Лечение постмастэктомического синдрома

В нашем центре осуществляется комплексный подход к реабилитации пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу рака молочной железы. В результате проведенного лечения может развиться постмастэктомический синдром, который включает в себя комплекс специфических симптомов, проявляющимися отеком, изменениями на коже, неврологическими и двигательными расстройствами верхней конечности на стороне проведенной операции, а также депрессией. Одним из наиболее частых осложнений после радикальной мастэктомии является отек верхней конечности (лимфостаз, лимфедема). По данным отечественных и зарубежных специалистов, отек может развиться через 10-24 месяцев после хирургического лечения у 18-65% пациенток. Встречаются и более поздние сроки развития отека – через 10 и более лет.

Специалистами центра проводится комплексная физическая противоотечная терапия, основанная на применении:

• мануального (ручного) лимфодренажного массажа;
• наложение компрессионого бандажа (бинтования верхней конечности после сеанса массажа) с последующим ношением компрессионого трикотажа;
• курсов лечебной физкультуры.

Также осуществляется курсовое проведение компрессионого аппаратного массажа (пневмо-массаж) с помощью специальных манжет.

В лечении и реабилитации пациенток с постмастэктомическим синдромом задействованы врачи различных специальностей нашего центра – онкологи, реабилитологи, физиотерапевты, психологи, неврологи, дерматологи, эндокринологи. Все это направлено для улучшения результатов лечения и реабилитации пациенток.

Специалисты нашего центра:

1. Внимательно выслушают Вас и проведут деликатный осмотр.
2. Зададут уточняющие вопросы, чтобы помочь сформулировать проблему.
3. Ответят на Ваши вопросы понятным каждому языком.
4. Назначат уточняющее Вам обследование.
5. Направят при необходмости к другому специалисту.
6. Проведут терапию, направленную на полное излечение или существенное улучшение качества жизни.

Все необходимые консультации, диагностические мероприятия, лабораторные исследования и лечение Вы сможете получить у нас в многопрофильной клинике НАКФФ.

Мы готовы и сможем помочь каждому пациенту, обратившемуся в наш центр.

Общая информация:
Сообщение пациенту о необходимости принести на консультацию всю имеющуюся у него медицинскую документацию о проведенном лечении по поводу рака молочной железы.

Текст для памятки пациенту с постмастэктомическим синдромом!
Качественные реабилитационные мероприятия и качественное лечение постмастэктомического синдрома, к сожалению, не исключают риска прогрессирования основного заболевания (рака молочной железы). Поэтому, пациентка должна проходить рекомендуемую периодическую диспансеризацию (согласно приказа №548N МИНЗДРАВА РФ от 04.06.2020) :
— в течение первого года: 1 раз в 3 месяца;
— в течение второго года: 1 раз в 6 месяцев;
— в дальнейшем: 1 раз в год, если течение заболевания не требует изменений.

К факторам повышенного риска при раке молочной железы относятся:

• Возраст пациентки до 35 лет (включительно) независимо от стадии заболевания;
• Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы;
• Билатеральная (двусторонняя) форма рака молочной железы;
• Синхронный рак молочной железы и яичников;
• Размер первичной опухоли более 3.0 см;
• Низкая дифференцировка опухоли (G3);
• Метастатическое поражение 4-х и более аксиллярных (подмышечных) лимфатических узлов на стороне первичной опухоли;
• Метастатическое поражение, парастернальных лимфатических узлов на стороне первичной опухоли, доказанное гистологическими исследованиями.
• Гормононегативный рак, доказанный ИГХ-Исследованием.
• HER-2/Neu позитивный (+++) рак, доказанный ИГХ-исследованием или FISH.
• Трижды негативный ЭР — , ПР -, HER-2/Neu -.
• Генетически ассоциированный рак молочной железы, доказанный (BRCA1 и BRCA2, CHEK2) лабораторными исследованием.

Наличие хотя бы одного из перечисленных выше факторов, определяет пациентку в группу индивидуального наблюдения. (Остальные пациентки, не имеющие этих особенностей наблюдаются в базовой группе).

Для базовой группы пациенток существует график рекомендуемых обследований:

1. Рентгенография легких (1 раз в год)
2. Маммография женщинам с 40 лет (1 раз в год)
3. УЗИ области хирургического вмешательства, ЗОН регионарного лимфооттока и здоровой молочной железы (1 раз в 6 месяцев, до 3-х лет. Далее-1 раз в год)
4. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза (1 раз в 6 месяцев, до 3-х лет).
5. Сканирование костей скелета (Остеосцинтиграфия) 1 раз в год.

Для индивидуальной группы базовые рекомендации дополняются тем, что осмотр онколога-маммолога проводится в первые 3 года каждые 3 месяца. Далее – 1 раз в 6 месяцев, до 5 лет. Затем — 1 раз в год.

Существуют отличия и графики проводимых обследований, что обусловлено большей вероятностью прогрессирования заболевания:

• Рентгенография легких (1 раз в 6 месяцев, до 3 лет. Далее 1 раз в год)
• Маммография женщинам с 40 лет (1 раз в год)
• УЗИ области хирургического вмешательства, ЗОН регионарного лимфооттока и здоровой молочной железы ( 1 раз в 6 месяцев, до 5-х лет. Далее-1 раз в год)
• УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза (1 раз в 6 месяцев, до 5-х лет).
• Сканирование костей скелета (Остеосцинтиграфия) 1 раз в 6 месяцев, далее – 1 раз в год.
• КТ головного мозга 1 раз в год.