Медицинская клиника НАКФФ

Трахелэктомия – удаление шейки матки

Рак шейки матки – коварное заболевание, чаще всего поражающее женщин репродуктивного возраста. Основным методом лечения этого заболевания еще до недавних пор являлась радикальная операция по удалению всей матки. После такого вмешательства женщина уже не могла зачать и выносить ребенка.

При опухолях, локализованных в области шейки матки, приоритетом для хирурга всегда становится гарантированное удаление новообразования и сохранение жизни пациентки с минимальными рисками рецидива. Однако для многих женщин также важна возможность последующего зачатия и естественных родов. Поэтому сегодня во всем мире при раке шейки матки практикуется органосохраняющая операция – трахелэктомия. Данный вид вмешательства позволяет удалить только шейку матки, сохранив ее тело.

Наш эксперт в этой сфере:

Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 16 лет

Ключевым преимуществом трахелэктомии является возможность зачатия и родов после операции. Это достаточно щадящая операция, которая, тем не менее, отличается высокой эффективностью. Исследования показывают, что риск рецидива рака после трахелэктомии не превышает 5%.

Показания к трахелэктомии

Ключевым показанием к выполнению трахелэктомии шейки матки является рак шейки матки до II стадии включительно. Кроме того, данное вмешательство может быть выполнено и в следующих случаях:

  • предраковое состояние,
  • хроническое воспаление шейки матки с формированием полипов и кист,
  • хроническая эрозия, не поддающаяся консервативному лечению,
  • опущение шейки матки,
  • родовые травмы,
  • выпадение матки,
  • хронический эндоцервит,
  • дисплазия.

Удаление шейки матки, однако, не является панацеей. Трахелэктомия не дает эффекта в случаях с нейроэндокринными опухолями, саркомами и папиллярно-серозными опухолями.

Типы трахелэктомии

Удаление шейки матки может быть выполнено двумя способами. Простая трахелэктомия подразумевает удаление части шейки матки и верхней части влагалища размером около 2 см. Радикальная трахелэктомия означает удаление всей шейки матки, а также окружающих тканей, части влагалища, регионарных лимфоузлов и связок. Тот или иной тип вмешательства выбирается хирургом в зависимости от распространенности патологии и общего состояния пациентки.

Также на выбор напрямую влияет состояние регионарных лимфоузлов. Если раньше лимфоузлы предпочтительно было удалять полностью «на всякий случай», то сегодня от такого подхода отказались в пользу более тщательного исследования. Лимфоузлы всегда представляют собой потенциальный очаг формирования метастазов, поэтому их исследование критически важно.

Исследование лимфоузлов перед операцией подразумевает введение в опухоль контрастного вещества. Вместе с лимфотоком контраст попадает в ближайший к опухоли лимфоузел, затем оттуда с помощью тонкоигольной биопсии врач берет образец ткани. Этот образец тщательно исследуется, и если обнаруживаются раковые клетки, то узел подлежит удалению, и должна быть проведена расширенная трахелэктомия. Если же нет – то узел можно сохранить, ограничившись простым вмешательством. Подобным образом исследуются все регионарные лимфоузлы.

Что касается метода выполнения, то операция по удалению шейки матки может быть полостной, лапароскопической или трансвагинальной. Полостное вмешательство – достаточно травматичный метод, подразумевающий выполнение обширного разреза в нижней части живота пациентки. Сегодня к данному виду вмешательства прибегают крайне редко, только при невозможности проведения малоинвазивной операции.

При лапароскопической трахелэктомии доступ к шейке матки осуществляется через небольшие проколы. Разрез в данном случае не выполняется, а это не только исключает значительный урон организму женщины, но и снимает эстетическую проблему, так как после операции не остается рубец.

Через проколы хирург вводит лапароскоп – специальный инструмент с видеокамерой и подсветкой – а также другие хирургические инструменты. Камера передает изображение на монитор с высоким разрешением, что дает возможность хирургу четко контролировать каждое действие.

Трансвагинальное удаление шейки матки – еще менее травматичный способ. В данном случае не требуется даже проколов – удаление выполняется через влагалище.

Иногда хирург может комбинировать два последних способа, удаляя шейку матки трансвагинально, а регионарные лимфоузлы – лапароскопически.

Подготовка к операции

За сутки до вмешательства пациентка прибывает в стационар для прохождения всех необходимых подготовительных мероприятий. В список обязательных обследований входят:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ крови на онкомаркеры,
  • коагулограмма,
  • ЭКГ,
  • флюорография,
  • компьютерная томография (или МРТ),
  • кольпоскопия.

Всесторонняя диагностика позволяет исключить противопоказания к операции, такие как острые воспалительные процессы или инфекционные заболевания. Особое внимание уделяется исследованию непосредственно шейки матки. Для этого через влагалище вводится кольпоскоп, представляющий собой крошечную видеокамеру на гибкой тонкой трубочке. Кольпоскопия дает возможность в деталях изучить состояние слизистой оболочки шейки матки, выявив новообразования, полипы и эрозию. Кроме того, кольпоскопия позволяет взять образец опухолевой ткани для последующего изучения в лаборатории. Гистологическое исследование уточняет тип опухоли, определяет вид ее клеток, а также дает хирургу возможность выстроить тактику операции и точно обозначить объемы вмешательства.

Также перед операцией пациентке назначается прием антибактериальных препаратов для снижения рисков инфицирования. За 12 часов до вмешательства нельзя принимать пищу – операция выполняется натощак. Рекомендуется также очистительная клизма.

Проведение трахелэктомии

Удаление шейки матки выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Операция занимает около двух часов.

Хирург иссекает шейку матки конусовидным или клиновидным способом. После удаления формируется новый маточный зев за счет участка слизистой оболочки влагалища.

Образец удаленной ткани направляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии остаточных клеток опухоли.

Восстановительный период

В течение первых часов после трахелэктомии пациентка находится под пристальным наблюдением медперсонала. Если ее состояние стабильно, то ее переводят в обычную палату. В стационаре женщина находится 7-9 дней – в течение этого времени она проходит курс обезболивающей, противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Как правило, трахелэктомия не дает выраженных осложнений. Незначительные болевые ощущения, отечность и затруднения мочеиспускания обычно проходят через несколько дней после вмешательства.

Общее время реабилитации после удаления шейки матки – около двух месяцев. В этот период следует воздержаться от половых контактов, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, не посещать сауны и бани. Зачатие ребенка возможно не менее чем через полгода после операции. Беременность у женщин с удаленной шейкой матки требует более пристального наблюдения.

Также в первые 2-3 года после вмешательства рекомендуется проходить профилактические осмотры со взятием мазка (примерно раз в 3-4 месяца). По истечении этого периода периодичность осмотров можно увеличить до шести месяцев.

В клинике НАКФФ можно пройти обследование и своевременно выявить опухоль шейки матки, требующую хирургического лечения. Удаление шейки матки в НАКФФ выполняется врачами с многолетним опытом, с использованием современного оборудования и технологий. Минимальная травматичность операций позволяет женщине быстро восстановиться и сводит к минимуму риск осложнений.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 126-86-58. По итогам диагностики врач определит, нужна ли операция. Цена удаления шейки матки также определяется индивидуально.

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения

Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 3-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

12950 руб.

18500 руб.

2 местная палата

  • 3-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

8890 руб.

12700 руб.

VIP палата

  • 3-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

20000 руб.

 

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы

    Заказать звонок!