Рак костей – это злокачественное поражение костной ткани, приводящее к хрупкости костей и нарушению их структуры. Рак костей принято обозначать термином «остеосаркома».

Точные причины рака костей на сегодняшний день неизвестны, однако есть ряд факторов, влияние которых повышает риски развития саркомы. Среди них:

• наследственность,
• ношение металлических фиксирующих приспособлений при переломах (скобы, винты, спицы),
• болезнь Педжета, вызывающая проблемы с естественным восстановлением костной ткани и приводящая к хрупкости костей,
• прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии в связи с лечением других видов рака.

Симптомы

Первые признаки рака костей – это болевые ощущения, которые поначалу человек испытывает только при физических нагрузках, реже – во сне. Также на ранних этапах может присоединиться легкое недомогание, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела.

Позже болевой синдром становится постоянным и усиливается. Любая физическая активность приносит боль, и даже в ее отсутствие приступы не проходят. Появляется отечность мягких тканей в пораженной области. Если кость, в которой локализована остеосаркома, находится близко к коже и не прикрыта объемным слоем мышечной ткани, то опухоль можно прощупать.

Со временем рак дает метастазы в лимфоузлы, и они увеличиваются. Происходит также постепенное разрушение костной ткани, из-за чего многократно возрастает риск переломов даже при малейших воздействиях на кость. Если опухоль разрастается и начинает сдавливать нерв, то в пораженной конечности может ощущаться онемение, покалывание в мышцах, слабость. При сильном сдавливании может возникнуть паралич.

Потеря веса прогрессирует даже при сохранении привычного стиля питания. Слабость и утомляемость становятся постоянными, любые физические нагрузки требуют значительных усилий.

Перечисленные симптомы рака костей, особенно на начальных этапах, схожи с симптомами некоторых других заболеваний – например, артрита. Однако при возникновении этих признаков лучше не откладывать визит к врачу, так как лечение остеосаркомы дает максимальный успех на ранних этапах.

Диагностика и стадии

Диагностика рака костей, как правило, начинается с проведения рентгеновского исследования. Это наиболее простой, быстрый и доступный способ, который дает возможность визуализировать состояние костной ткани на беспокоящем пациента участке и обнаружить новообразование. На рентгеновских снимках пораженный фрагмент кости выглядит неплотным, словно изъеденным, расплывающимся. Если опухоль уже распространилась на соседние участки, то это тоже можно увидеть.

Рентген, однако, позволяет поставить только предварительный диагноз. Окончательную диагностику выполняют при помощи ряда других методов.

1. Биопсия – это наиболее точный метод диагностики рака. При биопсии врач берет образец опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории. Лабораторный анализ дает возможность установить тип раковых клеток, уточнить их строение и характеристики. В настоящее время существует несколько методик проведения биопсии. Тонкоигольная биопсия – малоинвазивная методика с низкой травматичностью, которая позволяет получить небольшой фрагмент опухоли. При взятии образца из костей, расположенных глубоко в слое мышечной ткани, биопсию проводят с дополнительным контролем при помощи компьютерной томографии. Другой способ – трепан-биопсия, подразумевающая применение толстой иглы. Эта методика дает возможность взять более объемный образец и считается более точной для диагностики рака костей. В тех случаях, когда для анализа необходим крупный фрагмент кости, может быть проведена хирургическая операция открытым методом.
2. Компьютерная томография – этот метод выступает не только как вспомогательный при биопсии, но и как самостоятельный, для уточнения размеров опухоли, ее границ, расположения и наличия метастазов. Также, помимо КТ, может быть назначена МРТ – эта методика дает возможность оценить состояние спинного и головного мозга, выявить метастазы в мягких тканях.
3. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – применяется, когда нужно обнаружить мелкие очаги метастазирования.

При диагностике рака костей также устанавливают его стадию. Выделяют четыре стадии остеосаркомы.

1. первая стадия – новообразование не выходит за пределы пораженной кости и не дает метастазов,
2. вторая стадия – новообразование также не выходит за пределы кости и не дает метастазов, однако опухоль, в отличие от первой стадии, низкодифференцированна, то есть значительно отличается от окружающей здоровой ткани. Кроме того, на второй стадии опухоль приобретает большую агрессивность,
3. третья стадия – новообразование дает еще несколько очагов, но все они пока что локализованы в пределах пораженной кости,
4. четвертая стадия – опухоль распространилась за пределы пораженной кости и дала метастазы в другие органы.

Виды

Рак костей может быть нескольких видов. Каждый из этих видов имеет свои особенности развития и течения.

Непосредственно остеосаркома, то есть первичный рак костей, обычно поражает кости конечностей и таза. В группе риска – мужчины в возрасте до 30 лет. У пожилых людей остеосаркома встречается редко
Хондросаркома – опухоли, развивающиеся в хрящевой ткани. Поражают преимущественно взрослых людей в возрасте от 40 лет. Хондросаркома затрагивает не только хрящи в суставах рук и ног, но и другие органы, где есть хрящевая ткань – например, гортань.

Саркома Юинга – рак, поражающий детей и подростков. Практически не встречается у людей старше 30 лет. Обычно локализуется в нижних конечностях и костях таза, реже – в лопатках, ребрах, руках.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – относительно редкая разновидность, чаще поражающая мягкие ткани, чем кости. В группе риска – люди среднего и пожилого возраста. Этот вид рака чаще всего поражает кости нижних конечностей и склонен к быстрому прогрессированию.

Хордома – опухоли костей позвоночника и основания черепа. Чаще поражает мужчин в возрасте старше 30 лет.

Также выделяют вторичный рак костей – метастатические опухоли. Это очаги новообразования, возникшие из метастазов, которые дала опухоль другого органа. Метастазы в костях при раке может давать опухоль простаты, легких, молочной железы.

Лечение

Ключевым методом лечения рака костей является хирургическая операция. Сегодня в большинстве случаев специалисты стремятся сохранить пациенту конечность, пораженную раком, не прибегая к полной ампутации. Удаляется только фрагмент кости с опухолью, после чего производится его замена эндопротезом или трансплантатом.

Если операция по каким-либо причинам невозможна, то может быть применено разрушение опухоли воздействием низких температур (криодеструкция). Также в качестве методов удаления опухоли может использоваться кюретаж – выскабливание – или введение в пораженную часть кости специального состава, который при нагреве разрушает клетки опухоли.

Лучевая терапия при опухоли костей применяется редко, поскольку для проникновения излучения в кость нужны высокие дозы, наносящие серьезный вред всему организму. Что касается химиотерапии, то она чаще находит применение для лечения саркомы Юинга и первичного рака костей – эти типы рака лучше всего реагируют на такое лечение. Также при раке костей может быть показано введение препаратов, укрепляющих кости, снижающих риск переломов и уменьшающих болевой синдром.

Реабилитация и прогноз

Реабилитация после удаления опухоли, как правило, занимает довольно много времени. Если конечность была удалена, то ее замена протезом и обучение пациента пользованию им в среднем занимают от 3 до 6 месяцев. Если выполнялась органосохраняющая операция, то реабилитационный период длится почти год, так как пациенту требуется полностью восстановить функцию прооперированной конечности.

Риски рецидива при раке костей довольно высоки. Поэтому пациентам приходиться оставаться под наблюдением врача и незамедлительно посещать клинику при появлении знакомых симптомов опухоли.

Прогноз при раке костей зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение, где была локализована опухоль и какие размеры имела, также имеет значение возраст и общее состояние организма пациента. Средний показатель пятилетней выживаемости у пациентов с раком костей – 70%.
Своевременная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение и уменьшить не только риски рецидива, но и необходимость в ампутации. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов сохранить конечность, пока новообразование не успело разрастись. Рак костей 4 стадии практически не оставляет шансов на успешный исход, в то время как заболевание на первой-второй стадиях хорошо поддается терапии.

При обнаружении у себя признаков опухоли не откладывайте с визитом к врачу! В клинике НАКФФ мы используем самое современное оборудование для диагностики рака.