Медицинская клиника НАКФФ

Операция при Hallux Valgus

Hallux Valgus – патология, которая больше известна многим людям как «косточка на стопе», «шишка на ноге». Так называют прогрессирующую (то есть нарастающую со временем) деформацию из-за поражения сустава между большим пальцем стопы и первой плюсневой костью. В этом суставе развивается воспаление, дегенеративные процессы (остеоартроз), происходит подвывих. Со временем ко всему этому добавляются костные разрастания. Из-за этого большой палец отклоняется кнаружи, а плюсневая кость – кнутри. В итоге на внутренней поверхности стопы у основания пальца возникает характерная шишка. Оно встречается у 23% людей в возрасте 18–65 лет и у 35,7% людей старше 65 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины – 30 и 13% соответственно. Существуют разные степени деформации. Поначалу страдает только внешний вид стопы. Со временем присоединяются боли, дискомфорт от обуви, нарушение походки. В таких случаях требуется лечение. Эффективно устранить «косточку на ноге» помогают только хирургические вмешательства. Существует множество вариантов операций.

Хирурги в нашей клинике владеют наиболее современными и эффективными методиками. После осмотра врач подбирает для каждого пациента оптимальный вариант коррекции.

Почему возникает косточка на стопе?

Однозначную точную причину халюкс вальгус назвать невозможно. Если сильно упрощать, то можно сказать, что заболевание развивается тогда, когда запаса прочности стопы перестает хватать, чтобы сопротивляться нагрузкам, и в ней развиваются патологические процессы, деформация. Этому способствуют некоторые факторы:

  • Наследственность: человеку могут с рождения достаться те или иные варианты генов, отвечающие за прочность соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата.
  • Женский пол.
  • Неудобная обувь – узкая, с длинным носом. Особенно плохо она влияет на стопу, если носить ее в возрасте 20–39 лет. Из-за этого в будущем повышается риск развития hallux valgus.
  • Врожденные деформации стопы, плоскостопие.
  • Патологии ахиллова сухожилия, которое находится позади над пяткой.
  • Повышенная подвижность между костями плюсны и предплюсны.
  • Ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания суставов, соединительной ткани.
  • Травмы стопы.
  • Нарушение тонуса мышц стопы, например, из-за детского церебрального паралича, после перенесенного инсульта.
Наш эксперт в этой сфере:

Травматолог-ортопед

-
Опыт работы: 9 лет

Показания к хирургическому лечению

Сама по себе такая деформация стопы не является показанием к лечению. Лечение начинают, когда Hallux Valgus вызывает симптомы: боль, чувство жжения и онемения, дискомфорт при ношении обуви, нарушение ходьбы, постоянные мозоли и натоптыши. Обычно сначала применяют консервативные меры:

  • Ношение широкой обуви на низком каблуке
  • Ношение специальных ортезов, которые поддерживают стопу и придают ей правильное положение
  • Обезболивающие препараты
  • Компрессы со льдом, которые помогают уменьшить воспаление
  • Лечебная гимнастика и физиотерапия

Важно понимать! Все консервативные методы лечения применяют только для того, чтобы снять симптомы. Убрать деформацию без хирургического вмешательства не получится. В интернете можно встретить рекламу «чудо-средств» для «устранения косточки на ноге» – они как минимум неэффективны, а иногда могут и навредить. Лечение hallux valgus нужно начинать как можно раньше. Необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. В нашей клинике вам всегда готовы помочь опытные специалисты.

Если консервативные методы лечения неэффективны, и симптомы продолжают нарастать – встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Обследование перед операцией

Диагноз Hallux Valgus устанавливают во время осмотра. Рентгенография помогает оценить степень деформации, выявить заболевания костей и суставов, которые поспособствовали ее возникновению. Всё это помогает выбрать оптимальную тактику лечения.

Выделяют четыре степени Hallux Valgus, в зависимости от того, на какой угол отклоняется большой палец стопы:

  1. Легкая – от 15 до 30 градусов
  2. Средней степени тяжести – от 30 до 40 градусов
  3. Тяжелая – более 40 градусов

Разновидности хирургических вмешательств

В настоящее время описано более 150 разных типов операций по исправлению Hallux Valgus. Такое разнообразие говорит о том, что нет методики, которая обладала бы какими-то явными большими преимуществами. Многие хирурги модифицировали операции так, как считали более удобным и эффективным. В целом все методы сводятся к одному из четырех вариантов:

  • Остеотомия. Во время хирургического вмешательства кость буквально ломают, придают ей более правильное положение и закрепляют металлическими винтами или другими устройствами. При этом удаляют шишку на первой плюсневой кости.
  • Артродез – сустав между большим пальцем и первой плюсневой костью полностью удаляют, а косточки сращивают между собой. В итоге подвижность в этом месте исчезает, зато палец приобретает правильное положение. К таким операциям прибегают, когда сустав сильно разрушен патологическим процессом, и подвижность в нем, скорее всего, уже не восстановится.
  • Артропластика – замена пораженного сустава на искусственный имплантат. Такая операция помогает устранить деформацию, боль, и обеспечить подвижность.
  • Операции на мягких тканях – мышцах и связках.

Раньше такие операции всегда выполняли через разрезы длиной 3–5 см, и на этом месте оставался большой шрам. В настоящее время все популярнее становятся малоинвазивные вмешательства. По эффективности они не уступают открытым, зато во время них меньше травматизация тканей и не остается больших рубцов.

В Медицинской клинике НАКФФ применяется в том числе современная технология малоинвазивной хирургии стопы. Такую операцию выполняют через небольшие проколы на коже под рентгеноскопическим контролем. Это позволяет хирургу совершать манипуляции буквально с ювелирной точностью.
Чрескожная хирургия стопы при Hallux Valgus имеет ряд преимуществ:

  • Обычно операция длится от 30 минут, и ее можно провести под местной (проводниковой) анестезией или в состоянии легкого наркоза – «медикаментозного сна»
  • После вмешательства не нужно накладывать гипс и другие жесткие конструкции – достаточно наложить мягкую фиксирующую повязку
  • Пациента быстро выписывают домой – это операция «одного дня»
  • Такие хирургические вмешательства можно проводить в любом возрасте, они имеют минимум противопоказаний
  • Очень короткий восстановительный период – пациент может ходить практически сразу же после вмешательства
  • Таким способом можно устранить деформацию любой степени

Наши врачи проводят и другие типы операций на стопе, при таких патологиях, как молоткообразная деформация пальцев (она часто сопутствует Hallux Valgus), метатрзалгия (боль в суставах между пальцами стопы и плюсневыми суставами, вызванная разными патологиями), варусная деформация мизинца, деформации после травм. Наши хирурги выполняют реконструктивные операции на стопе любой степени сложности, а успешно это делать им помогает обширный опыт и новейшее оснащение операционных в клинике НАКФФ.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Позвоните врачу сейчас!

Подготовка к операции

Перед операциями на стопе, как и перед любыми хирургическими вмешательствами, нужно пройти предоперационное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, тестирование на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C), исследование свертываемости, группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорографию. При необходимости, если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования и анализы, консультации узких специалистов.

Реабилитационный период

Сроки восстановления зависят от типа операции. В общих чертах реабилитационный период после малоинвазивных чрескожных вмешательств выглядит следующим образом:

  • Срок госпитализации составляет до 3 суток. Многие пациенты могут отправиться домой уже в день операции.
  • Пациента стараются поставить на ноги как можно раньше. Обычно походка восстанавливается быстро, ходунки и другие приспособления не требуются.
  • Перевязка проводится примерно через 2 недели.
  • В течение 15–20 дней нужно носить эластическую повязку, фиксирующую стопу в правильном положении.
  • Также врач назначает пациенту ношение специальной ортопедической обуви.
  • Результат операции оценивают через 45 дней. Врач назначает рентгенографию и проверяет по снимкам, в правильном ли положении находятся кости стопы.

Окончательный эффект наблюдается спустя 6 месяцев после операции. Чтобы он был хорошим, и чтобы заживление тканей произошло быстро и полноценно, пациент должен добросовестно следовать рекомендациям врача.

Эффективность лечения

Когда-то эффективность хирургического лечения халюкс вальгус составляла около 50%. Половину пациентов после операции по-прежнему продолжали беспокоить боли и другие симптомы. В настоящее время положительного результата удается добиваться в 90% случаев и более. Высокие показатели успешности лечения в Медицинской клинике НАКФФ обеспечиваются за счет наших ключевых преимуществ:

  • Ведущие хирурги с обширным опытом, в том числе в проведении сложных операций.
  • Мы применяем наиболее современные малоинвазивные методики, наиболее эффективные и щадящие.
  • Новейшее оснащение операционной.
  • Лечение в соответствии с современными международными стандартами.

Если вас беспокоит «косточка на ноге» – запишитесь на прием к врачу в Медицинской клинике НАКФФ. Опытный специалист оценит ваши симптомы, проведет осмотр, назначит необходимое обследование и предложит оптималь

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения


Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы