Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Подкожная мастэктомия
Подкожная мастэктомия— это органосохраняющая операция, при которой из молочной железы удаляют железистую ткань вместе с опухолью или высоким риском ее развития, а кожный слой и контуры груди сохраняют. Сосково-ареолярный комплекс по показаниям также сохраняется. Такой хирургический метод позволяет выполнить радикальное удаление источника болезни и одновременно подготовить грудь к одномоментной реконструкции: форма восстанавливается в ту же операцию, а реабилитация короче. Решение об объеме принимает врач после очной оценки и обсуждения целей лечения.
Почему нужно сделать подкожную мастэктомию в НАКФФ
Точная персонализация
Мы планируем вмешательство под вас: стадия, вид опухоли, размер в см, сопутствующие болезни, планы на реконструкцию — все учитывается заранее.
Онкопластика по умолчанию
Сохранение кожи и соска, аккуратные доступы, одномоментный контур — внешность важна, и мы это закладываем в план.
Команда на связи
Онколог, анестезиолог, пластический хирург и реабилитолог действуют как единое целое — один маршрут без ожиданий.
Комфорт и безопасность
Современная анестезия, контроль боли, быстрый подъем, подробные памятки и «горячая линия» для вопросов после выписки.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат и возможные осложнения
Показания для подкожной мастэктомии
Метод выбирают, когда нужно радикальное удаление ткани железы при сохранении кожного чехла и, по возможности, сосково-ареолярного комплекса. Показания:
- ранний рак без вовлечения кожи и соска;
- неинвазивный рак (DCIS) при протяженности, неудобной для лампэктомии;
- множественные очаги в пределах одной железы;
- высокая наследственная предрасположенность (BRCA) — профилактический вариант;
- рецидивы после органосохраняющих операций;
- крупные доброкачественные образования с деформацией.
Подкожная мастэктомия молочной железы особенно уместна, когда планируется одномоментная реконструкция и важно сохранить кожный конверт для естественного результата.
Противопоказания для подкожной мастэктомии
Абсолютные запреты: инфильтрация кожи опухолью, воспалительный рак, поражение соска и ареолы, выраженное вовлечение грудной мышцы. Относительные ограничения:
- тяжелая сердечно-легочная недостаточность,
- некорригируемые нарушения свертывания,
- активная инфекция кожи,
- плохо контролируемый сахарный диабет,
- активное курение (риск некроза кожи).
С осторожностью подходят к сохранению соска при близком расположении опухоли и слабом кровоснабжении ареолы. Решение о формате — стандартная или радикальная подкожная мастэктомия — принимается консилиумом клиники после изучения снимков и биопсий.
Виды подкожной мастэктомии
Подкожная мастэктомия может проводиться следующим образом:
- Подкожная мастэктомия с сохранением соска. Удаляется вся железистая ткань, а кожа и сосково-ареолярный комплекс сохраняются. Внутриоперационно оценивается «чистота» краев под соском. Оптимальна при удаленности очага от соска и хорошем кровоснабжении.
- Подкожная эндоскопическая мастэктомия. Эндоскопический вид вмешательства через малые разрезы. Преимущества — меньше травма, тонкие рубцы, быстрый возврат к быту. Подходит не во всех случаях, показания определяет врач после оценки анатомии и размеров железы.
Результат и возможные осложнения
Главный результат подкожной мастэктомии — радикальное удаление источника болезни с сохранением кожного конверта и часто соска, плюс предсказуемое восстановление формы. Пациентка получает ясный гистологический ответ и план дальнейшего лечения.
Возможные реакции: синяки, умеренный отек, серома, онемение кожи, временное снижение чувствительности соска, редкий некроз ареолы при слабом кровоснабжении, инфекция, необходимость коррекции импланта. Мы минимизируем риски выбором правильного доступа, деликатной техникой и подробными инструкциями по уходу. Как правило, это гарантирует плавное возвращение к активности в течение нескольких недель.
Подготовка к подкожной мастэктомии
Подготовка занимает несколько дней и строится вокруг трех вопросов: зачем мы делаем операцию, какой объем нужен и каким способом восстановим форму. Вы проходите консультации, дообследования, беседу с анестезиологом и пластическим хирургом. Мы согласуем формат реконструкции: экспандер, имплант или собственные ткани. Вечером — легкий ужин, утром — натощак, украшения и лак снимаются, с собой нужно взять документы и анализы. Шаги подготовки:
1
Консультация
Обсуждаем диагноз, цели, ожидаемый косметический результат. Объясняем, почему именно этот вид операции выбран, где будет доступ, какие риски и как их снижаем.
2
Диагностика
Маммография/УЗИ/МРТ для оценки протяженности, анализы крови, ЭКГ. При необходимости — разметка лимфоузлов для биопсии сторожевого узла. Это база для точного плана.
3
Непосредственно перед процедурой
Разметка в положении стоя, фотографии для онкопластики, премедикация, установка катетера. Проговариваем ход операции и первые сутки после нее.
4
Выбор реконструкции
Подкожная мастэктомия с имплантом — быстрый контур и короткая реабилитация; лоскут — при тонкой коже или после лучевой терапии. Решение индивидуально.
Как проходит операция подкожная мастэктомия
В операционной все идет по чек-листу: разметка, анестезия, удаление ткани, установка импланта/экспандера или подготовка ложа под лоскут, аккуратное закрытие раны. Сохраняется кожный «конверт», иногда — сосок. При ранних стадиях нередко выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. Этапы подкожной мастэктомии:
Операционный доступ
Периареолярный, в складке или латеральный — рубцы маскируются. Кожа бережно отслаивается, кровоснабжение сохраняется максимально.
Анестезия
Современный общий наркоз с продуманной анальгезией и противорвотной защитой. Цель — комфорт и ранний подъем.
Непосредственно манипуляция
Удаляется железистая ткань целиком, сосок сохраняют по показаниям. Края проверяются экспресс-методом, гемостаз тщательный.
Лимфоузлы
Биопсия сторожевого узла или диссекция — строго по показаниям и только если это влияет на лечение и прогноз.
Реконструкция
Имплантом или экспандером формируется объем одномоментно, либо подготавливается ложе для лоскута — зависит от плана.
Прогноз и реабилитация
Дренаж при необходимости, мягкая повязка, ранняя активизация, упражнения для плечевого пояса со 2–3 дня.
Врачи-онкологи
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 18 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Межуева Агния Олеговна
Химиотерапевт, Онколог
Стаж: 13 лет
Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии
Меликов Солтан Анверович
Хирург-онколог, Хирург, Онколог, Бариатрический хирург
Стаж: 28 лет
Заведующий хирургическим отделением, кандидат медицинских наук
Сулима Татьяна Игоревна
Дерматолог-онколог, Дерматовенеролог, Трихолог, Косметолог, Физиотерапевт, Онколог
Стаж: 19 лет
Высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Часто задаваемые вопросы про подкожную мастэктомию
Как проходит восстановление дома?
После операции подкожной мастэктомии назначается щадящий режим, сухая повязка, контроль дренажа при его наличии, сон на спине, поддерживающий бра. Упражнения для плеча — со 2–3 дня, тяжелые сумки и спорт — по индивидуальному графику. Большинство бытовых дел возвращают по самочувствию в течение пары недель, контроль у врача — по расписанию, которое вы получите при выписке.
Насколько безопасно сохранение соска и всегда ли его оставляют?
Сохранение возможно, если опухоль отстоит от соска, нет признаков вовлечения по снимкам и осмотру, а кровоснабжение ареолы удовлетворительное. Во время операции выполняют экспресс-оценку тканей под соском; если все чисто, комплекс сохраняют. При риске некроза или близком расположении очага врач предложит оставить кожу, но удалить сосок с последующим восстановлением — так мы сохраняем безопасность и внешний вид.
Кому показана подкожная мастэктомия и чем она отличается от «полной»?
Подходит при раннем раке без поражения кожи и соска, при DCIS большой протяженности, множественных очагах в одной железе или при высоком наследственном риске — тогда возможен профилактический вариант. Кожа сохраняется, иногда и сосок, а железистая ткань удаляется полностью. Это позволяет выполнить одномоментную реконструкцию и сократить восстановление. «Полная» без сохранения кожи применяется при вовлечении кожного покрова или при воспалительном варианте.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
