Аспирационная биопсия – исследование, предусматривающее получение клеточного материала исследуемой ткани для последующего анализа. Проводится тонкой иглой, соединённой со шприцем, посредством которого в игле создаётся отрицательное давление, необходимое для аспирации клеточной суспензии. В этой связи манипуляцию иногда называют тонкоигольной аспирационной биопсией. Манипуляция скоротечная, неопасная и безболезненная. Её недостатком является ограниченное количество аспирируемого клеточного материала.
Содержание
Аспирационная биопсия матки
Аспирационная биопсия эндометрия или аспирационная пайпель биопсия предполагает введение в полость матки пайпеля – тонкой полой полимерной трубки толщиной около 3-х мм, соединённой с поршнем. Врач с помощью пайпеля экстрагирует элементы эндометрия. Аспирационная биопсия матки позволяет верифицировать эндометриоз и эндометрит, установить этиологию сбоя менструального цикла и кровотечений в период менопаузы, гиперплазии слизистой матки и бесплодия.
Аспирационная пайпель биопсия эндометрия проводится на 25–26 день менструального цикла. Продолжительность манипуляции около 10 минут.
Аспирационная биопсия из полости матки предполагает:
- проведение общего анализа крови;
- проведение исследований на инфекции, передающиеся половым путём;
- осмотр гинеколога;
- проведение цитологического исследования мазка шейки матки на предмет наличия атипических клеток;
- УЗИ органов малого таза;
- запрет на спринцевания и пользование средствами интимной гигиены (креами) за 48 часов до процедуры.
Показания
Обычно исследование назначается в целях получения биоптата злокачественных новообразований, локализованных под кожей. Это могут быть опухоли мягких тканей, рак молочной или щитовидной железы, а также метастатические очаги в лимфоузлах. Процедура может быть показана при заболеваниях печени, почек, лёгких и поджелудочной железы, асците, либо выпотном плеврите.
Выявленное в ходе УЗИ, КТ или МРТ новообразование требует обязательной верификации на предмет злокачественности в целях выбора дальнейшей тактики лечения. Аспирационная биопсия позволяет дать ответ на этот вопрос.
Противопоказания
Аспирационная пункционная биопсия абсолютно противопоказана при выраженных нарушениях свёртываемости крови. К относительным показаниям относятся:
- неадекватное поведение больного;
- невозможность осуществлять контроль над глубиной и частотой дыхательных движений, а также придать телу больного нужное положение (если планируется прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия органов грудной клетки и брюшной полости);
- нахождение на пути пункционной иглы сосудисто-нервных пучков;
- беременность (для аспирационной биопсии эндометрия);
- инфекционные заболевания;
- воспалительные изменения в органах таза;
- онкология или стенотические изменения шейки матки;
- выраженное ожирение;
- гипотрофия мускулатуры дна таза, сопровождающаяся опущением матки и влагалища.
Подготовительный этап
За 2-3 дня до аспирационной биопсии следует прекратить приём средств, снижающих свёртываемость крови и не употреблять жидкость и не принимать пищу за несколько часов.
Техника проведения
Аспирационная биопсия может проводиться амбулаторно под местной анестезией, реже – под лёгким наркозом.
Пациент занимает требующееся положение. Место введения иглы дезинфицируется и обезболивается, её ввод производится под контролем аппарата УЗИ. При достижении нужной области врач создаёт отрицательное давление внутри иглы и получает материал для исследования. Если речь идёт о новообразовании, в целях повышения точности диагностики исследуемый материал может браться из нескольких мест, после чего игла извлекается из тела, а место её введения обрабатывается дезинфицирующим раствором.
В особых случаях тонкоигольная биопсия осуществляется эндоскопическим методом, например, производится пункция поджелудочной железы через стенку 12-ти перстной кишки. Для этого требуется особый эндоскоп, снабжённый миниатюрным УЗ-датчиком и иглой для биопсии, а также высококвалифицированный врач-эндоскопист.
Оценка клеточного материала
На основании результатов цитологического анализа лечащий врач может принять следующие решения:
- повторить процедуру при недостаточности материала для анализа, либо назначить другой вид биопсии, например, кор-биопсию;
- сделать вывод о доброкачественности или злокачественности новообразования.
При доброкачественности неопластического процесса тактика лечения может быть выжидательной, консервативной с обязательным динамическим наблюдением под контролем УЗИ, КТ или МРТ.
Если в новообразовании подтверждена злокачественность, может быть принято решение о полном его удалении.
Осложнения биопсии
Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия безопасна. Её типичные осложнения:
- незначительная болезненность в месте введения иглы;
- образование кровоподтёка;
- присоединение вторичной инфекции (риск крайне мал);
- кровянистые влагалищные выделения в малых количествах, лёгкий дискомфорт и незначительная болезненность.
Симптомы, которые требуют уточнения этиологии (должны насторожить врача):
- влагалищное кровотечение продолжительностью свыше 48 часов, либо кровотечение высокой интенсивности;
- повышение температуры до субфебрильных цифр и выше;
- выделения из влагалища с неприятным запахом внешне отличающихся от типичных;
- выраженный болевой синдром в нижних отделах живота.
