Второе мнение в онкологии

С развитием медицины и, в частности, методов диагностики стала набирать популярность новая традиция – получение второго мнения. Обилие методов лечения и сложность диагноза зачастую вызывают у пациента вполне обоснованное желание получить еще одну версию происходящего с ним. Наиболее часто обращения за вторым мнением встречаются в онкологии, однако сам термин никак не связан непосредственно с этой отраслью медицины.

Второе мнение врача – это консультация у одного или нескольких специалистов, позволяющая получить еще один взгляд на сложившуюся картину болезни, уточнить диагноз и, возможно, подобрать иной способ лечения либо скорректировать тактику существующего. Второе мнение требуется в тех случаях, когда диагноз неоднозначен или есть возможность выбирать из нескольких способов лечения.

Что дает второе мнение?

Прежде всего – уверенность. Подтверждение или уточнение диагноза позволяет поставить точку и окончательно прояснить картину болезни. С психологической точки зрения, второе мнение расширяет картину мира пациента, что часто критично – например, если лечащий врач настаивает на диагнозе и выбранном методе лечения и не предлагает альтернатив. Чем меньше активность пациента в выборе плана лечения, тем ниже его уверенность в позитивном исходе. Пассивное принятие ситуации часто приводит к тому, что человек сдается и прекращает борьбу, а в случае с онкологическими заболеваниями это значительно снижает шансы на успех. Второе мнение в этом случае помогает «расшевелить» человека, дает ему возможность почувствовать себя увереннее, дать ощущение влияния на ситуацию и контроля над ней.

Второе мнение может оказаться жизненно важным – если по его итогам удается изменить план лечения так, чтобы минимизировать побочные эффекты. В онкологии это особенно важно. Есть ряд ситуаций, в которых возможно два или больше способов лечения. Не секрет, что конкретный врач узкой специальности может настаивать на лечении тем методом, приверженцем которого он является. В таких случаях важно получить еще одно мнение – специалиста, работающего по другой методике. Это даст возможность сформировать полную картину и выбрать оптимальный вариант.

Обязательно ли обращаться за вторым мнением в онкологии?

Получать второе мнение или нет – всегда личный выбор пациента. В некоторых случаях лечащий врач может сам посоветовать обратиться за вторым мнением, например, если есть более компетентные специалисты в данной области или если клиника, где наблюдается пациент, не располагает возможностями для уточнения диагноза.

В других ситуациях, наоборот, лечащий врач может не поддерживать идею о втором мнении – к примеру, когда диагноз однозначен, и существуют стандартные методы лечения.

В любом случае, если у пациента есть ощущение необходимости во втором мнении – он имеет право обратиться к другому специалисту или к консилиуму медиков, даже если лечащий врач не поддерживает подобное решение. Однако сообщить лечащему врачу о своем намерении нужно. Это даст возможность избежать недомолвок и непонимания.

Почему сторонний взгляд важен?

Второе мнение в онкологии имеет особое значение. Особенности самой этой области медицины таковы, что важна максимальная точность диагноза – любая ошибка способна привести к неудаче в лечении. Поэтому при малейших сомнениях в корректности поставленного диагноза есть смысл обратиться за сторонним компетентным мнением. Аналогично – если есть затруднения в интерпретации результатов обследования.

Сегодня у пациентов с онкологическими диагнозами есть возможность не только обратиться за вторым мнением к медикам из своего города, но и привлечь ведущих отечественных и зарубежных специалистов. Возможности телемедицины позволяют значительно расширить перечень врачей, которые могут уточнить диагноз. А это, в свою очередь, существенно повышает шансы на успешное лечение в дальнейшем – так как ведущие специалисты всегда в курсе новейших методов терапии, их преимуществ и области применения, и могут порекомендовать именно ту методику, которая даст наилучший эффект в конкретном случае.

Если диагноз однозначен, и лечение уже ведется, второе мнение онколога все равно не помешает. Оно позволит оценить адекватность терапии, что особенно важно, если на протяжении длительного времени выбранная методика не показывает заметных результатов.

Наконец, второе мнение – это экономия времени пациента. Если для формирования второго мнения собирается консилиум, то пациенту не нужно тратить недели на посещение каждого врача по отдельности. Это позволяет ускорить начало лечения, что в случае с онкологией часто бывает критически важно – злокачественные новообразования быстро прогрессируют, и чем больше оттягивается начало лечения, тем выше риски для здоровья и жизни пациента. Такой подход, к тому же, повышает объективность.

Какие документы нужны?

Чтобы получить второе мнение при онкологии, пациенту необходимо взять с собой все документы, связанные с его заболеванием. Это могут быть:

• результаты клинических анализов и обследований – МРТ, УЗИ, рентгенография, биопсия, КТ, ПЭТ, гистология и т.д.,
• заключения лечащего врача,
• выписки о лечении, проведенном ранее.

Чем более подробной будет история болезни – тем лучше. Поэтому важно собрать как можно больше имеющихся данных, по возможности – в хронологическом порядке.

Также есть смысл предварительно подготовить список вопросов к специалисту или специалистам, которые будут формировать второе мнение. Этот список пациент может составить самостоятельно, опираясь на волнующие его аспекты, или обсудить с лечащим врачом. Например, среди вопросов могут быть такие:

• Каковы общепринятые тактики лечения при данном диагнозе, и есть ли инновационные способы терапии?
• Есть ли в практике врача случаи успешного излечения пациентов с таким диагнозом?
• Каковы побочные эффекты лечения и возможные осложнения?
• Каков прогноз?

Специалист, изучив имеющиеся у пациента документы, может при необходимости назначить дополнительные обследования и анализы. Как правило, на то, чтобы получить второе мнение врача, уходит не более нескольких дней. Итоговое заключение пациент получает на руки вместе с подробными устными объяснениями и рекомендациями.