ТУР опухоли мочевого пузыря — это малоинвазивная трансуретральная операция, при которой хирург-уролог вводит тонкий резектоскоп через естественный мочеиспускательный канал, послойно иссекает опухоль стенки пузыря без наружных разрезов, мгновенно коагулирует сосуды, останавливает кровотечение и отправляет удаленную ткань на срочное гистологическое исследование. Процедура позволяет одновременно поставить точную стадию заболевания и начать лечение, а пациент уже на следующий день уходит домой без шва на коже.
Наша команда проводит более 100 трансуретральных резекций в год; каждый специалист владеет техникой удаления единым блоком, что заметно снижает процент рецидива и осложнений.
Оборудование HD-цистоскопии с узкоспектральной подсветкой и фотодинамической индикацией помогает увидеть даже 2-миллиметровый поверхностный очаг, поэтому иссекается только опухолевая ткань, а здоровая стенка органа сохраняется.
Малоинвазивный трансуретральный метод не требует больших разрезов: госпитализация занимает 24 часа, боли после вмешательства минимальны, а катетер удаляют уже утром.
Стоимость фиксируется заранее и включает наркоз, гистологию, контроль и круглосуточную онлайн-связь с лечащим врачом.
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря целесообразна, когда новообразование остается поверхностным — на стадиях Ta-T1, не проникает глубже слизистого и подслизистого слоев и не превышает в поперечнике примерно трех-четырех сантиметров.
Операцию назначают, если опухоль кровит, нарушает струю мочи, быстро растет или рецидивирует после химической абляции. К ТУР опухоли мочевого пузыря прибегают и в экстренных ситуациях, когда сгустки перекрывают просвет шейки пузыря либо пациенту требуется уточнить стадию заболевания перед дальнейшей химиотерапией. Хирургический метод особенно ценен тем, что за одно вмешательство убирает патологический очаг, берет материал для гистологии и сразу восстанавливает нормальный отток мочи.
Отложить резекцию необходимо, если опухоль уже проросла мышечный слой (T2 и выше) — в этом случае требуется более радикальная тактика.
Временным препятствием служат острый гнойный цистит, активное кровотечение, тяжелая коагулопатия, а также рубцовый стеноз уретры, через который невозможно провести резектоскоп.
К операции не допускают пациентов с неконтролируемой сердечно-легочной недостаточностью, декомпенсированной почечной или печеночной дисфункцией, а у беременных во втором-третьем триместре вмешательство выполняют лишь по жизненным показаниям. После устранения инфекции, коррекции свертывания крови и стабилизации общего состояния ТУР опухоли мочевого пузыря проводится без повышенного риска.
Сразу после проведения эндоскопического вмешательства исчезает макрогематурия, нормализуется ток мочи, исчезают боли в надлобковой области. Пациент ходит через 2 ч, выписывается через сутки, а к офисной работе возвращается на 3-й день.
Возможные осложнения редки: легкая гематурия (до 48 ч), спазм мочевого пузыря, инфекция мочевых путей, перфорация стенки (менее 1 %, обычно закрытая и лечится катетером). Своевременный прием антибиотика и соблюдение питьевого режима сводят риски к минимуму, а качественная гистология позволяет подобрать точную схему последующей терапии.
Предоперационный алгоритм занимает 24–48 часов и состоит из пяти этапов.
Хирург знакомит пациента с планом лечения, объясняет, как проводится ТУР, какие стадии опухоли бывают, показывает видео прошлых операций и обсуждает прогнозы.
Делают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, цитологию мочи, УЗИ почек и пузыря, КТ-урографию с контрастом, иногда — МРТ для оценки толщины стенки.
За 8 часов легкий ужин; утром — натощак. Проводят очистительную клизму, ставят периферический катетер, вводят профилактический антибиотик и антикоагулянт небольшой дозы, чтобы снизить риск тромбоза в период вынужденной гиподинамии.
Врач выбирает между спинальной или внутривенной анестезией, рассчитывает объем инфузии, предупреждает о возможных ощущениях при установке катетера и пробуждении.
Подписываются информированные согласия, фиксируется дата контрольной цистоскопии через 3 недели, пациент получает памятку по питанию и физической активности в первый месяц.
Сама процедура занимает, как правило, 30–45 минут, выполняется в стерильной урологической операционной:
В 90 % случаев используют спинальную блокаду 0,5 % бупивакаином; пациент бодрствует, но не чувствует боли, что снижает нагрузку на сердце и позволяет общаться во время манипуляции.
Резектоскоп мягко вводят через уретру, камера сразу выводит изображение слизистой на монитор, где отмечают локализацию каждого очага, даже скрытого в устьях мочеточников.
Электрическая TUR-петля движется поступательно: сначала контур уточняется до здоровой ткани, затем опухоль срезается единым блоком («en bloc»), сохраняя архитектуру для патоморфолога.
Ложе обрабатывают коагуляцией с низкой мощностью, чтобы не вызвать карбонизацию. Пузырь промывают холодным раствором до прозрачных смывов, удаленный материал забирают на гистологию.
Катетер Фолея с промывочной системой стоит 18–24 ч, после удаления пациент самостоятельно мочится. Ограничения: две недели без сауны, спорта, алкоголя, острой еды; пить 2-2,5 л воды для промывания слизистой.
При стадиях Ta-Т1 пятилетняя безрецидивная выживаемость после ТУР и химиотерапии достигает 85–90 %. При необходимости процедура может повторяться до 3 раз без потери эффективности.
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Уролог
Стаж: 46 лет
Заместитель главного врача по урологии и репродуктологии, кандидат медицинских наук
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Да. Поверхностный рецидив лечат повторной трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря; при многоразовых возвращениях рассматривают лазерную абляцию или цистэктомию в зависимости от стадии и агрессии опухоли.
Катетер стоит сутки; дискомфорт минимален благодаря силиконовому материалу и промывке охлажденным раствором. При снятии пациент чувствует лишь легкое пощипывание, которое быстро проходит.
Офисную работу разрешают на 3-й день; физический труд, спортзал и водные процедуры — через 2–3 недели. Полное сращение слизистой происходит к 28-му дню.
После резекции злокачественных опухолей международные рекомендации советуют однократную инстилляцию митомицина в первые 6 часов, а при факторах высокого риска — курс химиотерапии на 6 недель. Это снижает повторный рост почти вдвое.
Хорошее место
Надежда
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Евгеньевне за ее профессионализм! Делала у нее комплексное УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Врач работает очень внимательно и скрупулезно, не торопится, осматривает каждую зону по несколько раз, чтобы ничего не упустить. Сразу видно, что человек любит свое дело, спасибо.
Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии
