При некоторых заболеваниях предстательной железы биопсия является обязательным этапом диагностики. На сегодняшний день это один из информативных методов обследования, только с помощью биопсии простаты можно определить гистологию новообразования, на основе результатов диагностики выставляется заключительный диагноз, подбирается тактика лечения и оценивается прогноз.
Обследование представляет собой малотравматичную инвазивную процедуру, при которой берутся образцы тканей из разных зон простаты для дальнейшего гистологического исследования. При изучении полученных в ходе биопсии частиц тканей можно не только обнаружить злокачественные клетки, но и получить ее полную характеристику: морфологию опухоли (плоскоклеточная, железистая, фиброзная, полиморфная) и степень ее дифференцировки. В зависимости от того, насколько злокачественные клетки отличаются от нормальных, оценивается степень агрессивности рака.
Содержание
Показания к обследованию
- Повышение уровня ПСА в крови выше возрастной нормы или порогового значения, его увеличение в динамике;
- Наличие узлов или уплотнений в простате, прощупываемых во время ректального обследования;
- На УЗИ простаты определяются неоднородные или с низкой эхогенностью участки;
- Контроль эффективности лечения после проведенной операции.
Какие патологии можно обнаружить с помощью биопсии предстательной железы?
Проведение биопсии предстательной железы у мужчин позволяет обнаружить разрастание железистой ткани и протоков — простатическую интраэпителиальную неоплазию, которая может трансформироваться в злокачественное образование; эта патология расценивается, как облигатный рак. Также в ходе обследования можно выявить гиперплазию — доброкачественное разрастание железистой ткани и стромы, или найти атипические клетки — предраковое состояние. В биопсийном материале также можно обнаружить признаки воспалительного процесса.
Виды
Целью процедуры является прицельное взятие частиц ткани железы с помощью специальной биопсийной иглы, материал для исследования берется из подозрительных участков в простате. Процедура может быть проведена разными способами:
- Трансректально — наиболее распространенный способ, при котором образцы тканей простаты в ходе биопсии берутся через прямую кишку;
- Трансуретрально — манипуляции выполняются через мочеиспускательный канал с использованием эндоскопического оборудования, в составе которого есть специальная петля, с помощью которой берутся частицы ткани;
- Трансперинеально — действия выполняются через промежностный разрез, этот способ используется, когда другие методы невозможны (например, при стенозе уретры или после удаления примой кишки).
Общепринятым методом является мультифокальная трансректальная биопсия простаты, при которой берут образцы тканей из 8-12 точек. От точности выбора точки для взятия материала зависит результат, поэтому чаще всего процедура проводится под контролем УЗИ. Также для визуализации возможно использование томографии, что увеличивает результативность диагностики.
Противопоказания
- Инфекция или острая форма воспалительного процесса в органах мочеполовой системы (простатит, цистит и др.);
- Нарушение свертываемости крови;
- Тяжелое состояние пациента, при котором риск от процедуры превышает пользу.
Большей частью противопоказания являются относительными, и после несложной подготовки биопсия предстательной железы может быть проведена. Также следует учитывать метод доступа, например, если есть противопоказания для трансректального метода (например, при тяжелой степени геморроя), то биопсия простаты проводится трансуретрально или трансперинеально.
Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург
Высшая категория
Опыт работы: 10 лет
Как делают биопсию простаты?
После осмотра железы с определением локализации и размеров подозрительных очагов вводится ультразвуковой датчик с биопсийной насадкой, после чего на получаемое на экране изображение с помощью специальной функции накладывается направляющая, вдоль которой будет происходить перемещение иглы в ходе биопсии. Затем выполняется взятие материала: игла входит в ткань на определенную глубину (около 22 мм), длина столбика ткани составляет около 17 мм, а диаметр — около 1,2 мм. Столбики ткани маркируются в соответствии с долей железы, местом локализации укола в границах конкретной доли, и отправляются в лабораторию.
Используемые в нашей клинике высокоскоростные биопсийные пистолеты позволяют проводить процедуру быстро и с минимальными болевыми ощущениями. Тем не менее для лучшей переносимости процедуры возможно обезболивание: парапростатическое, интраректальное или перианальное введение анестетика.
Подготовка
- Пациенты, принимающие какие-либо препараты, должны сообщить об этом врачу, некоторые из медикаментов, влияющие на свертываемость крови, за несколько дней до процедуры нужно временно отменить.
- Непосредственно перед процедурой по согласованию с врачом рекомендован прием антибиотиков.
- При проведении трансректальной биопсии накануне обследования необходимо очистить кишечник.
В нашей клинике для каждого пациента методика подбирается только индивидуально. Что касается стоимости биопсии предстательной железы, то цена зависит от ряда факторов, например, при трансректальном способе под УЗ-навигацией стоимость составляет 4368 рублей. Однако следует учитывать не только вид процедуры, но и необходимость использования обезболивания, вид применяемой анестезии и т.д. Обследование может быть проведено как амбулаторно, так и в стационаре.
Расшифровкой полученных результатов занимаются опытные специалисты, при необходимости возможна консультация других специалистов; в нашей клинике прием ведут врачи самых разных специализаций. При необходимости для получения более полной информации о состоянии рядом расположенных органов (что важно при онкологии) в клинике также можно пройти другие методы диагностики.
