Среди онкологических патологий у мужчин аденокарцинома предстательной железы — одна из наиболее диагностируемых. Это медленно прогрессирующая злокачественная опухоль, при которой под действием неблагоприятных факторов происходит трансформация клеток железистой ткани, в них появляются морфологические и функциональные изменения. Под действием происходящих процессов начинается избыточное деление поврежденных клеток, естественный механизм их гибели (апоптоз) нарушается, опухоль начинает разрастаться, распространяясь на рядом расположенные структуры. Рак простаты может поражать как одну, так и обе доли железы.
Если на начальной стадии болезни симптомы отсутствуют, то постепенно опухоль, увеличивающаяся в размерах, начинает сдавливать уретру. Напор мочи во время мочеиспускания становится недостаточным, струя — прерывистой, для опорожнения пузыря приходится прилагать усилия. Позывы к мочеиспусканию в ночное время становятся обыденными. Со временем появляются боли в промежности, отдающие в лобковую зону, развивается эректильная дисфункция.
Содержание
Классификация
В зависимости от морфологии, существуют различные типы опухоли, чаще всего выявляется ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Также опухоли отличаются по степени злокачественности, в зависимости от гистологии, аденокарцинома предстательной железы может быть высоко (G1)-, умеренно (G2)- и низкодифференцированной (G3-G4). Степень дифференцировки указывает на вероятность раннего распространения метастазов. Низкодифференцированная опухоль быстро мигрирует, образуя вторичные опухолевые очаги в разных органах: мочевом пузыре, прямой кишке, костях и др. При высокодифференцированной аденокарциноме предстательной железы прогноз более благоприятен.
Как при любой злокачественной опухоли, при аденокарциноме простаты также выделяют несколько стадий, чаще используется классификация TNM, при которой критерием является размер первичной опухоли, ее локализация, распространение за пределы капсулы, прорастание в окружающие ткани и метастазирование в другие органы.
Диагностика
Чтобы подобрать эффективное лечение, важно получить максимум информации об опухоли: ее размерах, локализации, степени агрессивности, поэтому необходимо пройти обследование. Для этого существуют различные методы диагностики:
- исследование крови на ПСА — повышенное содержание антигена может указывать на различные патологии, в том числе на рак;
- трансректальное УЗИ — визуальный осмотр простаты с помощью специального датчика;
- томография — высокоточный метод, позволяющий обнаружить даже малейшие отклонения в структуре железы;
- биопсия со взятием частиц ткани для исследования — наиболее эффективный метод диагностики, по которому можно определить гистологический тип опухоли, оценить степень злокачественности по шкале Глиссона, на основе результатов биопсии подбирается тактика лечения и составляется прогноз.
Чтобы определить наличие метастазирования в другие органы, могут понадобиться другие обследования, например, УЗИ органов таза и брюшной полости, рентгенография для исключения метастазирования в легкие, кости, остеосцинтиграфия и т.д.
Лечение
Единственно эффективным методом лечения при аденокарциноме предстательной железы является ее удаление хирургическим путем. При наличии новообразования, не вышедшего за пределы железы, показано ее удаление вместе с семенными пузырьками и клетчаткой, окружающей простату. При распространении опухоли за пределы железы, а также при наличии противопоказаний к оперативному лечению рекомендована гормонотерапия и облучение (дистанционное или контактное). При необходимости операция при аденокарциноме предстательной железы может сочетаться с радио- и гормонотерапией.
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог-хирург, химиотерапевт, онкодерматолог, маммолог
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 17 лет
Прогноз
Вероятность излечения зависит от того, насколько своевременно пациент приступит к лечению. При 1 стадии аденокарциномы простаты и адекватном лечении выживаемость достигает 95%. При опухоли, диагностированной на 2 стадии, возможность выздоровления зависит от выбранной тактики лечения, после простатэктомии выживаемость составляет 75-85%. На 3 стадии заболевания шансы на полное излечение имеют не более 40% пациентов, мужчины с запущенной формой рака в среднем живут около двух лет. В немалой степени прогноз при аденокарциноме простаты зависит от типа опухоли, при наличии низкодифференцированного рака возможность полного выздоровления значительно ниже.
Как повысить шансы на выздоровление
Симптомы аденокарциномы простаты в начале заболевания схожи с аденомой — опухолью доброкачественного происхождения, которая часто развивается у пожилых мужчин. Однако и принципы лечения, и прогноз при аденокарциноме предстательной железы существенно отличаются. Отличить рак от аденомы самостоятельно без обследования невозможно. Чтобы исключить риски, существует единственный способ — регулярные профилактические обследования.
Поэтому, если появились симптомы, характерные для заболеваний простаты, а также после 45-летия, достаточно раз в год пройти несложное обследование. В случае выявления рака к лечению нужно приступать в ближайшее время — от этого зависит возможность выздоровления. Конечно, терапия должна быть адекватной: важно удалить не только первичную опухоль, но и метастазы.
Что мы предлагаем
В нашей клинике можно пройти все необходимые методы диагностики, наличие собственной лаборатории, в том числе гистологической, позволяет получить результаты обследования в ближайшее время. В случае, если будет диагностирована аденокарцинома предстательной железы, к лечению мы приступаем немедленно; тактика подбирается консилиумом специалистов; у нас работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы.
Мы используем современные и эффективные методы диагностики и лечения, в том числе высокотехнологичные. Для достижения максимального результата в лечении возможно сочетание разных методов. При проведении операции в НАКФФ предпочтение всегда отдается малотравматичным и нервосберегающим методикам, что дает возможность сохранить пациентам качество жизни на прежнем уровне. Использование инновационного оборудования позволяет проводить даже сложнейшие операции безопасно, без риска повреждения расположенных в зоне вмешательства важных структур. Если же будет диагностирована неоперабельная опухоль, то пациент может рассчитывать на высококачественное паллиативное лечение.