Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Правосторонняя гемиколэктомия
Правосторонняя гемиколэктомия — это плановое хирургическое вмешательство, при котором удаляют правую половину толстой кишки: слепой отдел, восходящий сегмент и часть поперечного отдела с последующим восстановлением непрерывности кишечника.
Такой метод применяют, когда есть показание к радикальному лечению: рак правых отделов, крупные или множественные полипы с высоким риском озлокачествления, осложнения болезни Крона, кровотечения или повторные воспаления. Суть проста: убрать источник проблемы и безопасно соединить оставшиеся петли кишечника, чтобы пищеварение продолжало работать. Мы заранее объясняем, что представляет собой ход операции с правосторонней гемиколэктомией, какие ощущения нормальны и какого результата ждать.
Почему нужно сделать правостороннюю гемиколэктомию в НАКФФ?
Слаженная онкокоманда
Решения быстро согласуются, лишние недели ожидания не теряются.
Щадящая техника
Лапароскопическая оптика, бережная диссекция, аккуратный гемостаз и хороший косметический результат.
Индивидуальный план
От объема резекции до питания и реабилитации — все под вашу клиническую картину.
Поддержка после
Памятки, контрольные визиты, оперативная связь с врачом — пациент не остается один.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Результат
Показания для правосторонней гемиколэктомии
Показание формируется по совокупности данных: колоноскопия, морфология, КТ/МРТ, лаборатория. Чаще всего это рак правого отдела: новообразование слепой или восходящей кишки, поражение печеночного изгиба, крупные ворсинчатые полипы, которые невозможно удалить эндоскопически.
Также рассматриваем рецидивирующие кровотечения, хронические воспаления, осложнения болезни Крона (стриктуры, свищи), подозрительные дисплазии высокой степени. Если органосохраняющие способы не дают контроля или риск рецидива неприемлем, правосторонняя гемиколэктомия ободочной кишки становится разумным и надежным решением.
Противопоказания правосторонней гемиколэктомии
Абсолютные запреты редки: некорригируемые нарушения свертывания, генерализованная инфекция, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, терминальные состояния.
Чаще встречаются относительные факторы, которые удается подготовить: выраженная анемия, кахексия, декомпенсированный диабет, острые воспалительные осложнения, высокий анестезиологический риск. Мы оцениваем резервы, настраиваем лечение и выбираем доступ — лапароскопический или «открытый». Если опухоль массивна или распространена, объем могут расширять до расширенной правосторонней гемиколэктомии, чтобы обеспечить онкологическую радикальность.
Виды
Операция с правосторонней гемиколэктомией выполняется следующими способами:
- Лапаротомия. Классический «открытый» доступ через разрез на передней брюшной стенке (обычно срединный 10–18 см). Предпочтителен при больших или осложненных опухолях, выраженных спайках, нестандартной сосудистой анатомии, подозрении на прорастание в соседние органы, а также при неотложных ситуациях (перфорация, непроходимость). Дает хирургу максимальный обзор и тактильный контроль: проще быстро найти и перевязать сосуды (илеоколическую, правую ободочную, при необходимости — правую ветвь среднеободочной), выполнить расширенную лимфаденэктомию, безопасно сформировать анастомоз «руками». Удобна для мультиорганных резекций и сложной реконструкции. Минусы — чуть больше послеоперационной боли, выше риск спаек и более длительное восстановление, но в обмен — предельная управляемость этапов и надежность при сложной анатомии.
- Лапароскопия. Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия выполняется через 3–5 портов 5–12 мм под видеоконтролем. Проводится мобилизация по линии Тольдта медиально-латерально или наоборот, перевязка илеоколических сосудов (и при показаниях — правой ободочной, правой ветви среднеободочной), резекция блока «кишка + брыжейка» с полноценной лимфаденэктомией. Участок извлекают через мини-лапаротомию в защитном мешке; анастомоз формируют интра- или экстракорпорально (обычно бок-в-бок степлером) с проверкой кровоснабжения и герметичности. Плюсы: меньше травма и боль, ниже риск послеоперационного пареза кишечника и грыж, быстрый подъем и питание по ERAS, аккуратные швы. Онкологические принципы соблюдаются так же строго, как при «открытой» методике. При сложной картине допускается конверсия в лапаротомию — это плановый, безопасный переход ради качества и радикальности операции.
Результат и возможные осложнения
Главная цель — радикальное удаление опухоли и безопасное восстановление пищеварения. Уже через несколько дней уменьшается слабость, нормализуется стул, уходит страх боли. Гистология уточнит стадию и подскажет, нужна ли дополнительная терапия.
Возможные риски мы обсуждаем заранее: кровотечение, инфицирование раны, временный парез кишечника, несостоятельность швов анастомоза, тромбозы. Их вероятность снижает опытная команда, четкий протокол и грамотная реабилитация: ранняя активность, дыхательные упражнения, постепенное питание. Отдельно обсуждаются последствия правосторонней гемиколэктомии: особенности стула в первые недели, диету и сроки возвращения к спорту — все это обратимо и проходит по плану.
Подготовка к правосторонней гемиколэктомии
Подготовка нужна, чтобы день операции прошел спокойно и предсказуемо. Мы объясняем шаги, сроки, питание и маршрут после выписки. Заранее обсуждаем этапыправосторонней гемиколэктомии, чтобы тревоги стало меньше, а план — понятнее:
1
Консультация
Разбираем диагноз, варианты объема, доступ (лапароскопическая или открытая), необходимость лимфодиссекции. Обсуждаем, как будет проводиться вмешательство, где расположится разрез/проколы, сколько длится госпитализация, когда вернуться к работе.
2
Диагностика
Колоноскопия с биопсией, КТ/МРТ брюшной полости и грудной клетки, анализы крови, ЭКГ. При сложной анатомии — 3D-планирование сосудов. Это помогает выбрать способ резекции и спрогнозировать выполнение анастомоза.
3
Непосредственно перед процедурой
Щадящая диета, режим голодания по протоколу, коррекция антикоагулянтов, премедикация. По показаниям — подготовка кишечника, катетеризация мочевого пузыря, разметка портов.
4
Питание и риски
Обсуждаем белковую поддержку, питьевой режим, меры против тромбозов и послеоперационной тошноты. Вы получаете памятку с «минимумом обязательных дел» на первые двое суток.
5
Быт и помощь дома
Что взять с собой, как ухаживать за швами/проколами, когда в душ и сколько ходить. Согласовываем контактный телефон, чтобы любые вопросы решать быстро.
Как проходит операция правосторонняя гемиколэктомия
Суть — убрать пораженную часть, выполнить безопасный анастомоз и запустить восстановление. Этапы правосторонней гемиколэктомии:
Анестезия
Общий наркоз с мониторингом давления, пульса, сатурации и температуры. Часто добавляют регионарные блоки для мягкого обезболивания в первые часы.
Операционный доступ
Выбирают лапароскопический или лапаротомический. При лапароскопии создают пространство CO2, вводят камеру и инструменты; при открытом способе — аккуратный разрез для полного обзора.
Непосредственно манипуляция
Мобилизация правых отделов: слепой и восходящий сегменты, иногда — часть поперечника. Перевязка сосудов, удаление блока кишка и брыжейки с лимфоузлами — онкологический стандарт.
Формирование анастомоза
Концы тонкой и толстой кишки соединяют — обычно бок-в-бок степлером или вручную. Проверяют герметичность, кровоснабжение и отсутствие натяжения.
Контроль
Гемостаз, при необходимости — дренаж на короткий срок, послойное ушивание, кожные швы/скобы. Материал отправляют на гистологию для стадирования.
Прогноз и первые сутки
Ранний подъем, питье воды по протоколу ERAS, дыхательная гимнастика. При лапароскопии восстановление идет быстрее, боль ниже, активность возвращается раньше.
Врачи-хирурги
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на правостороннюю гемиколэктомию в Москве
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по правосторонней гемиколэктомии
Как устроены шаги правосторонней гемиколэктомии и сколько длится восстановление?
Этапы включают доступ, мобилизацию и резекцию, анастомоз, контроль и пробуждение. Первые сутки допустимы вода и ходьба, к 2–3 дню — легкое питание, выписка обычно ранняя. Полное возвращение к делам — по самочувствию, в среднем 2–4 недели при лапароскопии.
Можно ли обойтись без полостной операции и что дает лапароскопия?
Во многих случаях оптимален малоинвазивный способ: лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия дает меньше боли, позволяет быстрее вставать и после нее аккуратнее рубцы. Онкологический контроль не страдает — сосудистые этапы и лимфодиссекция выполняются по тем же правилам. Открытый доступ выбирают при крупных опухолях, сложной анатомии или если требуется расширить объем для безопасности.
Чем отличается стандартная и расширенная правосторонняя резекция?
Стандартно удаляют слепую, восходящую и часть поперечной кишки с брыжейкой и узлами. При распространенной опухоли или вовлечении печеночного изгиба объем могут расширять, чтобы обеспечить «чистые края». Решение принимает консилиум по данным КТ, эндоскопии и интраоперационной картины — так выше шанс на радикальный результат и меньше риск рецидива.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии