инструментами. Достоинство: возможность полной двусторонней тонзиллэктомии;
- Иссечение электрическим током (электрокоагуляция). Достоинства: короткое время операции, минимальная кровопотеря;
- Иссечение ультразвуком — специальным скальпелем. Достоинства: малая кровопотеря, минимум повреждений;
- Иссечение радиоволнами (радиочастотная абляция), наркоз местный. Проводит частичное сокращение объема поражения (не удаляет) Достоинства: быстрое восстановление после тонзиллэктомии.
- Иссечение инфракрасным лазером (термическая сварка), наркоз местный. Достоинства: минимум кровопотери, сокращение риска отеков;
- Иссечение углеродным лазером (вапоризация). Достоинства: простота, малое время операции, короткая реабилитация после тонзиллэктомии;
- Воздействие радиочастотной энергии (коблация). Достоинства: отсутствие температурного воздействия, быстрое восстановление, минимум травматизации.
В зависимости методики проведения цена тонзиллэктомии будет разниться.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Позвоните врачу сейчас!Реабилитация
После инструментальной тонзиллэктомии послеоперационный период длится около 2,5 недель. Пациент должен соблюдать строгий режим приема пищи. После операции в течение суток ему запрещено глотать. В дальнейшем можно потреблять мягкую пищу и теплое питье. Такую щадящую диету он должен соблюдать около месяца.
С удалением миндалин связано много предрассудков и мифов. Самым популярным является утверждение о том, что, если гланды удалить, организм останется без защиты, а вся инфекция будет спускаться прямо вниз. По существу, миндалины составляют лишь малую часть иммунной системы глотки. Хирурги удаляют не всю лимфоидную ткань. Она имеется в носоглотке, на корне языка. Есть еще язычная миндалина. Вот они – то и берут на себя функции удаленных гланд.
После операции пациенты находятся под пристальным наблюдением врачей, которые при первых признаках осложнений примут меры и купируют возможные воспаления.
