Показания для блокады позвоночника
Блокада позвоночника показана при выраженной боли, которая ограничивает движения и не дает нормально спать, работать и заниматься восстановлением, а также когда консервативное лечение (таблетки, мази, щадящий режим) не дает достаточного эффекта. Чаще всего речь идет о боли в пояснице, шее или грудном отделе, включая ситуации с корешковым синдромом.
Дополнительными поводами являются:
- острая или хроническая боль в спине/шее, усиливающаяся при движении, наклонах, поворотах;
- «прострел», отдающий в руку или ногу, симптомы радикулопатии, онемение или покалывание (по показаниям и после осмотра);
- мышечно-тонический синдром, выраженный спазм и «скованность»;
- фасеточный синдром и спондилоартроз (когда боль связана с дугоотростчатыми суставами);
- необходимость уточнить источник боли (диагностическая блокада) перед дальнейшей тактикой лечения, включая радиочастотные методы;
- невозможность полноценно начать ЛФК из-за боли.
Показания подтверждаются на консультации: врач сопоставляет симптомы, осмотр и данные МРТ/КТ/рентгена, чтобы блокада была адресной.
Противопоказания для блокады позвоночника
Абсолютные противопоказания:
- активная инфекция, высокая температура;
- нарушения свертываемости крови, которые нельзя безопасно скорректировать;
- выраженная аллергия на препараты, используемые для инъекций, при невозможности замены;
- воспаление или повреждение кожи в месте предполагаемого укола;
- тяжелое нестабильное состояние пациента, при котором процедура небезопасна.
Относительные противопоказания для блокады спины:
- прием антикоагулянтов и антиагрегантов (нужен план согласования);
- обострение хронических заболеваний;
- беременность (решение индивидуально);
- выраженная тревожность или плохая переносимость процедур (обсуждаем варианты обезболивания и подготовку).
Если есть ограничения, мы переносим процедуру, корректируем подготовку или выбираем альтернативное лечение боли.
Виды блокад позвоночника
Блокада при боли в спине может отличаться по зоне и по клинической задаче. В НАКФФ вид инъекции выбирается врачом после осмотра и диагностики, чтобы воздействие было максимально точным.
Основные варианты, которые чаще всего обсуждают в практике:
- Паравертебральная блокада. Инъекция в околопозвоночные ткани для уменьшения локальной боли и мышечного спазма.
- Блокада при фасеточном синдроме. Воздействие в области дугоотростчатых суставов, когда источник боли связан с фасетками.
- Блокада при корешковом синдроме (по показаниям). Применяется, когда боль связана с раздражением нервного корешка и подтверждается клинически и по данным обследований.
- Диагностическая блокада. Используется, чтобы подтвердить генератор боли и выбрать наиболее результативное дальнейшее лечение.
Состав препаратов (местный анестетик, противовоспалительный компонент и другие средства) подбирается индивидуально и только по медицинским показаниям.
Результат и возможные осложнения
Что вы получаете: уменьшение боли, снижение мышечного спазма, улучшение подвижности и возможность нормально двигаться и заниматься восстановлением. Блокада позвоночника часто помогает «прервать» болевой круг и быстрее вернуться к привычной активности. При этом важно понимать, что блокада не устраняет причину дегенеративных изменений сама по себе — устойчивый результат требует реабилитации и работы с нагрузкой.
Возможные риски: болезненность и гематома в месте укола, кратковременное усиление боли, головокружение, снижение давления, аллергическая реакция на препараты, редко — инфекционные осложнения. Мы снижаем риски стерильностью, правильным отбором пациентов и соблюдением техники выполнения процедуры.