Гастроинтестинальная стромальная опухоль – одна из разновидностей новообразований, локализованных в пищеварительном тракте. Этому заболеванию, как правило, подвержены люди старшего возраста (от 40 лет). В группе максимального риска – мужчины и женщины 55-60 лет. ГИСО локализуются под слизистой оболочкой стенок ЖКТ, чаще всего – в желудке и тонком кишечнике.
Стромальная опухоль желудка встречается достаточно редко – около 1% от всех случаев опухолей ЖКТ. На первый взгляд, опухоль может не проявлять признаков злокачественности, однако специалисты всегда склонны рассматривать ее как потенциально злокачественную. Как правило, максимальный злокачественный потенциал имеют новообразования размером свыше 10 см.
Симптомы
Стромальная опухоль в большинстве случаев проявляет себя неспецифично – симптомы опухоли схожи с проявлениями многих других заболеваний ЖКТ. По этой причине ГИСО нередко обнаруживаются лишь на поздних стадиях, когда лечение затруднено, и зачастую – случайно, при обследовании по поводу других проблем. Обычно к моменту постановки диагноза у пациентов уже присутствуют метастазы в других внутренних органах.
Первые симптомы ГИСО включают в себя ощущение быстрого насыщения, частую тошноту, вздутие живота, дискомфорт в области желудка и кишечника. Нередко наблюдаются затруднения при глотании, общее недомогание, быстрая утомляемость и постоянная усталость, одышка при физической нагрузке. На более поздних стадиях патология проявляет себя кишечной непроходимостью, резким снижением массы тела, кровотечениями, анемией.
Причины развития ГИСО и факторы риска
Согласно имеющимся данным, гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка, в отличие от других разновидностей опухолей, не связана со злоупотреблением табаком или алкоголем. На сегодняшний день основной причиной развития ГИСО считаются генетические мутации и сбои. Специалисты также отмечают крайне редкую наследственную передачу заболевания (менее 5%).
Стромальные опухоли формируются в тех случаях, когда нарушено функционирование клеток гладкомышечной ткани, вызванное, в свою очередь, мутацией генов. Поэтому в числе факторов риска – все, что провоцирует такие мутации и нарушения: постоянные стрессы, сниженный иммунитет, неправильное питание. Повышают риск опухоли также хронические заболевания органов пищеварения.
Главный онколог, доктор медицинских наук, онколог-хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Диагностика и лечение
На начальных стадиях опухоли обнаружить ее достаточно сложно, так как новообразование имеет небольшие размеры. Выявить его способен лишь опытный специалист, значение также имеют технические возможности клиники. Диагноз ставится по итогам лабораторных и инструментальных исследований.
К основным методикам диагностики ГИСО относятся:
- эзофагогастродуоденоскопия – исследование ЖКТ при помощи эндоскопа, позволяющее также взять образец новообразования для последующего гистологического анализа,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют определить место расположения опухоли, ее размеры, наличие метастазов,
- ПЭТ-КТ – эта методика дает возможность обнаружить метастазы малого размера, не заметные при проведении других исследований,
- УЗИ – позволяет оценить толщину стенок желудка и кишечника, а также состояние тканей.
Кроме того, в случае подозрения на множественные метастазы специалист может назначить дополнительные исследования – сцинтиграфию, рентгенографию, КТ грудной клетки и т.д. Нередко в качестве дополнительного метода выступает исследование на онкобелок KIT. Финальный диагноз ставится на основании комплекса исследований и данных гистологического анализа образцов опухоли. Также в обязательном порядке выполняется дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие новообразования ЖКТ.
Поскольку гастроинтестинальная стромальная опухоль кишечника является злокачественным новообразованием, то ее лечение выполняется только хирургическим путем. При малых размерах опухоли возможно проведение малоинвазивного вмешательства. В большинстве случаев ГИСО не дает метастазы в лимфоузлы, за исключением ГИСО прямой кишки, где риск метастазов в лимфоузлах составляет около 30%. Поэтому удаление лимфоузлов не требуется. Кроме того, опухоли данного типа обычно имеют небольшие размеры (менее 4 см), в связи с чем возможно их полное удаление с захватом небольшого количества окружающей здоровой ткани.
Химиотерапия при стромальной опухоли назначается в целях уменьшения размера новообразования перед хирургическим вмешательством, а также на поздних стадиях заболевания, чтобы замедлить процессы метастазирования.
Прогноз
Прогноз при данном заболевании зависит от ряда факторов – размера опухоли, ее локализации, стадии, наличия и количества метастазов. В среднем, пятилетняя выживаемость колеблется на уровне 48-50% при опухолях небольших размеров. Если размер новообразования превышает 10 см, то этот показатель уменьшается до 20%.
По наблюдениям онкологов, ГИСО имеют высокий риск рецидива. Около 80% прооперированных пациентов сталкиваются с повторным развитием опухоли в течение 12-24 месяцев после хирургического вмешательства.
Прогноз при ГИСО во многом определяется тем, на какой стадии удалось выявить заболевание. Неспецифичность симптомов затрудняет диагностику, вследствие чего ГИСО на ранних стадиях обнаруживаются крайне редко. Поэтому критически важно проходить периодическое обследование желудочно-кишечного тракта – эндоскопию и УЗИ. В группе риска – пациенты старшего возраста, а также те, в чьей семье были случаи ГИСО. Обследование позволит своевременно обнаружить патологию и обойтись минимальным вмешательством, продлив жизнь и снизив риск рецидива опухоли.
В клинике «НАКФФ» работают онкологи и диагносты с многолетним опытом работы. Техническое оснащение клиники дает возможность выполнять даже самые сложные исследования, исключая ошибки и недочеты. Будем рады помочь!
