Нефрэктомия — это плановая или экстренная хирургическая операция по удалению почки (полное иссечение органа) открытым или лапароскопическим методом. Процедура применяется при обширной опухоли, необратимом воспалении, тяжелой травме или нефросклерозе, когда сохранить почечную функцию невозможно и дальнейшее лечение требует радикального вмешательства.
Команда урологических хирургов ежегодно выполняет более 150 радикальных нефрэктомий, включая сложные двусторонние случаи, что гарантирует отработанные протоколы и высокую выживаемость.
Лапароскопическая нефрэктомия проводится через 3–4 прокола; боль ниже, госпитализация занимает 3 дня вместо недели, а косметический шов почти незаметен.
Диагностика, операция по удалению почки, стационар и восстановление после удаления почки проходят в одном центре; пациент наблюдается у одного и того же врача до полного возвращения к обычной жизни.
Удаление почки платно выполняется в минимальные сроки. Никаких очередей, длительного ожидания места в стационаре или квот. В цену входят наркоз, палата, питание и контроль.
Удаление почки назначают при почечно-клеточном раке T2-T4, билатеральной нефрэктомии при многоочаговой опухоли, некупируемом нагноительном пиелонефрите, гигантской кисте с атрофией паренхимы, тяжелой травме с разрывом сосудистой ножки, хронической боли и гипертензии на фоне нефросклероза. Радикальная нефрэктомия показана, когда резекция части органа технически невозможна либо прогноз выживания ухудшается. В детском возрасте операцию проводят при запущенной гидронефротической трансформации. Решение основывается на КТ/МРТ, сценической оценке опухоли и согласовании с онко-консилиумом.
Операцию откладывают при некорригируемых нарушениях свертывания, выраженной сердечно-легочной недостаточности, активном сепсисе, декомпенсированном диабете, беременности III триместра. Относительные ограничения: стадия IV рака с дистанционными метастазами, возраст более 80 лет, тяжелое ожирение (ИМТ > 45), пока пациент не стабилизирован. Нефрэктомия не выполняется, если оставшаяся почка работает хуже 30 %—сначала проводят междисциплинарную коррекцию, подключая нефролога.
В зависимости от диагноза и состояния пациента используются различные техники выполнения операции.
Открытый доступ через поясничный или подреберный разрез 18–25 см. Преимущество — возможность удалить крупную опухоль, провести лимфодиссекцию и сосудистую реконструкцию. Длительность — 2–3 ч, стационар 5–7 дней.
Выполняется лапароскопически через проколы 5–12 мм; почку отсекают, помещают в эндобаг и извлекают через мини-разрез. Метод сокращает боль, кровопотерю, реабилитация составляет 3–4 недели вместо 2 месяцев.
После удаления почки симптомы (боль, кровотечение, интоксикация) уходят, снижается риск сепсиса и метастазов, увеличивается продолжительность жизни. Возможные осложнения редки: кровотечение менее чем в 2 % случаев, инфицирование раны, тромбоз ножки; позднее последствие — повышенное давление, которое корректируют нефрологи. Большинство пациентов через год работают полноценно, соблюдая щадящее питание и ежегодный чек-ап.
Предоперационный период занимает 3–5 дней. Цель — оценить функцию оставшейся почки, свертываемость и общий хирургический риск, подобрать оптимальный метод (лапароскопический или открытый). Все это помогает предотвратить последствия удаления почки.
Этапы подготовки:
Врач-уролог объясняет прогноз удаления почки, демонстрирует снимки, уточняет стадию рака, рассказывает о питании и физической активности после выписки.
Выполняются КТ/МРТ, сцинтиграфия остаточной функции, ЭКГ, анализы крови, оценка креатинина и скорости фильтрации, чтобы убедиться, что оставшийся орган справится.
За 8 ч — легкий ужин; утром — премедикация, установка центрального катетера, профилактика тромбоза, бритье поля, очистительная клизма при открытом доступе.
Подбор комбинированного наркоза (газ + эпидуральная аналгезия), план инфузионной терапии; обсуждение возможного гемотрансфузионного протокола.
Пациент поступает за 2 ч до начала, оформляет документы, подтверждая согласие на лапароскопическое проведение нефрэктомии или открытый метод в сложном случае.
Операция выполняется в гибридной высокотехнологичной операционной. Уролог приступает к поэтапной лапароскопической либо открытой нефрэктомии: средняя длительность — 2–3 ч, однако при опухоли с тромбозом нижней полой вены команда сосудистых и онко-хирургов может работать до 4 ч, удаляя тромб единым блоком и повышая шанс полного излечения. Каждая стадия фиксируется на видео; это помогает онкологу планировать адъювантное лечение и контролировать качество операции.
Этапы операции:
Комбинированный наркоз сочетают с эпидуральной анестезией, что облегчает пробуждение. Операционный стол переводят в положение наклона 30 градусов, чтобы кишечник ушел от почки и инструменты двигались свободно.
При лапароскопии через околопупочный прокол вводят камеру, еще три троакара устанавливают по боковой линии; при открытой технике делают подреберный разрез ≈ 20 см, защищают мышцы ретракторами и выкладывают XI ребро для лучшего обзора. Хирург рассекает Гер
Почечную артерию и вену пережимают титановыми клипсами либо прошивают эндостеплером, контролируя кровоток допплером. При радикальной нефрэктомии дополнительно коагулируют надпочечниковую вену и мелкие притоки.
Отделенную почку помещают в плотный эндобаг; мешок выводят через расширенный 6-сантиметровый разрез в подвздошной области. При раке T2-T3 удаляют регионарные лимфоузлы вдоль аорты и нижней полой вены. Это снижает риск рецидива и уточняет стадию болезни дл
Ложе почки покрывают фибриновым клеем; через отдельный прокол выводят силиконовый дренаж для контроля серозного или кровяного отделяемого в первые сутки после вмешательства.
Через 4 ч пациент уже пьет воду, а через 8 ч — встает при поддержке. На 3-й день снимают дренаж и стикеры-пластыри. Жизнь с одной почкой практически не ограничивает активность: нужна лишь диета после удаления почки № 7 с контролем соли и отказ от тяжелых
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Уролог
Стаж: 46 лет
Заместитель главного врача по урологии и репродуктологии, кандидат медицинских наук
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Статистика показывает, что продолжительность жизни с одним органом сопоставима со средней по стране. При нормальном давлении, диете с контролем соли и ежегодном УЗИ люди проживают 30–40 лет после нефрэктомии без существенных ограничений; спортсмены возвращаются к тренировкам через 6 месяцев.
После лапароскопии пациент находится в стационаре 3–4 дня: первая ночь — реанимация, затем палата. При открытом доступе срок увеличивается до 7 дней. Выписка возможна только после стабилизации гемоглобина, снятия дренажа и обучения пациента правилам домашнего ухода.
Лапароскопическая операция занимает 2 часа, открытая — до 3 ч. Дополнительные 40 мин уходят на анестезию, позиционирование и контроль гемостаза. Сложные случаи с раковой инвазией могут затянуться до 4 ч, если выполняется пластика сосудов или удаляются тромбы из полой вены.
Инвалидность присваивают выборочно. Если оставшаяся почка функционирует на 60 % и более, человек ведет привычную жизнь, то группа не требуется. При снижении фильтрации ниже 30 мл/мин или развитии хронической почечной недостаточности врач направит документы в Бюро МСЭ; решение принимает комиссия, оценивая трудоспособность и медицинские показания.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
