Иссечение анальной трещины — это точная проктологическая операция, во время которой хирург вырезает хронический дефект слизистой заднепроходного канала вместе с плотными рубцовыми краями, воспаленными тканями и «сторожевым» бугорком. Открытая свежая рана получает полноценное кровоснабжение, сфинктер перестает спазмироваться, боль исчезает, а заживление начинается естественным путем без риска повторного разрыва.
Радиоволновой электрод «Сургитрон» и СО2-лазер разрезают ткань, мгновенно коагулируя капилляры. Послеоперационный отек минимален, кровопотеря — до 15 мл.
Каждый врач выполняет более 100 таких вмешательств в год, владеет классической, радиоволновой и лазерной методиками. Рецидивы фиксируются реже 4%.
Операция длится 30–40 минут; через 6 часов пациент уже дома с рекомендациями по восстановлению и круглосуточным чатом с врачом.
Цена покрывает наркоз, расходники, перевязки, рекомендации диетолога, поэтому операция по удалению анальной трещины не подразумевает скрытых доплат.
Если трещина не затянулась за шесть-восемь недель, края уплотнились и образовали сторожевой бугорок, каждое посещение туалета сопровождается острой, «режущей» болью и алой полоской на бумаге — пора задуматься об оперативном лечении.
Показанием для иссечения анальной трещины служат периодические кровотечения, невозможность нормальной дефекации из-за страха боли, хронический анальный спазм, сочетание дефекта с геморроем или стенозом канала, а также формирование подкожного свища.
Также операция по иссечению анальной трещины рекомендована пациентам, которым мази с нитратами и дилтиаземом, инъекции ботулотоксина или радиальная физиотерапия давали лишь кратковременный эффект. Женщинам после тяжелых родов вмешательство помогает полностью убрать болевой синдром, мужчинам — вернуться к активному спорту, пациентам с сахарным диабетом — предупредить глубокие язвы.
Хирургическое вмешательство по удалению анальной трещины переносят при активном гнойном парапроктите, мокнущем дерматите промежности, герпесе, температуре выше 38 градусов, декомпенсированном диабете и некорригируемой коагулопатии. Абсолютным запретом остается выраженная слабость наружного сфинктера, например, после родовых разрывов III степени: дополнительная резекция грозит недержанием газов и кала. Относительные ограничения — свежий инфаркт, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, язвенный колит в фазе обострения, поздняя беременность, аллергия на анестетики или латекс. После санации очагов и стабилизации общего состояния иссечение хронической анальной трещины выполняют без повышенного риска.
В зависимости от клинической ситуации и состояния слизистой оболочки, врач выбирает тот или иной метод оказания помощи.
Мелкоизогнутый скальпель выкраивает треугольный «клин» вместе с рубцовой тканью и гипертрофированным сосочком, рану оставляют открытой для свободного оттока экссудата; заживление вторичным натяжением занимает 3–4 недели. Подходит при больших плотных дефектах.
Электрод «Сургитрона» формирует плазменное поле, одновременно разрезая и коагулируя. Края остаются гладкими, рана меньше, болевой синдром слабее; пациент возвращается к офисной работе уже на следующий день.
Импульс СО2-лазера точечно выпаривает больные ткани, не повреждая мышечный слой; метод бескровный, рекомендован пациентам, принимающим антикоагулянты, и тем, кому важна косметика шрама.
В клинике применяют и гибридные техники: лазерный «скальпель» плюс радиоволновая шлифовка краев, что ускоряет регенерацию и уменьшает риск рубцового стеноза.
Удаление хронической анальной трещины возвращает безболезненную дефекацию, убирает страх перед туалетом, нормализует сон и работу. Полное восстановление чувствительности наступает через пять-шесть недель, хронические запоры исчезают, риск повторного разрыва минимален. Возможные осложнения редки: легкий отек или гематома (< 5%), инфицирование шва (< 1%), мимолетное подтекание газов в первые 7-10 дней. Все они лечатся консервативно и не сказываются на долгосрочном результате. Грамотная реабилитация после удаления анальной трещины включает ежедневные теплые ванночки с ромашкой, мази с метилурацилом и мягкую клетчатку в рационе.
Тщательная подготовка исключает сюрпризы во время вмешательства.
Проктолог проводит пальцевое исследование, видеоаноскопию, объясняет выбор метода иссечения анальной трещины, прогноз, реабилитацию и возможные осложнения.
Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, тесты на ВИЧ/гепатиты, ЭКГ; при необходимости ректороманоскопия, ультразвуковая аноскопия.
За сутки — щадящее меню, вечером и утром — микроклизмы; газообразующие продукты исключают за 48 часов.
За час — антибиотик и антикоагулянт; гипертоники и диабетики принимают утренние препараты по согласованию с анестезиологом.
Выбор между инфильтрационной проводниковой блокадой + седацией и коротким спинальным наркозом; пациент обсуждает аллергии и план обезболивания дома.
Бупивакаин с адреналином обеспечивает онемение на 90 минут; при удалении анальной трещины лазером дополнительно применяют тумесцентную инфильтрацию.
1–1,5-сантиметровый разрез по задней линии анального кольца, кожа разводится атравматичными крючками.
Хирург скальпелем, радиоволной или лазером иссекает рубцовый «клин» до здоровой слизистой, удаляет сторожевой бугорок, сглаживает рану.
Биполярный коагулятор либо лазерный импульс; гемостатическая губка только при плазменном коагуляторе.
Пациент встает через два часа, дома применяет сидячие ванночки и диету с клетчаткой; спортзал разрешен через 4 недели при полном восстановлении после иссечения анальной трещины.
Боль резко уменьшается к третьему дню, рана гранулирует за 7–10 суток, полная эпителизация — к 28-му дню; рецидивы фиксируются менее чем в 4%.
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Да, при сопутствующих узлах врач часто проводится допплер-контролируемая дезартеризация или радиоволновое иссечение в один наркоз, что снижает общий период реабилитации.
Радиоволна хороша при плотном рубце — разрез емкий и чистый; лазер предпочтителен пациентам на антикоагулянтах или при малом дефекте, потому что практически не дает кровотечения. Решение принимает хирург после осмотра.
Большинство пациентов садятся за руль через 48 часов, если боль купирована и сидение не вызывает дискомфорта. Подушка-кольцо может повысить комфорт в дальней поездке.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
