Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ)
Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) — это плановая хирургическая процедура, при которой врач удаляет воспаленные ходы и кисты в межъягодичной складке вместе с их разветвлениями и первичными отверстиями. Цель — ликвидировать источник хронического воспаления, остановить гнойные рецидивы и вернуть пациенту возможность сидеть и двигаться без боли.
Современные методики включают классическое широкое иссечение с открытым ведением раны, щадящие минимально инвазивные техники («pit picking», синусэктомия) и лазерное удаление, обеспечивающее быстрый, контролируемый прогрев и коагуляцию стенок канала.
Почему нужно сделать иссечение ЭКХ в НАКФФ?
Индивидуальный выбор методики
От малотравматичного «pit picking» до расширенного иссечения с офф-мидлайн‐закрытием: технику подбираем под протяженность ходов, стадию воспаления и образ жизни пациента, чтобы сократить срывы труда и учебы.
Лазер с коагуляцией 360°
Волоконный лазер «выпаивает» эпителиальные стенки изнутри, сосуды запаиваются, риск кровотечения минимальный, восстановление идет быстрее, чем после широкого иссечения.
Офф-мидлайн‑закрытие и пластики при сложных формах
При обширных и рецидивных случаях применяем методы с латерализованным швом — это ускоряет заживление и снижает частоту возвратов по сравнению с классическим срединным швом.
Стационар «одного дня» и контроль боли
Короткая анестезия, щадящая инфузия, пошаговые рекомендации, онлайн‑осмотры. Большинство пациентов уходят домой в день операции, к сидячей работе возвращаются через 3–5 дней.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат
Показания для иссечения ЭКХ
Иссечение ЭКХ показано при хроническом течении с повторными абсцессами, плотных инфильтратах, наличии нескольких первичных отверстий и свищевых ответвлений, стойкой боли при сидении и ходьбе, серозно‐гнойном отделяемом, неприятном запахе и зудe в копчиковой области.
Решение в пользу хирургии принимают после неудачных консервативных попыток (гигиена, депиляция, местная терапия) или после дренирования абсцесса, когда воспаление затихло, но свищ продолжает работать.
Показанием служит и длительная утрата трудоспособности у людей сидячих профессий, а также планы беременности у женщин — активное воспаление повышает дискомфорт во время вынашивания.
Противопоказания к удалению ЭКХ
Удаление ЭКХ откладывают при остром, некупированном абсцессе с выраженной интоксикацией (вначале выполняют дренирование), при лихорадке, некорригируемых нарушениях свертывания, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелой сердечно‐легочной недостаточности.
Относительные ограничения — беременность, активные дерматозы и мацерации в межъягодичной складке, отсутствие условий для последующего ухода (невозможность ежедневных перевязок).
После санации и стабилизации фона операцию проводят безопасным методом; выбор между широким иссечением, минимально инвазивной синусэктомией или лазером определяется протяженностью ходов и риском рецидива.
Виды
Иссечение эпителиального копчикового хода выполняется различными техниками:
- Классическое иссечение. Проводится овальным или веретенообразным разрезом с удалением всей патологической ткани до фасции крестца, с иссечением первичных отверстий и всех ответвлений. Рану ведут открыто (заживление вторичным натяжением) либо закрывают швом вне срединной линии (офф‐мидлайн), что ускоряет заживление и уменьшает рецидивы по сравнению со срединным швом. Метод радикален и предпочтителен при сложных, рецидивных формах с множественными ходами.
- Минимально инвазивные техники. Сюда относят «pit picking» (Gipsсинусэктомию и эндоскопическую абляцию. Через малые проколы удаляют устья («pits»), выскабливают тракты ложкой Фолькмана, промывают и коагулируют стенки. В ряде работ показано более быстрое возвращение к работе и сопоставимая частота рецидива при правильном отборе пациентов (короткие ходы без массивного рубцевания). Эндоскопический вариант (EPSiT) выполняется под видеоконтролем с абляцией стенок.
Удаление ЭКХ лазером. Волоконный зонд проводят по каналу; излучение циркулярно коагулирует эпителиальные стенки, полость спадается. Преимущества — минимальная травма кожи, почти отсутствие кровотечения, быстрый уход домой; метод эффективен при ограниченных ходах и в опытных руках.
Результат и возможные осложнения
После операции по иссечению ЭКХ исчезают боль и мокнутие, прекращаются «прорывы» абсцессов, пропадает запах, становится возможным долго сидеть и заниматься спортом без ограничений. При применении лазерного удаления ЭКХ в Москве пациенты отмечают быстрый набор активности и удовлетворенность косметикой шва.
Возможные нежелательные явления: серозное отделяемое в первые дни, умеренный болевой синдром, краевые некрозы при натяжении швов; реже встречаются повторные инфильтраты и рецидив (чаще после неполного удаления всех ветвей). Соблюдение гигиены, депиляции и офф‐мидлайн‐закрытия при показаниях достоверно снижает вероятность возврата болезни.
Подготовка к иссечению эпителиального копчикового хода
Подготовка к иссечению эпителиального копчикового хода занимает 1–2 дня. Наша задача — подтвердить протяженность ходов, устранить активное воспаление и спланировать послеоперационный уход:
1
Консультация
Врач расспрашивает о длительности болезни, эпизодах абсцесса, проводит осмотр и зондирование отверстий, при необходимости — ультразвуковое картирование или МРТ мягких тканей, чтобы увидеть слепые ответвления. Обсуждаем варианты: классическое иссечение, ми
2
Диагностика
Общий анализ крови, глюкоза, коагулограмма, при гнойном отделяемом — посев с определением чувствительности. При частых рецидивах и обширных свищах показана визуализация (УЗИ/МРТ), что помогает сократить риск недостаточного иссечения.
3
Непосредственно перед процедурой
За сутки — легкая диета без избытка клетчатки, утром — душ и бритье волос в области копчика. За 60 минут — профилактический антибиотик, эластическая компрессия голеней, разметка устьев. Если операция после недавно вскрытого абсцесса, контролируем стихание
4
План ухода
Пациент заранее получает памятку с фотографиями перевязок, списком антисептиков, рекомендациями по посадке («off‐midline»), запретом на тесную одежду и длительное сидение первые недели.
Как проходит операция по иссечению ЭКХ
Операция по удалению эпителиального копчикового хода обычно занимает 30–60 минут и проводится под проводниковой, спинальной или короткой общей анестезией — выбор зависит от объема вмешательства:
Операционный доступ
Пациента укладывают на живот. Размечают все первичные отверстия. При классическом варианте выполняют овальное иссечение единым блоком до фасции, при минимально инвазивном — точечные разрезы над устьями с выскабливанием и коагуляцией.
Анестезия
Чаще — спинальная или короткая ТIVA; при лазере достаточно проводниковой анестезии с седацией. Это уменьшает тошноту, позволяет быстрее встать и уйти домой.
Непосредственно манипуляция
Ткани иссекают до здоровых слоев; все ответвления тракта тщательно выскабливают. При офф‐мидлайн‐закрытии формируют лоскут и ушивают рану латерально, убирая глубокую складку (уменьшение травматизации и рецидивов). Лазер проводит круговую коагуляцию стенок
Гемостаз и дренаж
Используют биполярную/радиоволну; при больших ранах укладывают сетчатый тампон или тонкий силиконовый дренаж на 24 часа.
Реабилитация
Ежедневные перевязки, душ, сухое тепло, исключение длительного сидения; депиляция области каждые 2–4 недели до полного заживления снижает риск рецидива.
Прогноз
После минимально инвазивных методик пациент возвращается к сидячей работе через 3–5 дней; при открытом ведении — 3–6 недель. Офф‐мидлайн‐закрытие ускоряет заживление и снижает частоту рецидивов
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 17 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Лака Александр Андреевич
Травматолог ортопед, Вертебролог
Стаж: 51 лет
Доктор медицинских наук, профессор
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на иссечение ЭКХ в Москве
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по удалению эпителиального копчикового хода
Чем лазер отличается от «pit picking»?
«Pit picking» механически удаляет устья и выскабливает тракты; лазер дополнительно коагулирует стенки по всей длине, что ускоряет спадение полости и уменьшает кровоточивость. Оба метода удаления эпителиального копчикового хода подходят при ограниченных каналах; выбор определяется картированием свищей.
Как снизить риск рецидива?
Ключевые меры: удаление всех первичных отверстий и боковых ветвей, офф‐мидлайн‐закрытие при больших дефектах, контроль массы тела, гигиена и регулярная депиляция межъягодичной складки в течение нескольких месяцев.
Когда можно сидеть после операции?
Короткие посадки разрешены уже в день выписки, но без давления на срединную линию. Полноценное сидение — ориентировочно через 3–5 дней после лазера/синусэктомии и через 2–3 недели после широкого иссечения с открытым ведением. В каждом случае сроки восстановления после иссечения ЭКХ оговариваются индивидуально.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии