Медицинская клиника НАКФФ

Мастэктомия

Мастэктомия — хирургическая операция, при которой молочная железа удаляется блоком с жировой и мышечной тканью, а также лимфоузлами, в которых могут находиться раковые клетки. Целью операции является радикальное удаление первичного очага патологии, а также рядом расположенных структур, вовлеченных в патологический процесс. Такой подход позволяет в будущем снизить вероятность развития рецидива. Показанием к радикальной мастэктомии являются:

  • Рак груди 3-4 стадии; опухоль большого размера или расположенная в центре железы,
  • Саркома,
  • Протоковый рак in situ,
  • Наличие множественных микрокальцинатов,
  • Гнойный процесс, гангрена железы.

При одностороннем поражении проводится унилатеральная мастэктомия. Если опухоль распространилась на несколько сегментов железы, высок риск поражения второй груди, показана билатеральная (двойная) мастэктомия.

Виды операций

Существуют различные оперативные методики, выбор подходящей зависит от степени распространения раковых клеток и вовлечения рядом расположенных структур в злокачественный процесс. Среди основных способов:

  • Радикальная мастэктомия по Холстеду, также называемая традиционной — рекомендована при прорастании первичной опухоли в большую грудную мышцу; в ходе хирургического вмешательства вместе с молочной железой удаляются грудные мышцы (большая и малая), фасции, жировая клетчатка (подключичная, подмышечная и подлопаточная) и расположенные в ней лимфоузлы.
  • Мастэктомия по Пейти — модифицированная операция, в большинстве случаев не уступающая по эффективности операции по Холстеду, но мастэктомия этим способом имеет явное преимущество: меньшая травматичность вмешательства. Методика рекомендована при раке 3 стадии, в ходе операции железа удаляется в блоке с малой грудной мышцей и подмышечной клетчаткой, большая грудная мышца сохранена.
  • Модифицированная мастэктомия по Маддену — радикальное хирургическое вмешательство, при котором сохранены большая и малая грудные мышцы, подмышечные лимфоузлы третьего уровня. Мастэктомия по Маддену показана при раке 1-2 стадии и считается щадящей операцией, функции конечности на стороне пораженной железы сохраняются.

При проведении мастэктомии не всегда целесообразно сохранение сосково-ареолярного аппарата, удаляемого вместе с железой и жировой тканью. Если же возможность сохранить комплекс существует, то проводится подкожная мастэктомия, при которой одновременно выполняется реконструктивная операция методом перемещения тканей организма или формирования «кармана» для импланта. Возможность применения этого способа зависит от величины и типа опухоли, ее локализации относительно соска, состояния внутрипротоковых компонентов и лимфоузлов, скорости распространения процесса и др.

Методика проведения мастэктомии в клинике НАКФФ подбирается для каждой пациентки индивидуально, акцент делается на радикальность операции и наименьшую травматизацию. Если возможно, используются модифицированные методы, не столь травматичные, восстановление после мастэктомии в этом случае проходит быстрее, поскольку функции конечности со стороны поражения сохранены. При распространенном процессе рекомендована традиционная мастэктомия.

Как проводится операция

Разрез кожи выполняется с учетом размеров и локализации первичной опухоли, а также способа закрытия дефекта операционной раны. Также учитывается возможность проведения одномоментной реконструкции. Стандартный разрез проводится на расстоянии 6-8 см от опухоли по типу двух полусфер, окаймляющих железу. Затем одним блоком удаляется сама железа, лимфоузлы, сосково-ареолярный комплекс и др. — в зависимости от выбранной методики, после чего рана ушивается. Для эвакуации скапливающейся в ране лимфы и крови устанавливается дренаж, который удаляется, как правило, через 3-5 дней. Длительность операция около 1,5-2 ч.

В зависимости от стадии рака до операции или после мастэктомии также назначаются химиопрепараты, губительно действующие на опухолевые клетки, гормонотерапия, показанная при наличии гормонозависимой опухоли. Лучевая терапия после мастэктомии направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток. Облучение может также проводиться перед операцией с целью уменьшения опухоли в размерах, что позволяет сохранить больше здоровой ткани.

Чтобы лечение принесло максимальный результат, необходимо обследование. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы обследования, в том числе лабораторные, где проводится более 2500 исследований на собственном лабораторном комплексе НАКФФ, единственном в России, техническая компетентность которого подтверждена Немецким органом по аккредитации DAkkS.

Наш эксперт в этой сфере:

Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 16 лет

Реконструкция груди после мастэктомии

В клинике также проводятся реконструктивные операции, целью которых является устранение дефекта, возникшего в результате мастэктомии молочной железы. Проведение реконструкции возможно одновременно с хирургическим вмешательством или спустя время после основной операции. В распоряжении наших хирургов — различные методики: эндопротезирование, использование собственных тканей (LDM-лоскута с широчайшей мышцей спины, TRAM-лоскута с прямых мышц живота). В любом случае можно получить хороший косметический результат.

Особенности реабилитация

Через неделю после проведенной мастэктомии пациентке рекомендованы лечебная гимнастика и массаж конечности на стороне операции с целью максимального сохранения функций руки. При отказе от восстановительной терапии возможно ухудшение подвижность конечности. В нашей клинике работают опытные реабилитологи, для каждой пациентки подбирается индивидуальная программа восстановления.

Качественная диагностика, использование эффективных методик, наличие новейших препаратов, соблюдение международных протоколов лечения рака — у нас есть все, что необходимо для борьбы с раком молочной железы. К лечению подключены специалисты разного профиля: онкологи, хирурги, маммологи, химиотерапевты и др. При необходимости возможна экспертная оценка проведенного ранее лечения или получение второго мнения при уже назначенной операции.

Лечение онкологического заболевания требует и времени, и терпения, и финансовых затрат. Но во сколько бы ни обошлась мастэктомия, цена лечения — возможность женщине вернуться к активной жизни. Но это достижимо, если лечение будет начато своевременно. Не стоит дожидаться появления первых симптомов болезни, существующие сегодня скрининговые программы дают возможность обнаружить опухоль в начале ее развития. Благодаря возможностям современной медицины рак груди уже перестал лидировать в списке смертельно опасных заболеваний.

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения


Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы