Удаление геморроя (геморроидэктомия) — это радикальное хирургическое вмешательство, при котором проктолог иссекает увеличенные внутренние либо внешние геморроидальные узлы, перевязывает питающие сосуды и формирует анатомически ровный канал.
Такая операция устраняет кровотечения, боль и выпадение узлов, предотвращает анемию и заражение тканей. Современные методики — открытая по Миллигану–Моргану, закрытая Фергюсона, лазерная и ультразвуковая — позволяют провести процедуру безопасно, с контролем боли, а восстановление занимает 2–4 недели.
Радиоволновой скальпель и СО2-лазер коагулируют сосуды сразу, кровь не затекает под слизистую, послеоперационный отек минимален.
Врачи ежегодно проводят более 200 геморроидэктомий, владеют открытыми и закрытыми техниками, а процент рецидива меньше 3 %.
Наркоз короткий, дренаж не требуется; пациент уходит домой вечером, а контрольные перевязки выполняются в удобное время.
Цена удаления геморроя в Москве включает наркоз, расходники, перевязки, рекомендации по диете и осмотр через полгода.
Хирургическое удаление геморроя назначают при заболевании III–IV стадии, когда узлы постоянно выпадают и требуются ручные вправления или не вправляются вовсе. Показанием служат регулярные кровотечения с падением гемоглобина и некорригируемой коагулопатии.
Перед выбором конкретной техники врач оценивает размер узлов, выраженность воспаления, сопутствующие заболевания и то, насколько пациент ограничен во времени на восстановление. Универсального «лучшего» способа не существует: у каждой методики свои сильные стороны и нюансы послеоперационного периода, поэтому метод геморроидэктомии всегда подбирается индивидуально.
Классика, с которой начиналась современная проктология. Скальпелем или электрокоагулятором иссекают узел вместе с кожно-слизистыми мостиками, сосудистую ножку перевязывают шовной лигатурой. Рану оставляют открытой, что позволяет естественному дренажу предотвращать скопление экссудата и развитие инфекции. Минус — длительный период дискомфорта и заживления (в среднем 4–5 недель), необходимость регулярных перевязок и тщательной гигиены. Плюс — радикальность: удаляют все патологически измененное, риск рецидива минимален даже при множественных и массивных узлах.
По сути, тот же объем иссечения узла, но рану ушивают непрерывным рассасывающимся швом. Это снижает болевой синдром в раннем периоде: ткань меньше травмируется при дефекации, быстрее идет эпителизация (примерно 3 недели). Метод выбирают, если пациенту важно быстрее вернуться к работе и обычным делам. Однако ушитая ткань требует особенно бережного отношения к стулу (мягкая диета, достаточное питье), чтобы не травмировать свежий шов и не спровоцировать кровотечение.
Лазер СО2 «выпаривает» ткань узла, одновременно коагулирует сосуды. Это дает минимум кровопотери, стерильность поля и более мягкое послеоперационное течение. Окружающий эпителий почти не страдает: выписка возможна через 6 часов, а боль обычно умеренной интенсивности и купируется НПВС. Лазер особенно актуален при единичных внутренних узлах и у пациентов, принимающих антикоагулянты, когда важна максимальная «сухость» операционного поля. Ограничение — крупные наружные узлы и запущенные стадии требуют комбинированных подходов.
В клинике также выполняют ультразвуковую дезартеризацию HAL-RAR, при которой узел «обескровливают» прошиванием питающей артерии под допплер-наведением, после чего он уменьшится и «усохнет». В ряде случаев хирург сочетает лазерное воздействие на внутренние компоненты узла с открытой геморроидэктомией с иссечением наружной части. Такой гибридный подход дает возможность адаптировать процедуру под конкретную анатомию: расположение, размер и питание узлов, состояние слизистой и сфинктера.
Удаление геморроя устраняет выпадение узлов, боль, зуд, останавливает хронические кровопотери и анемию. Пациент возвращается к нормальному стулу через неделю, спортзал — через месяц. Возможные осложнения редки: умеренная боль, задержка мочи (до 8 %), вторичное кровотечение (менее 2 %), стриктура канала (менее 1 %); все они купируются консервативно или минимальной коррекцией.
Предоперационный этап длится двое суток.
Проктолог проводит пальцевое исследование, ано- и ректороманоскопию, рассказывает о Миллигане-Моргане, закрытой и лазерной методиках, рассчитывает стоимость.
Пациент сдает ОАК, биохимию, коагулограмму, группу крови, ЭКГ, флюорографию. При анемии назначают железо, при диабете – эндокринолога.
За сутки назначается диета, в 18:00 и 22:00 по микроклизме; пить можно воду и прозрачный бульон. Вечером вводят «Фортранс» по схеме.
Пациент является натощак; устанавливают венозный катетер, делают профилактический цефтриаксон и эноксапарин. Анестезиолог выбирает спинальный блок или короткий газовый наркоз.
Даже радикальная геморроидэктомия сегодня — это строго отработанный алгоритм с контролем каждого этапа. Средняя продолжительность — 40–60 минут, но для пациента все начинается раньше: с перевода в операционную, мониторинга давления, пульса и сатурации. Сначала хирург корректно позиционирует пациента на операционном столе (обычно литотомическое положение) и обрабатывает область анального канала антисептиком. Затем:
Расширитель Паркса аккуратно вводят в анальный канал и фиксируют, чтобы обеспечить визуализацию. Кожу и слизистую фиксируют мягкими держателями для контроля натяжения и предотвращения случайных разрывов.
Чаще используют спинальную блокаду бупивакаином: пациент в сознании, но не чувствует боли ниже уровня поясницы. При лазерных методиках возможна внутривенная седация пропофолом: легкий «сон», быстрая пробуждаемость, минимум тошноты.
Узел захватывают зажимом, подтягивают наружу; скальпелем, электрокоагулятором или лазером аккуратно иссекают избыточную ткань. Сосудистую ножку прошивают лигатурой или коагулируют лазером — это обеспечивает окончательный гемостаз. При HAL-RAR артерии визу
При закрытой методике накладывают шов, формируя плотный, но эластичный валик слизистой. При открытой операции по удалению геморроя — рану оставляют для самостоятельной эпителизации; ее края аккуратно подравнивают и коагулируют, чтобы предотвратить кровоте
Уже через 3–4 часа разрешают вставать и ходить (это стимулирует кровообращение и снижает риск тромбозов). Первые три дня — теплые сидячие ванночки с ромашкой или антисептиком, мягкие анальгетики, щадящая диета с упором на клетчатку и достаточное питье. Пр
Кровотечение останавливается сразу, выпадающие ранее узлы больше не беспокоят. По статистике клиники, рецидивы не превышают 4 % в течение пяти лет — чаще всего они связаны с нарушением диеты и регулярности стула после операции.
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Да, несмотря на малотравматичность, слизистая должна быть чистой: вечер-утро микроклизмы или «Фортранс». Это снижает риск инфицирования и улучшает обзор поля во время лазерной коагуляции.
При закрытом способе рану ушивают, заживление проходит быстрее и менее болезненно; однако при множественных узлах и грубых мостиках открытая методика надежнее, так как обеспечивает лучший дренаж.
Интенсивность максимальна первые двое суток, купируется НПВС и лидокаиновыми гелями; к концу первой недели большинство пациентов обходится без анальгетиков, дискомфорт сохраняется лишь при долгом сидении.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
