Рефлюкс-эзофагит — одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, которым страдают более 30% взрослого населения. Впрочем, этот показатель будет наверняка выше: многие люди просто не обращаются к врачу, пытаясь устранить симптомы рефлюкс-эзофагита самостоятельно.
Изжога, появляющаяся не только после еды или при физической активности (даже при обычных наклонах), но и в положении лежа — основной признак рефлюкс-эзофагита. Отрыжка, срыгивание — независимо от положения тела (даже во сне), одинофагия — болезненные ощущения за грудиной при прохождении пищи, трудности с глотанием (дисфагия) — эти симптомы ухудшают качество жизни человека, вынужденного всегда иметь при себе средства, облегчающие состояние. Кто-то пользуется специальными препаратами, кто-то — обычной содой, но в любом случае постоянное и длительное использование этих средств может нанести вред здоровью.
Содержание
Причины появления
Заболевание вызвано спонтанным забросом желудочного содержимого в пищевод, где под действием кислой среды развивается воспалительный процесс. При постоянном воздействии кислого содержимого желудка клетки пищевода повреждаются. Но почему происходит обратный заброс? Существует множество факторов, способствующих развитию заболевания: несостоятельность сфинктера, отделяющего желудок от пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лишний вес человека, прием некоторых медикаментов, беременность и др.
В чем опасность заболевания
- Содержимое желудка может попадать в легкие во время сна, вызывая приступы кашля и даже ощущение нехватки воздуха.
- Действуя раздражающе на гортань, кислотное содержимое вызывает симптомы фарингита, у таких пациентов кариес и истончение зубной эмали — частое явление.
- Из-за длительного воздействия на слизистую возможно появление изъязвлений в пищеводе, что чревато кровотечением или формированием рубцов и стриктур (сужений) после заживления.
- Эпителий пищевода со временем замещается на несвойственный для этой зоны, развивается заболевание, известное как синдром Барретта — одно из опасных, при котором вследствие метаплазии эпителия вероятность развития рака возрастает в 30 раз.
Как распознать патологию
Одним из эффективных методов диагностики является гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастроскопия, ЭГДС) — осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного минивидеокамерой. При обнаружении очагов патологии в ходе гастроскопии существует возможность с помощью микроинструментов взять частицы ткани для дальнейшего исследования.
Также проводится суточная рН-метрия, целью которой является оценка уровня секреции, продолжительности эпизодов рефлюкса, что важно для выбора тактики лечения и контроля эффективности применяемых медикаментов. Для определения функциональности сфинктеров проводится манометрия пищевода, его перистальтика оценивается с помощью рН-импедансометрии.
Таким образом, в ходе обследования можно не только подтвердить наличие рефлюкса, но и определить причину заброса желудочного содержимого в пищевод. Для получения более полной картины состояния внутренних органов могут быть назначены: рентгенография, УЗИ, консультация ЛОР-врача и др.
Заведующий хирургическим отделением, хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 35 лет
Лечение
При незначительных проявлениях возможно консервативное лечение, при рефлюкс-эзофагите медикаменты могут назначаться с целью нейтрализации кислого содержимого, для снижения кислотности или защиты слизистой пищевода от агрессивного воздействия желудочного содержимого.
При тяжелой степени заболевания, выявленной во время обследования, рекомендовано хирургическое лечение. Показанием к операции при рефлюкс-эзофагите также являются:
- отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
- появление осложнений;
- наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Целью оперативного лечения рефлюкс-эзофагита является предотвращение заброса содержимого желудка в пищевод; для этого существуют различные методики.
Как проводится операция
В нашей клинике используется современная и эффективная методика — фундопликация, существует несколько модификаций этой операции (по Тупе, Ниссену). Суть вмешательства заключается в создании своеобразной манжеты: дно желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, что в дальнейшем препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Операция может быть проведена традиционным способом — проводится разрез передней брюшной стенки, или лапароскопически — через несколько небольших разрезов на животе. В нашей клинике при проведении фундопликации используется лапароскопия — малоинвазивная методика, имеющая ряд преимуществ в сравнении с традиционной открытой операцией.
- Госпитализация не превышает трех дней;
- Из-за отсутствия больших разрезов на коже нет интенсивных болевых ощущений в послеоперационный период, болезненные ощущения легко купируются с помощью обычных обезболивающих;
- Полное восстановление возможно в течение 2-4 недель;
- Хороший косметический результат.
Благодаря оснащенности эндоскопа миниатюрной видеокамерой все манипуляции в ходе операции выполняются с максимальной точностью, риск осложнений и повреждений важных структур, расположенных в этой зоне, практически отсутствует.
Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита — это возможность быстро устранить симптомы болезни, а при соблюдении врачебных рекомендаций — навсегда. Пациент избавляется от необходимости пожизненного приема медикаментов, соблюдения строгой диеты, ограничений физической нагрузки, которые приводят к упорной изжоге, срыгиваниям, болям при приеме пищи и другим неприятным симптомам.
Нужна ли операция именно вам или еще можно обойтись методами консервативной терапии? И если хирургическое вмешательство — единственная возможность избавиться от заболевания, то с чего нужно начинать и каковой окажется стоимость лечения? Более подробную информацию можно получить в ходе консультации, во время которой будут назначены необходимые методы обследования. По результатам диагностики будет подобрано лечение — то, которое окажется наилучшим именно для вас.
