Карцинома желудка – злокачественная опухоль, занимающая второе место по частоте распространения среди жителей России. В группе риска – мужчины (реже – женщины) в возрасте от 50 лет.
На сегодняшний день точно не установлено, по каким именно причинам развивается желудочная карцинома. Однако существует ряд факторов риска.
Так, курение и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гастрита, который, в свою очередь, увеличивает риски появления карциномы. Низкий иммунитет также отнесен онкологами к факторам, провоцирующим карциному желудка – на фоне снижения иммунитета возрастает активность бактерии Helicobacter pylori, которая играет существенную роль в образовании патологического процесса.
Довольно часто карцинома возникает при наличии анемии, вызванной нехваткой витамина В12, а также аденомы. Велика и роль наследственного фактора.
Симптомы
Основная опасность злокачественных новообразований заключается в том, что они обнаруживаются достаточно поздно – на тех стадиях, когда лечение уже становится затруднительным. Карцинома желудка – не исключение. Ее развитию зачастую предшествует гастрит, поэтому на ранних этапах заболевания симптомы часто схожи с симптомами гастрита. Как следствие – пациент отправляется к врачу, только когда симптоматика становится для него неясной и тревожной.
Специфические симптомы карциномы желудка зависят от того, где именно локализована опухоль. Так, если очаг патологии находится в верхней части желудка, то появляются трудности при глотании, боли в верхней части живота и области сердца, отрыжка, изжога, иногда – тошнота и рвота. Для карциномы, локализованной в нижней части желудка, характерны рвота и чувство тяжести в животе. Прочие признаки – ухудшение аппетита, неприятие мясной пищи, ощущение постоянной наполненности желудка. Также при карциноме отмечаются общая слабость, потеря веса, быстрая утомляемость.
Принято выделять два вида желудочной карциномы:
- полипоидная – очаг патологии не дает метастазов, он ограничен пределами слизистой оболочки и отделен от здоровых клеток,
- инфильтративная – новообразование дает метастазы и прорастает за пределы пораженного органа, нередко – в брюшину, что вызывает асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Второй вид карциномы желудка визуально проявляет себя увеличением живота, которое является следствием асцита. При первом же зачастую специфических симптомов нет, или они слабо выражены. Между тем, успешное лечение с наилучшим прогнозом возможно именно в данном случае. Поэтому при появлении подозрений на заболевание, ухудшении самочувствия и возникновении перечисленных выше неспецифических признаков карциномы желудка есть смысл обратиться к врачу для прохождения обследования ЖКТ.
Боли при карциноме желудка возникают, когда опухоль распространяется на соседние органы и на нервные стволы. Распространение патологического процесса также проявляется прогрессирующей потерей веса при сохранении привычного стиля питания, увеличением лимфоузлов и образованием прощупываемых уплотнений «под ложечкой».
Стадии
Специалисты выделяют четыре стадии заболевания:
- I стадия – опухоль ограничена пределами слизистой оболочки. В этом случае говорят о раннем раке желудка.
- II стадия – образование метастазов в лимфоузлах. Опухоль начинает прорастать в мышечную стенку желудка.
- III стадия – карцинома прорастает в брюшную полость. Метастазы уже затрагивают как минимум 7 лимфоузлов.
- IV стадия – опухоль дает множественные метастазы в другие внутренние органы.
Главный онколог, хирург
Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет
Диагностика и лечение
При подозрении на карциному желудка специалист назначает ряд анализов и аппаратных исследований. Анализы включают исследование на онкомаркеры, клинические и биохимические анализы крови.
Из аппаратных методик одним из наиболее информативных методов является ультрасонография (эндоскопическое УЗИ). Исследование желудка выполняется при помощи компактного эндоскопа, вводимого через пищевод. Видеокамера позволяет визуально рассмотреть опухоль, а УЗИ-датчик дает возможность обследовать слизистую оболочку с минимального расстояния. Ультрасонография помогает оценить размер новообразования, степень поражения тканей, уточнить наличие и глубину прорастаний. Вместе с тем специалист может взять образец опухолевой ткани для дальнейшего гистологического исследования, которое позволит уточнить характер новообразования и спрогнозировать химиотерапию.
Среди других методик:
- рентгенография или КТ с контрастированием – позволяют уточнить, насколько поражена слизистая оболочка желудка,
- КТ брюшной полости – дает возможность обнаружить метастазы и определить, насколько окружающие желудок ткани и близлежащие органы вовлечены в патологический процесс,
- лапароскопическое исследование – позволяет выявить метастазы в брюшине.
Основываясь на полученных данных, врач составляет программу лечения.
Лечение карциномы желудка зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Карцинома ранней стадии может быть удалена при помощи малотравматичного хирургического вмешательства. На более поздних стадиях приходится прибегать к частичной или полной гастрэктомии (удалению желудка). В случае полного удаления хирург выполняет реконструктивную пластику, что позволяет восстановить проходимость пищеварительного тракта. При частичном удалении оставшаяся часть желудка соединяется с тонким кишечником.
В хирургическом лечении упор делается на операции, максимально сохраняющие орган и его функцию. Инновационной методикой является использование лапароскопических вмешательств, которые практически не травмируют здоровые ткани, сокращают период реабилитации и минимизируют общий стресс для организма пациента.
На последней стадии карциномы желудка хирургическое лечение не дает хорошего результата. Иссечение опухоли может быть выполнено в целях ее уменьшения, снижения рисков кровотечения и для облегчения симптомов заболевания. Основной методикой лечения здесь является химиотерапия.
Лечение карциномы желудка также включает терапию цитостатиками и симптоматическую терапию, которая позволяет снизить интенсивность болей, укрепить организм, уменьшить тошноту и рвоту. Популярна также таргетная терапия, позволяющая направленно воздействовать именно на опухолевые клетки, не затрагивая здоровые ткани. При низкой эффективности лечения может быть назначена лучевая терапия.
Прогноз
При карциноме желудка прогноз выживаемости напрямую зависит то того, на какой стадии была обнаружена опухоль и начато лечение. Старт лечения на первой стадии карциномы дает выздоровление в 95% случаев. На второй стадии этот показатель падает вдвое, на третьей – снижается до 30%. Пятилетняя выживаемость у пациентов с четвертой стадией карциномы желудка не превышает 5%.
При лечении, начатом на второй стадии, у большей части пациентов, перенесших операцию, наблюдается стойкая ремиссия в течение 5 лет и более. Риск рецидивов увеличен у тех, кто начал лечение на поздних стадиях. Поэтому специалисты рекомендуют после первичного лечения периодически проходить обследование, чтобы заранее выявлять рецидивирующий процесс.
