Пластика груди – одна из наиболее частых пластических операций, которые проводятся сегодня в России. Для многих женщин коррекция размера и формы груди – не просто каприз, а возможность улучшить качество жизни, избавившись от эстетических дефектов и психологического, а порой и физического дискомфорта.

Как правило, коррекция груди – маммопластика – выполняется с целью увеличения молочных желез или исправления их формы, устранения асимметрии. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть связано с необходимостью уменьшения груди. В этой ситуации речь идет о редукционной маммопластике. Значительную часть пациенток составляют также женщины, желающие восстановить форму молочных желез после родов и кормления грудью. В любом случае, операция дает возможность скорректировать внешний вид груди, вернув женщине привлекательность и уверенность в себе.

Увеличение груди (аугментационная маммопластика) выполняется при помощи специальных имплантов, изготавливаемых из биологически совместимых материалов и гелевого наполнителя. Это безопасные и безвредные протезы, которые не нарушают работу организма и позволяют придать груди идеальную форму.

Избавиться от таких визуальных недостатков, как опущение груди или уплощение верхней ее части, помогает подтяжка – мастопексия. В этом случае хирург воссоздает красивую высокую форму молочных желез без использования имплантов. Как правило, к мастопексии прибегают женщины, сбросившие значительный вес, а также многодетные матери, кормившие грудью, и пациентки в возрасте.

Редукционная маммопластика проводится реже – по статистике, гораздо больше женщин беспокоятся по поводу чрезмерно маленькой или асимметричной груди, чем по поводу излишне большой. Редукционная маммопластика является, скорее, оздоровительной операцией, чем исключительно эстетической. Чрезмерно большая грудь провоцирует постоянную нагрузку на позвоночник, создавая риски его деформации и хронических заболеваний. Кроме того, гипертрофированные молочные железы визуально старят женщину и вынуждают ее ограничивать свою активность. Уменьшение груди дает возможность избавиться от дискомфорта и создать гармоничный естественный образ.

В отдельную категорию стоит выделить реконструктивную маммопластику – восстановление груди после ее удаления, выполненного в ходе лечения онкологических заболеваний. Реконструктивная маммопластика выполняется по окончании лечения и позволяет вернуть женщине не только визуальную привлекательность, но и уверенность в своей женственности и красоте.

Подготовка и показания

Первым этапом подготовки к маммопластике всегда является консультация. Врач осматривает пациентку, выясняет ее пожелания по результату операции, обсуждает возможные противопоказания и риски. Также на первичном осмотре врач замеряет параметры груди у пациентки, вычисляет объем, обсуждает примерные размеры имплантов (если речь идет об увеличивающей маммопластике). Зачастую на первой консультации врач предлагает альтернативные варианты или компромиссы, если изначальная цель пациентки по каким-либо причинам недостижима. По итогам беседы и сбора анамнеза врач назначает более тщательное обследование, если нет однозначных противопоказаний.

Редукционная маммопластика, в отличие от увеличивающей, требует для проведения не только желания самой пациентки, но и четких показаний, связанных с состоянием здоровья женщины. В частности, это:

• заболевания позвоночника, возникшие вследствие постоянной избыточной нагрузки,
• гигантомастия – выраженное увеличение молочных желез, причиняющее постоянный дискомфорт,
• заметная асимметрия,
• регулярные проблемы, возникающие из-за размера груди – растяжки, опрелости, гематомы от невозможности подобрать подходящую по размерам одежду и белье,
• невозможность заниматься спортом и нормально спать, а также связанные с этим нарушения здоровья и самочувствия,
• невозможность прохождения УЗИ-обследования при подозрении на онкологию,
• постоянная утомляемость, депрессия, плохое самочувствие.

Подготовка к операции по увеличению груди включает аппаратное обследование (ЭКГ и УЗИ), анализы крови и мочи, а также консультации анестезиолога и маммолога.

Противопоказания

В некоторых случаях хирургические вмешательства, направленные на коррекцию формы и размера груди, не рекомендованы. Зачастую к пластическим хирургам приходят женщины, чья неудовлетворенность формами молочных желез является исключительно психологической – объективно грудь укладывается в параметры нормы и не требует коррекции, а операция влечет значительные риски. В таких случаях задача хирурга – переубедить женщину, чтобы она не нанесла себе вред.

К объективным противопоказаниям относятся также беременность и кормление грудью. После окончания процесса кормления должно пройти минимум полгода, чтобы можно было сделать операцию.

Прочие противопоказания к маммопластике:

• возраст до 18 лет,
• сахарный диабет,
• нарушения свертываемости крови,
• онкология,
• хронические заболевания в стадии обострения,
• инфекционные заболевания.

Операция

Операция маммопластика может проводиться различными способами – с различным доступом. Всего существует три варианта доступов при установке грудных имплантов:

1. субмаммарный – разрез выполняется под грудью, в области естественной складки,
2. периареолярный – разрезы выполняются по краю нижнего контура ареолы,
3. подмышечный – разрез осуществляется в подмышечной впадине.

Во время операции врач формирует карман, в который затем устанавливается имплант. После установки и корректировки положения импланта хирург накладывает швы.

Если проводится операция по уменьшению груди, то врач выполняет разрез вокруг соска и вниз. Это позволяет убрать лишнюю ткань и эффективно скорректировать даже грудь очень большого размера.

Реабилитация

Реабилитация после маммопластики играет огромную роль в процессе формирования красивой груди. От того, как пройдет восстановительный период, напрямую зависит внешний вид молочных желез. Чтобы исключить образование асимметрии, смещение имплантов или другие осложнения, важно после операции тщательно выполнять все рекомендации врача.

Срок реабилитации в каждом случае индивидуален и зависит от типа проведенной пластики и особенностей организма женщины. При подтяжке и уменьшении груди восстановление проходит быстрее, чем при увеличении молочных желез, т.к. в последнем случае организму приходится привыкать к инородному телу.

В первые 24 часа после операции пациентка остается в стационаре под контролем медиков. Если ее состояние стабильно, и нет никаких проблем, то на следующий день врач оформляет выписку и дает подробные рекомендации по уходу. В обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты и антисептики для обработки швов.

В первые несколько дней следует соблюдать постельный режим. В это время может отмечаться незначительное повышение температуры тела, отеки, боли в груди. Снятие швов обычно выполняется через 7-10 дней. В дальнейшем следует являться на прием к лечащему врачу с указанной периодичностью. Возвращаться к работе, не связанной с физическими нагрузками, можно через 14 дней.
В процессе реабилитации также важно носить специальное компрессионное белье – обычно врач назначает ношение такого белья в течение месяца. Белье не позволяет разойтись швам, обеспечивает формирование незаметных рубцов, ускоряет спадение отека и способствует формированию аккуратной формы груди. Белье подбирает врач. Современные компрессионные бюстгальтеры обеспечивают комфорт в любом положении, выглядят аккуратно и незаметны под одеждой.

Реабилитация после маммопластики также требует от пациентки соблюдения ряда ограничений. Так, в первую неделю следует отказаться от любых, даже незначительных, физических упражнений, особенно связанных с поднятием рук. Нельзя водить автомобиль, напрягать грудные мышцы и плечи иным образом. Это может стать причиной расхождения швов и смещения имплантов. Запрет на поднятие тяжестей длится как минимум месяц.
Также в течение первой недели нельзя принимать душ. Посещать сауну и бассейн, купаться в открытых водоемах запрещено в течение 2-3 месяцев для исключения заражений и нарушений формирования рубца.

На 2 недели следует исключить интимную жизнь и сон на боку. Это чревато рисками кровотечения и смещения имплантов, а также образованием отеков.

Запрет на посещение солярия и загар под открытым небом – 12 месяцев. Ультрафиолет создает риски потемнения швов, что сделает их заметными.
Курение и потребление алкоголя следует ограничить как минимум в течение месяца после вмешательства, чтобы не замедлять процессы заживления. Если женщина планирует похудеть или, наоборот, набрать вес, то делать это нужно постепенно, в противном случае ткани груди могут растянуться, что сведет на нет весь эффект вмешательства.

На полное восстановление организма после маммопластики уходит в среднем 6-12 месяцев. В первые дни возможны болезненные ощущения, однако при соблюдении всех рекомендаций врача они быстро проходят. Осложнения после маммопластики обычно связаны именно с нарушением норм реабилитации. Если тщательно соблюдать все, о чем говорит врач, то рубцы останутся незаметными, а грудь будет долго радовать красивым внешним видом.