После перенесенного COVID вы наверняка вздохнули с облегчением, получив отрицательный ПЦР-тест. Кажется, что все невзгоды позади: ваш организм победил опасный вирус. Но многие переболевшие всё ещё страдают от симптомов: одышки, усталости, лихорадки, головной боли и т.д. Без лечения они могут сохраняться месяцами, иногда приводят к тяжелым осложнениям и повторным госпитализациям. Это явление называется постковидным синдромом.
Содержание
Что такое постковидный синдром
Постковидный синдромом – комплекс симптомов, сохраняющийся у пациента через 3 месяца после выздоровления и более, если эти симптомы нельзя объяснить никакими другими заболеваниями. Чем тяжелее протекает острая инфекция, тем выше риск постковидного синдрома, однако он может развиться даже у людей, которые перенесли болезнь легко.
Британское исследование COVERSCAN показало, что у молодых людей с легким COVID постковидный синдром развивается в 70% случаев. Спустя 4 месяца и более всё ещё сохраняются функциональные нарушения со стороны различных органов, чаще всего со стороны сердца и легких – 32% и 33% соответственно.
Симптомы
Чаще всего при постковидном синдроме пациенты жалуются на такие симптомы:
- чрезмерная утомляемость;
- мышечные боли;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- боли в горле при глотании;
- головные боли;
- суставные боли;
- лихорадка.
У 4 из 10 человек спустя 3 месяца после перенесенной инфекции всё ещё нет обоняния. Многие страдают от запоров, спазмом в животе, чувствуют нехватку воздуха (несмотря на нормальные показатели оксиметрии), а также теряют вес на фоне нормального питания.
Последствием перенесенной коронавирусной инфекции нередко становятся осложнения, имеющие долговременные последствия для здоровья:
- фиброз легких;
- миокардит (воспаление сердца);
- недостаточность функции почек, печени;
- энцефалопатия и нарушение познавательных функций мозга из-за поражения мозговых сосудов;
- психические нарушения;
- ослабление иммунитета из-за нарушения функции костного мозга и снижения выработки клеток крови.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Перезвоните мне!Диагностика
Для диагностики постковидного синдрома проводят комплекс общеклинических обследований, включая:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма.
В зависимости от того, какие жалобы имеет пациент, проводятся инструментальные исследования. Это может быть рентген или КТ легких, МРТ мозга, УЗИ или КТ органов брюшной полости.
Способы лечения
Методы лечения постковидного синдрома зависят от того, какой симптомокомплекс преобладает. В зависимости от преобладания поражения различных органов и систем выделяют вариант респираторный, сердечно-сосудистый, желудочно-кишечный, почечный, эндокринный, ревматологический, неврологический, психопатологический, дерматологический. Кроме того, у многих пациентов выявляют нутритивную недостаточность: потерю веса, нарушение водно-электролитного обмена и дефицит отдельных нутриентов (витаминов, микроэлементов, аминокислот).
Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Обычно организм сам восстанавливается после COVID, но на самовосстановление могут уйти месяцы, и большинство людей в этот период чувствуют себя плохо. Для улучшения состояния, повышения качества жизни применяются симптоматические препараты, в зависимости от того, на что конкретно жалуется пациент:
- нестероидные противовоспалительные средства при лихорадке и болевом синдроме (головной, суставной, мышечной боли);
- препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта при плохом аппетите, запорах;
- снотворные средства при бессоннице;
- в случае психических нарушений назначают антитревожные средства, антидепрессанты;
- препараты от тошноты, головокружения, кашля и т.д.
Кроме того, перенесшим коронавирус в тяжелой форме необходимо дополнительное лечение для снижения риска тяжелых осложнений и повторных госпитализаций. Британское исследование с участием более 47 тысяч пациентов показало, что риск госпитализации в течение 140 дней после выписки из больницы превышает 30%, а летальность за этот период наблюдения составила 10%. Поэтому таким пациентам требуется терапия, направленная на нормализацию артериального давления, предотвращение образования тромбов (антикоагулянты, антиагреганты), уменьшение тяжелого воспаления (НПВС, глюкокортикоиды).
Немедикаментозные методы лечения постковидного синдрома:
- плазмаферез;
- лечение в барокамере;
- лечебная физкультура;
- психотерапия;
- физиотерапия;
- дыхательная гимнастика.
Восстановление после ковида в барокамере
Как сам COVID, так и постковидный синдром успешно лечат в барокамере. В период дыхательной недостаточности это устройство заменяет искусственную вентиляцию легких, позволяя насытить организм кислородом с тем же эффектом, но более безопасно. После выздоровления барокамера используется для восстановления пациента.
Применяются различные методики, в зависимости от давления в барокамере:
- гипобарическая барокамерная адаптация – пребывание в условиях пониженного давления, которое тренирует организм;
- нормоксическая гипербаротерапия – минимальное повышение давления воздуха и на 30% больше кислорода;
- гипербарическая оксигенация – создание запаса растворенного в органах и тканях кислорода, пребывание в барокамере с подачей кислорода под повышенным давлением.
Способ реабилитации подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Если гипербарическая оксигенация является методикой, временно улучшающей самочувствие больного, то гипобарическая адаптация – метод реабилитации с хорошими долгосрочными результатами. Легочная ткань учится работать лучше в условиях гипоксии, достигается эффект тренировки. Кроме того, у пациентов улучшается иммунитет за счет активации В-лимфоцитов и интерлейкина-4, а также усиливается выработка антител. Возможно, это приведет к формированию более надежной и длительной защиты от повторного заражения коронавирусом.
Дополнительно достигается польза для сердца за счет увеличения сосудистого русла коронарных артерий (улучшения кровоснабжения сердечной мышцы) и повышения уровня миоглобина (содержащего кислород белка).
Реабилитация
Продолжительность реабилитации постковидных больных достигает несколько месяцев. Некоторые пациенты проходят повторное лечение в стационаре, а также вынуждены лечиться от последствий COVID.
Частым последствием становится фиброз легких. Для его лечения применяют препараты: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, ацетилцистеин. При недостаточной эффективности используются ингибиторы тирозинкиназ и пероральные антифибротические средства. Нередко пациенты нуждаются в длительной кислородотерапии.
В случае развития постковидного миокардита повышается риск осложнений со стороны сердца. Выздоровление занимает несколько месяцев. В этот период пациенты получают антикоагулянты, антиаритмические препараты, а также противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды. В случае приступов тахикардии или стенокардии назначаются бета-адреноблокаторы.
При синдроме хронической усталости используются тонизирующие препараты, лечебная физкультура, барокамера, когнитивно-поведенческая терапия.
Пройти лечение и реабилитацию при постковидном синдроме вы можете в клинике НАКФФ. В нашем центре вас ждет полноценное обследование, индивидуальный подход к лечению заболевания, полноценное восстановление и возврат к привычной жизни в самые короткие сроки. В клинике используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методики. Мы подберем для вас терапию, которая улучшит ваше самочувствие, снизит риск осложнений и повторных госпитализаций.