Карцинома шейки матки – злокачественное новообразование, одна из наиболее распространенных онкологических патологий у женщин. По частоте встречаемости карцинома шейки матки уступает только опухоли молочной железы. Ежегодно в РФ диагностируется почти 20 000 случаев этого заболевания, причем большая часть – на поздней стадии. Специалисты отмечают, что патология «молодеет» – все чаще среди пациенток встречаются женщины в возрасте до 35 лет.
Онкологи выделяют два основных типа карциномы – плоскоклеточную карциному шейки матки, на которую приходится около 85% всех случаев, и аденокарциному. Причины развития патологии до сих пор на 100% не установлены, однако клинические исследования выявили факторы риска, повышающие вероятность развития карциномы:
- злоупотребление табаком,
- раннее начало половой жизни, частая и беспорядочная смена партнеров,
- вирусные инфекции, особенно – папилломавирус человека,
- повреждения шейки матки,
- дисплазия слизистой оболочки шейки матки (нередко перерождается в злокачественную опухоль),
- длительный прием гормональных контрацептивов.
Эти и другие факторы становятся причиной повреждения генетического материала клеток и перерождения нормальной ткани в злокачественное новообразование.
Симптомы
Симптомы карциномы шейки матки становятся заметны лишь на поздних стадиях патологии. К сожалению, раннее начало заболевания протекает незаметно, поэтому большинство женщин обращаются к врачу, когда карцинома уже достаточно запущена.
Опухоль шейки матки хорошо поддается лечению на ранней стадии. Поэтому так важно обращать внимание на любые нарушения в функционировании репродуктивной системы. Косвенными признаками, которые могут указывать на карциному, являются:
- боль при половом контакте и кровянистые выделения из влагалища после близости,
- частые болезненные ощущения в низу живота, спазмы,
- чрезмерно обильные и очень болезненные менструации,
- кровянистые или водянистые выделения в период между менструациями,
- боли при мочеиспускании,
- мутная моча с неприятным запахом (признак бактериальной инфекции, которая нередко присоединяется к опухолевому процессу).
Кроме того, карцинома может давать и общие симптомы, указывающие на интоксикацию организма – это резкое снижение массы тела, слабость, утомляемость, повышенная потливость, длительное повышение температуры тела.
По мере развития опухоли и усугубления метастатического процесса к перечисленным выше признакам присоединяется отечность нижних конечностей, возникающая вследствие накопления метастазов в сосудах и лимфоузлах таза. Распространение опухоли и ее прорастание в соседние ткани также приводит к трудностям с мочеиспусканием и дефекацией.
Стадии заболевания
Выделяют следующие стадии карциномы шейки матки:
- На этой стадии злокачественные клетки располагаются на поверхности шейки матки. Они не прорастают в ткани и не формируют очаг патологии.
- Новообразование локализуется в шейке матки, но уже начинает прорастать в ближайшие ткани. Однако на этой стадии опухоль пока что не затрагивает другие внутренние органы.
- Опухоль распространяется на верхнюю часть влагалища, затрагивает всю матку и выходит за ее пределы, однако лимфоузлы и другие органы все еще не затронуты.
- Новообразование поражает близлежащие лимфоузлы и затрагивает мочеточники, стремительно разрастаясь.
- Опухоль разрастается за пределы шейки матки, поражает мочевой пузырь, прямую кишку, нередко – другие органы. Дает метастазы в отдаленные лимфоузлы.
Также при постановке диагноза онкологи используют более расширенную градацию, включающую подстадии А1, А2, В1 и т.д. Это позволяет точнее описать этап процесса и сформировать соответствующий план терапии.
Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 21 год
Диагностика и лечение
Как правило, карцинома шейки матки выявляется во время планового осмотра у гинеколога. После этого врач назначает ряд дополнительных анализов и исследований, чтобы подтвердить диагноз. Среди них:
- клинический анализ крови,
- кольпоскопия,
- тест Папаниколау (мазок из шейки матки),
- урография (оценка функционирования системы мочевыделения).
После постановки диагноза также назначается биопсия опухоли.
Лечение карциномы шейки матки всегда строго индивидуально. План лечения составляется онкологом с учетом стадии заболевания, характера опухоли, ее распространенности, возраста пациентки и общего состояния ее организма. В большинстве случаев лечение начинается с удаления новообразования (зачастую удаляется вся матка), за которым следует курс лучевой терапии и химиотерапии. Нередко также применяется таргетная терапия.
На ранних стадиях карциномы удаление опухоли становится наиболее эффективным вариантом. На стадии 0 злокачественные клетки могут быть удалены даже под местной анестезией. На первой стадии выполняется конизация шейки матки – хирург удаляет клиновидный участок, пораженный опухолью, и захватывает немного здоровой ткани. Обычно этого достаточно для того, чтобы остановить рост новообразования.
Если опухоль начала распространяться в сосуды, но не дала метастазы в лимфоузлы, возможно удаление только шейки матки с сохранением самой матки и придатков. Такое вмешательство может быть выполнено, в том числе, лапароскопически для минимизации травмирования организма. При более обширном распространении опухоли выполняется хирургическое удаление матки и придатков.
В тех случаях, когда карцинома диагностирована на поздней стадии, и опухоль уже успела распространиться далеко за пределы матки и поразить соседние органы, смысла в удалении новообразования уже нет. В таких ситуациях назначается лучевая терапия, химиотерапия, поддерживающее лечение.
Что касается лучевой терапии, то она может использоваться в качестве дополнения к хирургическому удалению опухоли или как самостоятельный метод. Как правило, лучевая терапия комбинируется с химиотерапией, так как химические препараты усиливают эффект облучения.
Рабочей методикой при карциноме шейки матки является также таргетная терапия. Этот метод позволяет остановить рост опухоли, не повреждая при этом здоровые ткани и минимизируя, таким образом, побочные эффекты.
Прогноз
Прогноз выживаемости после операции карциномы шейки матки зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. Так, если женщина обратилась к врачу на стадии 0 или I, то в 90% случаев лечение будет успешным, и пациентка сможет дальше жить полноценной жизнью. На II и III стадиях этот показатель падает почти вдвое. На стадии IV пятилетняя выживаемость не превышает 20%.
Для того чтобы минимизировать риски запустить болезнь, важно регулярно проходить профилактическое обследование. Достаточно посещать врача раз в полгода, чтобы быть уверенной в отсутствии проблем.
В клинике НАКФФ женщины могут пройти гинекологический осмотр и сдать анализы на онкомаркеры. Чтобы записаться на обследование, звоните по телефону. Мы подберем для вас удобное время и ответим на все вопросы.
