Желчный пузырь, являясь своеобразной емкостью для желчи, необходим для процесса переработки пищи. Однако при нарушении функции он становится причиной различных нарушений в организме: от болевого синдрома до заболеваний других органов. При некоторых нарушениях единственно возможным способом лечения является удаление желчного пузыря — операция, получившая название «холецистэктомия».
Содержание
Показания
- Холедохолитиаз — наличие конкрементов в пузыре, при отсутствии лечения возможна закупорка протока с развитием механической желтухи, панкреатита, холангита;
- Острый холецистит, способный при отсутствии лечения стать причиной абсцесса, перитонита, сепсиса;
- Желчнокаменная болезнь;
- Кальциноз желчного пузыря, при котором вероятность озлокачествления достигает 25%;
- Полипы в желчном пузыре размером более 1 см, а также на ножке и др.
Как проходит операция
Операция может быть проведена традиционным способом — для доступа проводится разрез передней брюшной стенки длиной 15-20 см. Однако открытая операция относится к травматичным, послеоперационный период сопровождается болями, длительность периода восстановления может занимать до двух месяцев.
Сегодня «золотой» стандарт при удалении желчного пузыря — лапароскопический метод. Для доступа к оперируемой зоне выполняется несколько небольших разрезов (не более 10 мм) на передней брюшной стенке, которые предназначены для введения в брюшную полость инструментария, лапароскопа. Затем накладывается пневмоперитонеум — в брюшную полость подается газ для ее расширения и обеспечения пространства для манипуляций. После осмотра органов брюшной полости для выявления возможных отклонений желчный пузырь и его структуры выделяются, шейка пузыря и артерия клипируются и затем пересекаются, после чего пузырь отсекается и извлекается. На заключительном этапе проводится ревизия операционной зоны, подпеченочное пространство промывается, газ удаляется. Для отвода выделяемой желчи в рану устанавливается дренаж, разрезы ушиваются.
Существуют также другие малоинвазивные методики: по технологии NOTES — доступ осуществляется через сантиметровый разрез влагалища, SILS — операция проводится через единственный прокол в пупке, куда устанавливается специальный порт для введения троакаров и лапароскопа. Также существует возможность проведения минилапароскопии — манипуляции проводятся через проколы не более 3 мм, не требующие ушивания.
Возможные осложнения
Среди нежелательных последствий после удаления желчного пузыря — резидуальный холедохолитиаз, причиной которого являются камни, способные формироваться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Если они не были обнаружены на этапе предоперационного обследования или в ходе операции, после удаления желчного пузыря возможно развитие механической желтухи; в этом случае потребуется повторная операция. Чтобы минимизировать вероятность подобного развития событий, важна качественная диагностика.
Во время проведения оперативного вмешательства следует учитывать, что ход желчного протока у разных пациентов может отличаться. Также важно хорошо различать печеночные и пузырные протоки, артерию. Мелкие желчные протоки, которые могут впадать в желчный пузырь, должны перевязываться с прошиванием. В противном случае возможно желчеистечение, формирование свища и другие осложнения.
Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург
Высшая категория
Опыт работы: 10 лет
Преимущества лапароскопической холецистэктомии
Оснащенность лапароскопа высококачественной оптикой позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем, что дает возможность выполнять все действия максимально точно. Поэтому риск интраоперационных осложнений при удалении желчного пузыря в нашей клинике практически исключен.
Помимо безопасности лапароскопия имеет ряд других преимуществ:
- отсутствует обширное повреждение тканей;
- болевой синдром в послеоперационном периоде отсутствует;
- длительность госпитализации не более трех дней;
- быстрое восстановление: спустя две недели пациент возвращается к привычной жизни;
- после заживления хороший косметический результат.
Реабилитация
Восстановление зависит от техники проведения операции, реабилитация после удаления желчного пузыря методом лапароскопии протекает быстрее. Спустя шесть часов после операции пациенту разрешается прием жидкости. Активизация также начинается в день операции. На второй день извлекается дренаж, постепенно расширяется рацион. На третий день после операции пациент может выписываться.
Изменится ли жизнь после удаления желчного пузыря? Из-за отсутствия пузыря, выполняющего ранее накопительную функцию, желчь, вырабатываемая печенью, поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Для нормального пищеварения питание должно быть дробным, промежутки между приемами пищи 3-4 часа. Также лучше избегать слишком жирных продуктов, жареных блюд, копченостей. В противном случае возможно появление тошноты, изжоги, нарушение пищеварения.
Стоимость операции
Цена может варьироваться и зависит от нескольких факторов: используемой анестезии, объема операции, наличия осложнений, количества проведенных в клинике дней и т. д. Сегодня практически в любой клинике, где имеется хирургическое отделение, также проводятся операции по удалению желчного пузыря, и цены могут отличаться.
Выбирая подходящую клинику, лучше отдать предпочтение той, которая оснащена современным оборудованием, а в штате опытные специалисты. В нашей клинике, расположенной в Москве, цена за удаление желчного пузыря — не единственное преимущество, в клинике НАКФФ имеется собственное диагностическое отделение и круглосуточная лаборатория с международной аккредитацией. Нашим пациентам доступны все необходимые методы диагностики, обследование можно пройти быстро и в любое время.
