Аденокарцинома толстой кишки — диагностируется у 95% пациентов с колоректальным раком. Злокачественная опухоль, возникающая из железистых клеток слизистой кишечника, под действием различных факторов начинает бесконтрольно делиться, со временем прорастая не только стенку кишки, но и в другие структуры, распространяясь с током крови по организму. В группе риска: люди с хроническими воспалительными заболеваниями, имеющие полипы, наследственные патологии (семейный аденоматоз, синдром Линча, полипоз). Также увеличивают вероятность развития патологии обменные нарушения, вредные привычки, особенности питания и т.д.
Содержание
Клинические проявления
На начальном этапе развития аденокарциномы толстой кишки симптомы отсутствуют, заболевание чаще обнаруживается случайно при обследовании по поводу других патологий: полипа, дивертикулита и др. По мере роста опухоли могут появляться диарея или запоры, тенезмы, кровь в испражнениях, боли в животе.
Поскольку опухоль может располагаться в разных отделах толстого кишечника, при аденокарциноме, например, сигмовидной кишки могут появляться упорные запоры на начальном этапе, позднее появляется примесь слизи или крови темного цвета в испражнениях, боли, отдающие в промежность. При локализации опухоли в восходящем отделе первые признаки появляются позднее, когда болезнь уже перешла в запущенную стадию, и симптомы связаны с интоксикацией, пациент испытывает слабость, повышается температура, отмечается заметная потеря веса и др. При поражении прямой кишки характерным признаком может быть появление алой крови, чувство неполного опорожнения кишечника.
Чем опасна аденокарцинома толстой кишки
Отсутствие лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, чаще всего возникает непроходимость кишечника, когда увеличившаяся в размерах опухоль перекрывает просвет кишки. При прорастании стенки кишки возможна перфорация и кровотечение в брюшную полость с развитием перитонита. В любом случае создается ситуация, угрожающая жизни пациента, при которой необходима неотложная помощь хирурга.
Классификация и прогноз
Существуют различные виды опухолей, отличающиеся характером роста и гистологией, аденокарцинома толстой кишки классифицируется как высоко-, умеренно- и низкодифференцированная. Степень дифференцировки позволяет оценить агрессивность опухоли и шансы пациента на выздоровление. У высокодифференцированных аденокарцином толстой кишки, клетки которой незначительно отличаются от здоровых, прогноз более благоприятен. Если клетки существенно отличаются от нормальных, речь идет о более агрессивной опухоли, отличающейся быстрым ростом и ранним появлением метастазов — низкодифференцированной аденокарциноме толстого кишечника. В этом случае шансы на полное выздоровление существенно ниже.
Как при любой злокачественной опухоли, выделяют несколько стадий заболевания, что важно для выбора тактики лечения. Согласно классификации TNM, различают четыре стадии, критерием служит размер самой опухоли, степень ее распространения на другие структуры, метастазирование в другие органы.
Прогноз при аденокарциноме толстой кишки также в немалой степени зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Выживаемость составляет около 85-95%, если пациент приступил к лечению на первой стадии заболевания. Высокие показатели летальности в течение пяти лет после операции связаны с поздней диагностикой, по статистике, лишь около 30% пациентов имеют шансы на выздоровление, если приступили к лечению на 3 стадии заболевания.
Главный онколог, хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Лечение
Выбор тактики лечения при аденокарциноме толстой кишки обусловлен стадией процесса, а также локализацией опухоли. Существуют различные оперативные методики: гемиколэктомия (правосторонняя или левосторонняя) — заключается в удалении опухоли в восходящем или нисходящем отделе кишки, резекция сигмовидной кишки, колэктомия — удаление всей толстой кишки.
Также в ходе операции может быть показано удаление лимфоузлов, пораженных раковым процессом. В ходе операции для беспрепятственного выведения кишечного содержимого накладывается анастомоз (соединение концевых частей кишки) или формируется стома — конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку.
Поскольку после оперативного вмешательства могут оставаться микрометастазы, то в послеоперационном периоде рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии, цель которой — профилактика рецидива. При наличии опухоли большого размера для ее уменьшения и, соответственно, снижения травматичности операции на предоперационном этапе проводится неоадъювантная химиотерапия. В определенных ситуациях может быть эффективным назначение лучевой терапии, например, при муцинозной аденокарциноме толстой кишки — низкодифференцированной опухоли, обладающей резистентностью к химиотерапии, для которой характерно ранее метастазирование. В случае, если обнаружена неоперабельная опухоль, проводится операция для устранения симптомов и повышения качества жизни пациента.
Что мы предлагаем
В нашей клинике любой пациент может рассчитывать на помощь высококвалифицированных специалистов с многолетним опытом работы. У нас можно пройти полную диагностику для получения максимума информации о состоянии здоровья. При обнаружении аденокарциномы к лечению можно приступить практически сразу; промедление, недопустимое при раке, у нас исключено.
Тактика лечения подбирается консилиумом специалистов, при этом учитываются всевозможные детали: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, случаи наследственных патологий среди близких и т.д. В нашей клинике также можно получить второе мнение. Оснащенность клиники современным оборудованием позволяет проводить сложнейшие операции, использование современных методик дает возможность провести оперативное вмешательство быстро и безопасно. Мы также оказываем паллиативную помощь, пациент в терминальной стадии имеет право на хорошее качество жизни — без боли и страданий.
