Множественная миелома — это злокачественное заболевание крови, которое возникает в клетках гемопоэтической системы. Гемопоэтическая система играет ключевую роль в производстве и развитии всех клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Основной функцией этой системы является поддержание нормального уровня клеток крови, что жизненно важно для иммунной защиты и кислородного обмена.
Патофизиология множественной миеломы связана с аномальным ростом и размножением плазматических клеток в костном мозге. Эти клетки, обычно участвующие в иммунной реакции, становятся злокачественными, что приводит к подавлению нормального кроветворения. Множественная миелома вызывает разрушение костной ткани, нарушение обмена веществ, что проявляется болями в костях, анемией, гиперкальциемией. Одним из методов диагностики этого заболевания является исследование крови, которое позволяет выявить характерные изменения в уровне разных клеток и белков.
Содержание
Симптомы
Первичные
На начальной стадии симптомы множественной миеломы могут быть незначительными и незаметными, что затрудняет раннюю диагностику. Однако, есть несколько ключевых признаков.
Один из первых симптомов — болезненные ощущения в костях. Чаще боль локализуется в позвоночнике, тазу, ребрах. Это связано с тем, что опухолевые клетки начинают разрушать костную ткань, что ведет к ослаблению костей, болевым ощущениям. Боль может усиливаться при движении или физической нагрузке.
Частые инфекции — еще один тревожный сигнал. Поражение костного мозга приводит к снижению уровня здоровых клеток крови, что ослабляет иммунную систему. В результате организм становится подвержен разным инфекциям.
Вторичные
Вторичные симптомы часто возникают на фоне основного заболевания и значительно ухудшают качество жизни пациента.
Анемия и связанная с ней усталость. Анемия развивается из-за снижения количества эритроцитов в крови, что приводит к недостаточной доставке кислорода к тканям, органам. Симптомы анемии включают:
- постоянное чувство усталости и слабости;
- бледность кожи;
- головокружение и одышка.
Проблемы с почками также являются серьезным вторичным симптомом множественной миеломы. Заболевание приводит к повреждению почек, что затрудняет их функционирование. Основные признаки проблем с почками:
- нарушение мочеиспускания;
- отек конечностей;
- повышенное артериальное давление.
Степень выраженности вторичных симптомов зависит от стадии, степени миеломы. Методика стадирования позволяет определить уровень распространения заболевания.
Заместитель главного врача, онколог-хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 31 лет
Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Диагностические симптомы
Высокий уровень кальция в крови представляет собой один из значимых диагностических симптомов. Пациенты со множественной миеломой часто испытывают гиперкальциемию, что приводит к слабости, жажде, запорам, даже спутанности сознания. Для диагностики важно регулярно проверять уровень кальция, а при его повышении обращаться за медицинской консультацией.
Парапротеинемия – еще один диагностический симптом. Это состояние характеризуется аномальным парапротеином в сыворотке крови, который выявляется при лабораторных анализах. Наличие парапротеинемии является ключевым критерием для диагностики множественной миеломы. Анализы крови позволяют не только обнаружить парапротеинемию, но и оценить другие важные показатели, которые помогают в определении стадии заболевания.
Диагностика множественной миеломы включает комплексное обследование: анализы крови, мочи, а также биопсия костного мозга.
Специфические симптомы
Неврологические. При множественной миеломе возникают неврологические симптомы, обусловленные как прямым воздействием опухолевых клеток на нервные структуры, так и косвенными факторами, такими как анемия, гипокальциемия. К основным неврологическим признакам относятся:
- слабость и онемение в конечностях;
- нарушение координации движений;
- головные боли и головокружения.
Эти симптомы часто приводят к снижению качества жизни пациентов, требуют комплексного подхода в терапии.
Синдром гипервязкости. Он возникает в результате увеличения вязкости крови из-за высокого уровня парапротеинов. Это состояние приводит к осложнениям:
- нарушение зрения;
- головные боли;
- снижение когнитивных функций;
- увеличение риска тромбозов.
Синдром гипервязкости требует неотложного медицинского вмешательства.
Симптомы по стадиям заболевания
Симптомы на ранней стадии
Могут быть неочевидными и часто остаются незамеченными. Пациенты могут испытывать общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. Эти симптомы часто диффузно распространяются по телу, что затрудняет их диагностику. Иногда могут наблюдаться легкие изменения в анализах крови: пониженный уровень гемоглобина или повышение уровня кальция.
Симптомы на поздней стадии
По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными и тяжелыми. На поздней стадии миеломы пациенты могут столкнуться с серьезными проблемами: сильными болями в костях, частыми переломами, анемией, почечной недостаточностью. Из-за разрушения костного мозга, нарушения его функций наблюдаются значительные изменения в составе крови. Боли становятся локализованными, могут быть очень интенсивными, что ухудшает качество жизни пациента. На этом этапе диагноз множественной миеломы обычно уже ясен.
Причины
Генетические факторы
Исследования показывают, что если у одного из родственников первой степени родства диагностирована множественная миелома, то риск развития этого заболевания у других членов семьи увеличивается. Генетическая предрасположенность может быть обусловлена наличием определённых генов, которые повышают вероятность развития миеломы. Важность наследственных факторов подчёркивается также и тем, что у некоторых семей случаи множественной миеломы встречаются чаще, чем в среднем по населению.
Генетические мутации также являются ключевыми аспектами. Они могут возникать как спонтанно, так и под влиянием внешних факторов, таких как радиация, химические вещества. Генетические изменения могут приводить к неконтролируемому росту плазматических клеток, что приводит к развитию миеломы. Разные мутации могут влиять на скорость прогрессирования заболевания, его клинические проявления, что отражается на стадировании и критериях лечения.
Внешние и экологические факторы
Исследования показывают, что люди, подвергающиеся длительному воздействию радиации, имеют более высокий риск развития этого заболевания. Химические вещества (бензол, асбест) также могут способствовать мутациям на клеточном уровне. Профилактика и минимизация контактов с этими веществами могут значительно снизить риск возникновения множественной миеломы.
Некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр, могут вызывать хронические инфекции, которые со временем приводят к изменению клеточной структуры крови. Эти изменения могут стать причиной появления симптомов. Важно своевременно диагностировать и лечить инфекции для снижения степени риска развития злокачественных заболеваний.
Возраст и пол
Одним из факторов риска является возраст пациента. С возрастом вероятность развития миеломы значительно увеличивается. Обычно диагноз ставится у людей в возрасте старше 60 лет. На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Поэтому регулярные обследования крови, костного мозга становятся критически важными для пожилых людей.
Исследования показывают, что мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины. Хотя точные причины этого различия до конца не изучены, считается, что гормональные и генетические факторы могут влиять на риск развития миеломы. Важно, чтобы мужчины, особенно в возрасте старше 60 лет, были внимательны к своему здоровью и не пренебрегали регулярными медицинскими обследованиями.
Иммунологические и воспалительные процессы
Одна из основных причин появления множественной миеломы — нарушения в работе иммунной системы. Когда иммунная система функционирует неправильно, это часто приводит к образованию злокачественных клеток в крови. Множественная миелома начинается с появления в костном мозге аномальных плазматических клеток, которые размножаются и вытесняют нормальные клетки крови.
Хронические воспалительные заболевания также могут стать триггером для развития множественной миеломы. Воспалительные процессы, протекающие диффузно, могут способствовать накоплению повреждений ДНК в клетках крови. Это увеличивает риск появления злокачественных новообразований.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Позвоните мне!Основные виды множественной миеломы
Обычная множественная – распространённая форма. Она характеризуется повышенным количеством злокачественных плазматических клеток, которые вытесняют нормальные клетки крови.
Нефропатическая множественная миелома, также известная как миеломная нефропатия, представляет более редкую форму, при которой злокачественные клетки поражают почки. Это приводит к нарушению их функции, развитию хронической почечной недостаточности.
Стадии
Первая
Характеризуется минимальным опухолевым бременем и относительно благоприятным прогнозом. В этот период злокачественная опухоль чаще всего обнаруживается случайно, так как многие пациенты не испытывают ярко выраженных симптомов. Критерии первой стадии включают низкий уровень белка миеломы в сыворотке крови, минимальные повреждения костей на рентгене.
Вторая
Характеризуется более выраженными изменениями в организме по сравнению с начальной стадией. Наблюдается увеличение числа опухолевых клеток, что приводит к более заметным клиническим проявлениям. Критерии для диагностики второй стадии включают определенные уровни белка в крови и моче, а также показатели поражения костного мозга.
Третья
Характеризуется значительным распространением опухолевых клеток, ухудшением общего состояния пациента. Основные критерии для диагностики этой стадии включают высокий уровень белка M в сыворотке крови, значительное снижение уровня гемоглобина, повышенное количество кальция в крови.
Методы диагностики
Лабораторные исследования
В рамках анализов крови определяют уровень гемоглобина, кальция, альбумина, показатели функции почек. Обнаружение аномальных белков, таких как моноклональные иммуноглобулины, подтверждает наличие миеломы. Анализы мочи также могут выявить специфические белки.
Визуализационные методы диагностики
Часто используемые методы включают:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Эти методы позволяют выявить повреждения костей, которые являются характерными для миеломы, а также оценить степень поражения костного мозга, других органов.
Роль генетических тестов
Позволяют выявлять генетические мутации и аномалии, которые связаны с развитием заболеваний. Они могут предоставить точную информацию о предрасположенности к миеломе, что позволяет врачам разрабатывать более целевые и эффективные стратегии лечения.
Современные методы лечения
Химиотерапия и целевая терапия
Химиотерапия использует мощные лекарства для уничтожения или замедления роста раковых клеток. В случае множественной миеломы, этот метод часто сочетается с целевой терапией, которая воздействует на специфические молекулы, участвующие в развитии заболевания.
Преимущества этих методов включают:
- уничтожение клеток миеломы;
- снижение симптомов заболевания;
- улучшение общего состояния пациента.
Трансплантация костного мозга и стволовых клеток
Этот подход позволяет заменить поврежденные клетки здоровыми, что значительно улучшает прогноз лечения. Трансплантация может быть особенно эффективна на ранних стадиях заболевания, когда диагноз еще свеж, а болезнь не успела сильно распространиться. Преимущества этого метода:
- восстановление функционирования костного мозга;
- уменьшение симптомов;
- повышение шансов на долгосрочную ремиссию.
Современные методы лечения, такие как химиотерапия, целевая терапия и трансплантация костного мозга, предлагают надежные пути к выздоровлению. Важно учитывать критерии пациента для выбора оптимального метода лечения.
Поддерживающая терапия и реабилитация
Этот процесс включает методики и подходы, улучшающие качество жизни пациента, предотвращающие прогрессирования заболевания.
Медикаментозная поддержка играет ключевую роль. Для контроля заболевания используются препараты, которые замедляют рост опухолевых клеток, уменьшают их воздействие на организм. Лечение требует регулярного мониторинга и корректировки медикаментозной схемы, чтобы обеспечить наилучший терапевтический эффект. При этом необходимо учитывать особенности пациента, стадии заболевания.
Физическая и психологическая реабилитация также являются частью комплексного подхода к лечению множественной миеломы. Физическая реабилитация включает в себя программу упражнений, направленных на поддержание мышечной силы, улучшение подвижности и общего состояния. Психологическая поддержка помогает пациентам справляться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с диагнозом и лечением. Комбинация этих методов позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и повысить его способность лечиться эффективно.
- Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
- Если лечение не приносит результата
- Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства
Основные принципы питания
Правильный рацион помогает не только улучшить общее состояние, но и смягчить проявление симптомов заболевания. Важно уделить внимание балансу макро- и микронутриентов, а также соблюдать режим гидратации.
Баланс макро- и микронутриентов является ключевым аспектом питания. Пациентам рекомендуется включать в рацион продукты, богатые белками, жирами, углеводами, чтобы поддерживать энергию и иммунитет. Внимание следует уделять витаминам и минералам, которые помогают повысить устойчивость организма к заболеваниям. Например, витамин D и кальций особенно важны для здоровья костей, что важно для пациентов, у которых часто наблюдаются диффузные поражения костной ткани.
Питьевой режим играет критическую роль в поддержании функционирования организма, помогает выводить токсины, которые могут накапливаться из-за лечения миеломы. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в день, чтобы обеспечить оптимальный уровень гидратации, способствовать улучшению общего состояния.
Прогноз миеломной болезни
Прогноз миеломной болезни во многом зависит от степени распространения опухоли, общего состояния пациента. На начальных стадиях заболевания более вероятно достижение длительной ремиссии, особенно при использовании современных методов терапии. Пациенты должны строго следовать рекомендациям врачей, регулярно проходить контрольные обследования. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения способны улучшить прогноз, повысить качество жизни пациента. Даже при диагнозе злокачественной множественной миеломы многие пациенты могут успешно лечиться, вести активную жизнь.
Пятилетняя выживаемость для пациентов с миеломной болезнью зависит от раннего обнаружения и начала лечения. Согласно последним исследованиям, при современных методах лечения средняя пятилетняя выживаемость составляет около 50%.
Факторы, улучшающие прогноз:
- ранний диагноз миеломной болезни;
- отсутствие множественной органной недостаточности;
- хороший ответ на химиотерапию, трансплантацию костного мозга;
- поддержание здорового образа жизни, соблюдение рекомендаций врача.
Поддерживающая терапия и паллиативная помощь играют важную роль в улучшении качества жизни пациентов. Это может включать лечение болевого синдрома, контроль за инфекциями, поддержание функций жизненно важных органов. Важно учитывать стадию заболевания, вовремя корректировать подходы к лечению и поддерживающей терапии.
В клинике НАКФФ (г. Москва) опытные врачи проведут необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз и предложить оптимальный план лечения.
