Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Резекция желудка
Резекция желудка — это плановое хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть органа (от 30 до 90 % объема) и формируют новое сообщение с тонкой кишкой или пищеводом. Операция является необходимой при таких патологиях, как рак, некупируемые язвы, доброкачественные, но кровоточащие полипы, а также служит радикальным методом бариатрического лечения ожирения: уменьшение вместимости полости снижает объем принимаемой пищи и запускает стойкое похудение.
В клинике резекция желудка проводится лапароскопическим, видеоассистированным или классическим доступом, что позволяет подобрать оптимальный вариант под пациента, минимизировать боль и ускорить восстановление до 10 дней.
Почему резекцию желудка нужно сделать в НАКФФ?
Лапароскопический приоритет
Операция выполняется через проколы 8–12 мм; болевой синдром на 40 % ниже, рубцы почти незаметны, а потеря крови не превышает 150 мл.
Онко- и бариатрическая экспертиза
Врачи прошли стажировку в данном направлении хирургии; ежегодно выполняется более 450 вмешательств, включая рукавные и субтотальные техники.
Функциональный результат
Формируется физиологичный резервуар — снижен риск рефлюкса и демпинг-синдрома, вес уменьшается без выраженного дефицита белка и витаминов.
Широкая реабилитация
После выписки пациент получает пошаговые рекомендации касательно питания после резекции желудка, поддержку диетолога, контроль веса и витаминов в течение 12 месяцев.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Результат
- Виды
Показания к резекции желудка
Основное показание — подтвержденный первичный рак T1–T3 N0–N1 (с локализацией в теле желудка, антральном отделе), при котором удаление части органа обеспечивает радикальное лечение и сохраняет качество жизни.
Дистальная резекция желудка показана при язвах, склонных к кровотечению или прободению, а также при гигантских аденоматозных полипах антрума.
Бариатрическая резекция желудка (продольная гастропластика и рукавная резекция желудка) рекомендована пациентам с ожирением III стадии (ИМТ более 40 кг/м²) или более 35 кг/м² при диабете 2 типа.
Проксимальная резекция желудка применима при опухолях верхней трети, не затрагивающих малую кривизну; субтотальная резекция желудка — при раке средней зоны.
Дополнительные показания: некупируемый демпинг-синдром после бариатрии, постраковое стенозирование привратника, длительный гастростаз.
Противопоказания
Абсолютно запрещено удаление части желудка при распространенном канцероматозе брюшины, множественных внебрюшных метастазах, тяжелом легочно-сердечном резерве и некорригируемой коагулопатии.
Относительной преградой служат возраст более 80 лет в сочетании с полиморбидностью, активный колит, скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин, индекс массы тела менее 18, тяжелая анемия, активная инфекция. После коррекции белково-энергетического статуса, стабилизации глюкозы и бронхолегочной функции можно безопасно сделать резекцию желудка.
Результат и возможные осложнения после резекции желудка
При онкопатологии опухоль удаляется с чистыми краями и регионарной лимфодиссекцией. При ожирении снижение веса стабильно: -10–15 кг к 3 месяцу, нормализация давления, ремиссия диабета II типа в 72 % случаев.
Возможные риски: кровотечение 2 %, несостоятельность степлерной линии 1,5 %, демпинг-синдром 5 % (лечится дробным питанием), дефицит Fe и В₁₂ (профилактика приемом добавок). Курение повышает риск язвы анастомоза, поэтому запрещено минимум за 30 дней до и пожизненно после.
Виды резекции желудка
Ход операции по резекции желудка может отличаться в зависимости от показаний и целей:
- Рукавная (продольная) резекция желудка (ПРЖ). Бариатрический вариант: по большой кривизне степлером убирают 70–80% объема, «превращая» орган в узкую трубку объемом около 100–150 мл. Меньше еда за раз, ниже аппетит за счет падения грелина. Анатомия остается непрерывной, поэтому усвоение питательных веществ страдает меньше, чем при шунтировании. Возможен рефлюкс — это учитываем при выборе метода.
- Дистальная резекция. Процесс подразумевает удаление части желудка в антруме и нижней трети при язве/дистальном раке. Реконструкция Billroth I/II или по Ру — подбираем тактику так, чтобы снизить желчный рефлюкс и сохранить предсказуемое прохождение пищи. Часто позволяет решить проблему радикально и вернуться к привычному режиму питания малыми порциями.
- Проксимальная резекция. Показана при опухолях верхней трети. Удаляем кардию и дно, остаток соединяем с пищеводом, привратник сохраняем — это помогает дозированному опорожнению. Риск рефлюкса контролируем техникой и рекомендациями по диете/положению тела после еды.
- Субтотальная резекция. Максимально широкий «онкологический край» при сохранении небольшого резервуара. Требует более строгого режима питания и витаминной поддержки, зато обеспечивает радикальность при локализованных процессах без проведения тотальной гастрэктомии.
Лапароскопическая резекция желудка. Любой из вариантов выполняем через 4–5 проколов в брюшной полости: меньше боль и кровопотеря, быстрее мобилизация, аккуратные следы на коже. В то же время, если анатомия или распространенность процесса не позволяют — осознанно переходим на открытую технику ради безопасности.
Подготовка к операции по резекции желудка
Основная цель — снизить риск несостоятельности швов и нутритивных осложнений:
1
Консультация
Хирург, анестезиолог и диетолог обсуждают объем удаления, ход операции, возможные последствия резекции желудка, объясняют курсовой отказ от курения.
2
Диагностика
ЭГДС + биопсия, КТ трех зон, при бариатрии — гормональный профиль и ДЕКСА. Лаборатория: ОАК, свертываемость крови, альбумин, В₁₂, D, ферритин.
3
Предоперационная диета
За 14 дней — протеины 1,5 г/кг, отказ от алкоголя; за 48 ч — безшлаковое меню, за 12 ч — только прозрачные жидкости.
4
Непосредственно перед процедурой
Компрессионные чулки, пневмокомпрессия икр, профилактический цефоперазон; установка эпидурального катетера и мочевого дренажа.
5
Обучение ERAS
Консультация по диете после резекции желудка: пюре 1 неделя, мягкая пища до 4, твердая — с 6; витамины пожизненно.
Как делают резекцию желудка
Как правило, в медицинском центре применяется лапароскопический доступ – через лапароскопические порты орган мобилизуют ультразвуковым диссектором. Основные этапы:
Анестезия
Тотальная внутривенная + эпидуральная.
Операционный доступ
Формирование портов, четыре 5–10 мм в эпигастрии и левом подреберье.
Манипуляция
Перевязка левых желудочных сосудов, сечение малой кривизны, удаление части желудка; формирование линейным степлером трубки или анастомоза.
Контроль герметичности
Тест с метиленовым синим, эндоскопическая инспекция линии скоб.
Реабилитация
Через 6 ч нужно начинать садиться, на первые сутки — вода; 3 сутки — бульон + протеин; выписка на 7 день, работа офис — через 14 дней.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость в 90 %; после рукавной техники средняя потеря веса 25 % через год.
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Лака Александр Андреевич
Травматолог ортопед, Вертебролог
Стаж: 51 лет
Доктор медицинских наук, профессор
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на резекцию желудка в Москве
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по резекции желудка
Можно курить после резекции желудка?
Нет, не разрешается. Никотин ухудшает микроциркуляцию шва и повышает риск язв и кровотечения. Полный отказ обязателен минимум за месяц до операции и рекомендован пожизненно.
Что такое демпинг-синдром после резекции желудка?
Это быстрый переход гиперосмолярной пищи в тонкую кишку: возникает слабость, тахикардия, потливость. Помогают частые приемы небольших порций несколько раз в сутки, отказ от быстрых сахаров, добавка пищевых волокон.
Как питаться после резекции желудка?
Первые 14 дней после резекции желудка — теплое пюре по 60 мл 6 раз/сутки; к 4 неделе — мягкая рыба, омлет, тушеные овощи; ко второму месяцу — обычная еда малыми порциями, разжевывать тщательно, питье между приемами пищи.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии