TNM-система была разработана для стандартизации описания стадий рака и улучшения коммуникации между специалистами. Впервые предложенная в середине 20 века, TNM-классификация прошла несколько ревизий и усовершенствований, чтобы стать основной системой стадирования, принимаемой во всем мире.
Значение и использование TNM в онкологии трудно переоценить. Эта система позволяет врачам точно определять стадии рака, что играет ключевую роль в выборе эффективного лечения и прогнозировании исхода заболевания.
Содержание
Первичная опухоль (Т)
Этот параметр характеризует размеры, степень распространенности первичной опухоли. Он помогает врачам оценить злокачественного процесса, выбрать оптимальную стратегию лечения. Понимание категории Т важно как для диагностики, так и для прогнозирования исхода заболевания.
Классификация размеров, инвазии в системе TNM осуществляется путем присвоения определенных значений. Категория Т имеет несколько подкатегорий: Т0, Тis, Т1, Т2, Т3 и Т4. Например, Т0 означает отсутствие первичной опухоли, а Тis указывает на наличие карциномы in situ, то есть начальной стадии злокачественного процесса. Значения от Т1 до Т4 показывают увеличение размеров, степень инвазии в окружающие ткани. Чем выше цифра, тем больше образование, агрессивнее его распространение.
Примеры классификации Т для различных типов рака позволяют лучше понять, как используется система TNM на практике. Для рака груди, например, Т1 обозначает опухоль размером до 2 см, Т4 указывает на образование, которое распространилось на кожу или грудную стенку. В случае рака легких, Т2 может обозначать опухоль размером от 3 до 7 см или образование, затрагивающее главные бронхи.
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог-хирург, химиотерапевт
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 17 лет
Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Регионарные лимфатические узлы (N)
Категория N описывает степень поражения лимфатических узлов, помогает врачам определить прогноз и подходящее лечение для пациентов. Чем больше лимфатических узлов поражено, тем выше категория N, что указывает на более агрессивное течение заболевания.
Классификация поражения лимфатических узлов в системе tnm основана на количестве и расположении пораженных узлов. Существуют следующие основные категории:
- N0: нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов.
- N1: поражено небольшое количество лимфатических узлов, расположенных близко к первичной опухоли.
- N2: поражены более многочисленные или удаленные регионарные лимфатические узлы.
- N3: значительное поражение лимфатических узлов, что указывает на более продвинутую стадию заболевания.
Примеры классификации N для различных типов рака зависят от локализации и биологических особенностей образования. Например, в случае рака молочной железы N1 может означать поражение 1-3 аксиллярных лимфатических узлов, тогда как N2 указывает на поражение 4-9 узлов. В случае колоректального рака N1 может означать поражение 1-3 регионарных лимфатических узлов, а N2 — поражение 4 или более узлов.
Отдаленные метастазы (М)
В онкологии категория М описывает наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах, тканях, что играет ключевую роль в прогнозировании и планировании лечения пациентов.
Классификация категории М делится на два основных типа: M0 и M1. M0 указывает на отсутствие отдаленных метастазов, что говорит о более благоприятном прогнозе для пациента. M1, напротив, свидетельствует о наличии метастазов в отдаленных органах, что обычно связано с более агрессивным течением заболевания и требует более интенсивного лечения.
При РМЖ наличие метастазов в костях, легких или печени обозначается как M1, в то время как их отсутствие — как M0. В случае колоректального рака метастазы в печени или легких также будут классифицироваться как M1.
- Принимаем пациентов 24/7
- Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход
Стадии
Роль TNM-классификации в определении стадий рака чрезвычайно важна, так как она позволяет систематически описывать параметры опухоли, ее распространение. Классификация TNM помогает врачам определить точную стадию заболевания, что, в свою очередь, влияет на выбор тактики лечения.
I
Это начальная стадия злокачественного образования, при которой опухоль ограничена и не распространяется на другие части тела. Рак обычно не проникает глубоко в окружающие ткани, не затрагивает лимфатические узлы или отдаленные органы. Это означает, что на этом этапе лечение может быть наиболее эффективным и менее инвазивным.
II
Характеризуется значительным увеличением размера злокачественной опухоли, а также возможным вовлечением регионарных лимфоузлов. Рак уже выходит за пределы первичного очага, но еще не достигает отдаленных метастазов. Основные принципы TNM-классификации помогают определить точное расположение, распространение ракового образования, что играет важную роль в выборе тактики лечения.
III
Является одной из самых серьезных и требует особого внимания как со стороны пациентов, так и медицинских специалистов. Опухоль обычно значительно увеличивается в размерах и начинает проникать в окружающие ткани. Кроме того, происходит активное поражение регионарных лимфоузлов. Риск развития отдаленных метастазов значительно возрастает, что усложняет лечение, снижает прогноз на выздоровление.
IV
Характеризуется значительным распространением злокачественных клеток по организму. Это самая тяжелая стадия, при которой образования достигают крупных размеров, метастазируют в отдаленные органы. В рамках tnm классификации, IV стадия определяется как наличие метастазов (M1) вне первичной зоны поражения. Прогноз и лечение сильно зависят от типа и локализации образования, а также от общего состояния пациента. Современные методы лечения включают химиотерапию, радиотерапию и таргетную терапию. Однако, несмотря на все усилия врачей, прогноз на IV стадии остается неблагоприятным.
Другие способы описания
Есть и другие способы, которые также помогают определить степень распространенности новообразования, выбрать стратегию лечения.
Классификация по Dukes используется в основном для стадирования колоректального рака. Эта система делит опухоли на четыре стадии (A, B, C, D) в зависимости от глубины проникновения, наличия метастазов в лимфатических узлах. Например, A означает, что опухоль ограничена слизистой оболочкой, D указывает на отдаленные метастазы. Dukes помогает врачам адекватно оценить степень распространенности опухоли, прогнозировать исход заболевания.
Классификация по FIGO применяется для стадирования рака шейки матки, яичников, эндометрия. Система FIGO делит стадии на четыре основные категории (I-IV), каждая из которых имеет подкатегории для более точного описания. Например, IV в системе FIGO аналогична стадии IV по системе TNM и указывает на наличие метастазов в отдаленных органах. Использование FIGO позволяет гинекологам лучше понимать прогрессирование опухоли, разрабатывать планы лечения.
Существуют также и альтернативные методы стадирования рака, которые включают:
- Молекулярное стадирование, основанное на генетических характеристиках опухоли.
- Стадирование с использованием биомаркеров.
- Системы, основанные на визуализационных методах, таких как ПЭТ-КТ и МРТ.
Эти методы могут дополнять традиционные классификации и предоставлять дополнительную информацию. Использование разных систем стадирования позволяет врачам более точно диагностировать и лечить рак.
Медицинская клиника НАКФФ в Москве предлагает полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации.
