Биопсия пищевода

Во время проведения эндоскопического исследования — эзофагогастродуоденоскопии — нередко выполняется биопсия пищевода, заключающаяся во взятии частиц слизистой для дальнейшего исследования. Биопсия показана при обнаружении любых видимых патологических изменений на слизистой.

Несмотря на существующие сегодня диагностические методики, не все они позволяют визуально оценить состояние слизистой или взять частички тканей для гистологического обследования. Поэтому биопсия слизистой пищевода в сочетании с эндоскопией, являясь одним из наиболее информативных диагностических методов, считается «золотым» стандартом в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическое обследование пищевода с биопсией можно проводить как в диагностических целях, так и для контроля эффективности лечения. Отсутствие облучения позволяет проводить диагностику неоднократно.

Виды биопсии пищевода

В гастроэнтерологии различают несколько видов биопсий, в зависимости от способа получения частиц ткани она может быть:

• Прицельная — взятие материала из подозрительных на вид участков;
• Мультифокальная — взятие материала из нескольких мест;
• Четырехквадрантная — материал берется через определенные промежутки (1-2 см);

Оптимальная методика подбирается специалистом, в некоторых случаях возможно сочетание методов, например, прицельная биопсия при пищеводе Барретта может сочетаться с четырехквадрантным методом — через каждые 2 см: подобный подход повышает качество диагностики, особенно при предраковых состояниях. В случае, если визуально обнаружить очаги патологии не удается, несмотря на имеющиеся симптомы или результаты других обследований, ткань для анализа берется из зон, наиболее часто подверженных патологическим изменениям.

В зависимости от используемого инструментария, предназначенного для взятия частиц ткани, различают несколько разновидностей биопсии:

• аспирационная — используется специальная игла, в просвет которой втягивается столбик ткани за счет создания отрицательного давления;
• щипковая — взятие материала осуществляется с помощью специальных миниатюрных щипцов;
• петлевая — для взятия образца ткани используется петля, срезающая патологическое образование;
• щеточная (браш-биопсия) — взятие материала с помощью специального катетера со щеткой внутри, которая продвигается в просвет пищеводной трубки из канала эндоскопа.

Для взятия биологического материала используется инструментарий, являющийся частью эндоскопического оборудования.

Показания

• Имеющиеся симптомы, характерные для заболеваний пищевода: частая изжога, регургитация, неприятные ощущения за грудиной, не связанные с патологиями сердца, дисфагия — затрудненное глотание и др.;
• Любые изъязвления и аномалии рельефа пищевода, выявленные при обследовании;
• Подозрение на метапластический процесс;
• Наличие папиллом, полипов в пищеводе;
• Ахалазия пищевода, диагностированная более 10 лет назад;
• Наличие онкопатологии верхних дыхательных путей.

Противопоказанием для проведения биопсии пищевода является тяжелое состояние пациента (при нарушении мозгового кровообращения, инфаркте, приступе бронхиальной астмы и др.). Процедура также откладывается при риске кровотечения, в том числе вследствие использования препаратов, ухудшающих свертываемость крови. Обследование не проводится при стриктуре пищевода, при истончении его стенки и риске перфорации, при аневризме аорты и т.д., поэтому возможность обследования определяет лечащий врач.

Что показывает исследование

Микроскопические изменения на слизистой (например, при рефлюксной болезни), не всегда можно оценить визуально, определить наличие патологических изменений можно только с помощью биопсии с последующим гистологическим исследованием. Степень воспаления, дистрофические или метастатические изменения, признаки злокачественной трансформации, степень дифференцировки — все обнаруженные отклонения указываются в расшифровке биопсии пищевода.

Также с помощью биопсии можно не только подтвердить или исключить злокачественные опухоли, но и определить стадию заболевания. Благодаря исследованию можно оценить структуру клеток, природу происхождения нарушений, агрессивность опухоли и т.д. На основе гистологических результатов биопсии пищевода выставляется заключительный диагноз, подбирается тактика лечения, составляется прогноз.

Какие заболевания можно обнаружить в ходе диагностики?

• Метаплазия, дисплазия эпителия, пищевод Барретта;
• Злокачественные и доброкачественные образования;
• Эзофагит, рефлюксная болезнь и другие заболевания верхнего отдела пищеварения;
• Актиномикоз пищевода, его поражение при склеродермии и др.

Как проводится обследование и нужна ли подготовка

Процедура выполняется натощак, последний прием пищи, как минимум, за 8 часов до начала обследования. Обо всех принимаемых препаратах следует заранее сообщить врачу, возможно, некоторые медикаменты за несколько дней до процедуры придется исключить. Во время эндоскопического обследования пациент находится в положении лежа на боку. Эндоскоп вводится через ротовую полость, и в ходе осмотра пищевода выполняется биопсия. Длительность процедуры составляет несколько минут. Как правило, обследование проводится под кратковременной внутривенной седацией, поэтому пациент не испытывает неприятных или болевых ощущений.

В нашей клинике при проведении биопсии пищевода используется современное эндоскопическое оборудование, оснащенное высококачественной оптикой, что позволяет увеличивать обследуемую зону. При необходимости в ходе эндоскопии также возможно проведение флюоресценции, хроматографии, узкоспектрального анализа, что повышает эффективность диагностики. Наша клиника располагает собственной лабораторией, поэтому результат биопсии пищевода будет готов в минимальные сроки.

Заболевания пищевода — довольно многочисленная категория, однако симптомы могут быть подобны. Чтобы распознать истинную причину появления тех или иных нарушений, необходимо комплексное обследование. В нашей клинике для получения полной информации о состоянии здоровья пациентам доступны все современные и эффективные методы обследования. Помимо фиброгастроскопии, возможно проведение манометрии пищевода, суточной рН-метрии, многочисленных лабораторных анализов (в том числе гистологических, цитологических) и др.