Пайпель-биопсия эндометрия — малоинвазивная диагностическая процедура, цель которой — взятие частиц внутреннего слоя матки с целью гистологического, цитологического или микробиологического исследования. Процедура проводится с помощью зонда Пайпеля — гибкого катетера, имеющего вид тонкой трубки с поршнем. Поскольку катетер небольшого диаметра (около 2-4 мм), нет необходимости в расширении цервикального канала.
Среди преимуществ пайпель-биопсии эндометрия: малотравматичность, безопасность и отсутствие выраженных болевых ощущений, во время процедуры пациентка может испытывать лишь незначительный быстропроходящий дискомфорт. Обследование можно проводить в амбулаторных условиях, длительность процедуры всего 3-5 минут. Проведение процедуры не влияет на трудоспособность женщины, сразу после обследования можно вернуться к привычным занятиям.
Содержание
Что показывает пайпель-биопсия эндометрия?
С помощью биоптата — взятого в ходе пайпель-биопсии эндометрия для гистологического исследования — можно получить информацию о структуре ткани, степени патологических изменений внутреннего слоя матки, виде дисплазии, наличии атипичных клеток и т.д. По результатам анализа можно диагностировать гиперплазию или атрофию эндометрия, воспалительный процесс (эндометрит), а также предраковые состояния, злокачественную опухоль и др.
Показания к обследованию
- С целью диагностики при бесплодии, невынашивании беременности;
- При подозрении на гиперпластические или воспалительные процессы в матке, доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Для оценки эффективности лечения внутриматочной патологии;
- При нарушении менструального цикла;
- При маточных кровотечениях у женщин в менопаузе;
- В рамках подготовки пациентки к ЭКО.
Техника пайпель-биопсии эндометрия проста, диагностика доступна практически для всех, что дает возможность использовать метод в качестве скрининга при необходимости раннего выявления внутриматочных патологий. Перечень противопоказаний для проведения процедуры немногочисленный: воспалительный процесс во влагалище (кольпит) или шейке матки (цервицит), беременность (независимо от срока), нарушения свертываемости крови.
Как проводится?
После фиксации шейки матки через цервикальный канал в маточную полость вводится зонд Пайпеля. По достижении необходимого уровня поршень зонда извлекается, что приводит к аспирации эндометрия в боковое отверстие на зонде за счет создавшегося отрицательного давления. Для получения большего количества ткани проводят 3-4 соскабливающих движений в разных направлениях. По окончании процедуры полученный материал наносится на предметные стекла и отправляется на исследование в лабораторию. Результат пайпель-биопсии эндометрия оказывается готов, как правило, 2 дня, по cito — 1 день. Несмотря на отсутствие интенсивных болевых ощущений, возможно использование обезболивания при проведении процедуры, в этом случае применяется либо парацервикальная анестезия, либо орошение шейки матки раствором анестетика.
На какой день делается?
Дата обследования подбирается с учетом цели диагностики. При обследовании по поводу бесплодия или при диагностике пролиферативных изменений в эндометрии подходит первая половина менструального цикла, для выявления причин недостаточности лютеиновой фазы или при контроле проведенного лечения оптимальным считается вторая половина цикла. При кровянистых ацикличных выделениях диагностику желательно провести в первые два дня цикла. У женщин в менопаузе обследование может быть проведено в любой день. Процедура также проводится без учета цикла при подозрении на онкологическое заболевание.
Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 16 лет
Подготовка
Важно заблаговременно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, возможно, от приема некоторых медикаментов, влияющих на свойства крови, придется за несколько дней до процедуры отказаться. За 2-3 дня до обследования нужно исключить половые отношения, отказаться от использования влагалищных средств (мазей, кремов), лубрикантов, тампонов, исключить спринцевания. Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, за час до процедуры можно принять обезболивающий препарат.
Что делать после процедуры?
После процедуры в течение нескольких дней возможны незначительные кровянистые выделения. Также могут появляться несильные боли тянущего характера, которые легко купируются обычными обезболивающими средствами. Для предупреждения восходящей инфекции возможен профилактический прием антибактериальных препаратов, рекомендованных врачом. В течение первых 10 дней лучше отказаться от половых отношений. Также следует исключить возможность зачатия в первый месяц после процедуры.
Стоимость
Цена пайпель-биопсии эндометрия зависит от нескольких факторов, например, помимо собственно аспирации эндометрия учитывается проведение анализа, в том числе экспресс-исследование, необходимость цитологии и др. Пациенткам со сниженным болевым порогом возможно обезболивание процедуры, при этом стоит учитывать вид анестезии, используемые препараты и т.д. Поэтому получение более конкретной информации, касающейся стоимости диагностики, возможно во время консультации.
Хотя пайпель-биопсия эндометрия — безопасная процедура, после которой побочные эффекты и осложнения встречаются крайне редко, определенный риск, касающийся проведения процедуры, как и при любом инвазивном вмешательстве, все-таки существует. Поэтому безопасность наших пациентов в нашей клинике — одно из основных правил. Мы используем только одноразовые инструменты, при необходимости обезболивания применяются только оригинальные препараты, прошедшие сертификацию. Собственно процедура проводится опытными специалистами высшей категории. Поэтому какие-либо риски при проведении обследования в нашей клинике практически исключены.
