Цистостомия — это урологическая хирургическая процедура, при которой, в надлобковой области живота через искусственно создаваемое отверстие в стенке мочевого пузыря устанавливают дренажную трубку-катетер для постоянного или временного оттока мочи, когда естественное мочеиспускание по уретре невозможно или опасно для пациента.
Каждый хирургический случай ведет профильный уролог с многолетней практикой; вмешательства выполняются под УЗ-контролем, что повышает точность и снижает риск осложнений.
Чрескожная троакарная система последнего поколения позволяет проводить процедуру через один прокол в брюшной стенке, а все проведение занимает в среднем 25 минут.
Большинство пациентов покидают клинику в тот же день, получая полный набор расходных материалов и пошаговую памятку по уходу дома.
На замену цистостомы можно записываться онлайн; время ожидания приема — менее 10 минут, стоимость фиксирована и прозрачна.
Цистостомия выполняется при наличии абсолютных показаний. Эпицистостомия мочевого пузыря у мужчин проводится, если выявляются доброкачественная гиперплазия простаты, стриктуры уретры, послеоперационные отеки, тяжелые травмы таза, нейрогенный мочевой пузырь, необходимость длительного дренирования при онкологических процессах мужских половых органов или шейки мочевого пузыря.
У женщин – обструкция уретры опухолью малого таза, множественные операции на мочевом пузыре, выраженный цистит с ретенцией, поздние осложнения гинекологических вмешательств, травматические разрывы уретры.
Эпицистостома создает независимый надлобковый отток мочи, предупреждает гидронефроз, облегчает обезболивание и делает возможной дальнейшую реконструктивную хирургию.
Установка цистостомы не проводится при коагулопатиях, некомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности, массивных гнойных процессах брюшной стенки, ранениях мочевого пузыря выше предполагаемого уровня прокола. Относительные запреты — беременность III триместра, выраженное ожирение (ИМТ > 40), активный перитонит, плохо контролируемый сахарный диабет. Решение принимает хирург-уролог после медицинского консилиума, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и срочность помощи.
Через небольшой прокол над лобком троакаром выполняется пунктация стенки пузыря; катетер Фолея проводят по проводнику, фиксируют к коже. Методика быстрая, выполняться может в палате под местной анестезией, подходит большинству пациентов.
Хирург создает короткий разрез 2–3 см, визуализирует мочевой пузырь, устанавливает катетер под прямым контролем зрения. Используется, когда нужно ревизировать стенку органа, при множественных спайках или невозможности чрескожного доступа.
Цистостомия мочевого пузыря быстро снимает боль и риск разрыва органа, восстанавливает почечный отток, позволяет безболезненно жить и планировать дальнейшее лечение основного заболевания.
Возможные осложнения редки: воспаление кожного отверстия, выпадение катетера, кристаллизация солей внутри трубки. Они легко корректируются своевременной заменой и антисептической обработкой, поэтому пациенты получают подробные инструкции и телефон урологического поста для круглосуточной помощи.
Через 30–40 дней вокруг канала формируется надежный рубцовый ход; катетер теряет проходимость из-за налета, поэтому замена проводится амбулаторно под местной анестезией. Врач удаляет старый дренаж, по проводнику устанавливает новый, проверяет отток, перевязывает. Время манипуляции — 10 минут, домой пациента отпускают сразу, получив расписание последующих визитов и доступный набор расходных материалов.
До установки цистостомы в мочевой пузырь пациент проходит экспресс-маршрут длительностью один день: лабораторный скрининг, УЗ-оценку объема мочи, ЭКГ и консультации смежных специалистов. Цель — минимизировать риски и подобрать оптимальный способ вмешательства.
Этапы подготовки:
Уролог разъясняет показания, объясняет, как будет проводиться вмешательство, обсуждает время замены дренажа и обучает базовому уходу дома.
Выполняют общий анализ крови, мочи, коагулограмму, УЗИ брюшной полости и остаточной мочи, при необходимости КТ, чтобы уточнить толщину стенки и расположение пузыря.
За 6 часов — легкий ужин; утром — премедикация, бритье надлобковой области, при троакарной технике катетеризация уретры не нужна, при открытой — ставят уретральный катетер для ориентира.
Врач выбирает местную инфильтрационную анестезию или короткую седацию; обсуждает аллергии, рассчитывает дозу, дает рекомендации по приему лекарств в день операции.
Администратор уточняет адрес и время, когда пациент сможет вернуться домой, выдает контакт горячей линии для круглосуточной помощи и записывает на первую замену стомы через месяц.
Лапароскопическая цистостомия выполняется в стерильной перевязочной или малой операционной; среднее время вмешательства — 20–30 минут, кровопотеря минимальна, а большинство манипуляций происходят под УЗ-контролем. Этапы операции:
В большинстве случаев достаточно инфильтрации 1 % лидокаином по ходу планируемого канала: препарат вводят веерообразно, дожидаясь полной потери тактильной чувствительности. Если пациент тревожится, анестезиолог подключает короткую внутривенную седацию про
После бритья и двойной антисептической обработки надлобковой области хирург ориентируется по анатомическим ориентирам и выбирает точку на 2 см выше симфиза. Через небольшой кожный разрез вводится 5‑мм троакар: слой за слоем рассекаются подкожная клетчатка
Под эхографическим контролем в просвет мочевого пузыря аккуратно продвигают гибкий металлический проводник до его купола. Затем по проводнику ставят силиконовый катетер с мягким баллоном. Баллон наполняют 5–10 мл физраствора, проверяют отсутствие подтекан
Для предотвращения случайного смещения дренажа катетер фиксируют к коже двумя узловыми шелковыми швами, сверху накладывают стерильную многослойную повязку с прозрачной пленкой. Моча начинает поступать по трубке сразу после раздутия баллона, что быстро сни
Через два часа после вмешательства разрешают осторожно садиться и пить воду; при отсутствии болевого синдрома пациент встает и ходит по палате. Выписку оформляют обычно на следующий день с письменными рекомендациями по уходу и ссылкой на онлайн‑форму для
При ежедневном промывании катетера и соблюдении правил гигиены свищевой ход остается проходимым месяцами, а риск бактериурии значительно ниже, чем у больных с постоянным уретральным катетером. Большинство пациентов отмечают исчезновение чувства переполнен
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Уролог
Стаж: 46 лет
Заместитель главного врача по урологии и репродуктологии, кандидат медицинских наук
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
После закрытия канала отверстие заживает в течение недели, остается маленький рубец. При соблюдении антисептики и своевременном дренировании мочевого пузыря отдаленных негативных последствий не наблюдается; функция уретры восстанавливается, а риск инфекций не выше среднестатистического.
Да. Пациент получает стерильные салфетки, антисептик, сменные мочеприемники и подробную инструкцию. Достаточно ежедневной обработки отверстия, замены мешка раз в неделю и контроля прозрачности мочи. При любых изменениях цвета или снижении оттока следует записываться к дежурному урологу.
После правильной установки дискомфорт минимален: проблемную зону защищает мягкая повязка, а катетер гибкий и не травмирует кожу. Уже через пару дней человек свободно передвигается, боль уходит, остается лишь легкое ощущение тянущего давления, которое быстро проходит при регулярной смене позы.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
