Таня
Станислав Михайлович — спокойный, внимательный врач. Помог пройти непростой путь лечения с поддержкой и уверенностью. Профессионал, которому можно доверять.
Цистостомия (установка и замена цистостомы)
Цистостомия — это урологическая хирургическая процедура, при которой, в надлобковой области живота через искусственно создаваемое отверстие в стенке мочевого пузыря устанавливают дренажную трубку-катетер для постоянного или временного оттока мочи, когда естественное мочеиспускание по уретре невозможно или опасно для пациента.
Почему нужно сделать цистостомию в НАКФФ&
Опытные урологические врачи
Каждый хирургический случай ведет профильный уролог с многолетней практикой; вмешательства выполняются под УЗ-контролем, что повышает точность и снижает риск осложнений.
Современное оборудование
Чрескожная троакарная система последнего поколения позволяет проводить процедуру через один прокол в брюшной стенке, а все проведение занимает в среднем 25 минут.
Доступный «день-стационар»
Большинство пациентов покидают клинику в тот же день, получая полный набор расходных материалов и пошаговую памятку по уходу дома.
Контроль и замена без очереди
На замену цистостомы можно записываться онлайн; время ожидания приема — менее 10 минут, стоимость фиксирована и прозрачна.
Об услуге
- Показания
- Противопоказания
- Виды операций
- Результат и осложнения
- Замена цистостомы
Показания к цистостомии
Цистостомия выполняется при наличии абсолютных показаний. Эпицистостомия мочевого пузыря у мужчин проводится, если выявляются доброкачественная гиперплазия простаты, стриктуры уретры, послеоперационные отеки, тяжелые травмы таза, нейрогенный мочевой пузырь, необходимость длительного дренирования при онкологических процессах мужских половых органов или шейки мочевого пузыря.
У женщин – обструкция уретры опухолью малого таза, множественные операции на мочевом пузыре, выраженный цистит с ретенцией, поздние осложнения гинекологических вмешательств, травматические разрывы уретры.
Эпицистостома создает независимый надлобковый отток мочи, предупреждает гидронефроз, облегчает обезболивание и делает возможной дальнейшую реконструктивную хирургию.
Противопоказания к цистостомии
Установка цистостомы не проводится при коагулопатиях, некомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности, массивных гнойных процессах брюшной стенки, ранениях мочевого пузыря выше предполагаемого уровня прокола. Относительные запреты — беременность III триместра, выраженное ожирение (ИМТ > 40), активный перитонит, плохо контролируемый сахарный диабет. Решение принимает хирург-уролог после медицинского консилиума, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и срочность помощи.
Виды
Троакарная цистостомия (пункционная)
Через небольшой прокол над лобком троакаром выполняется пунктация стенки пузыря; катетер Фолея проводят по проводнику, фиксируют к коже. Методика быстрая, выполняться может в палате под местной анестезией, подходит большинству пациентов.
Открытая (антеградная)
Хирург создает короткий разрез 2–3 см, визуализирует мочевой пузырь, устанавливает катетер под прямым контролем зрения. Используется, когда нужно ревизировать стенку органа, при множественных спайках или невозможности чрескожного доступа.
Результат и возможные осложнения
Цистостомия мочевого пузыря быстро снимает боль и риск разрыва органа, восстанавливает почечный отток, позволяет безболезненно жить и планировать дальнейшее лечение основного заболевания.
Возможные осложнения редки: воспаление кожного отверстия, выпадение катетера, кристаллизация солей внутри трубки. Они легко корректируются своевременной заменой и антисептической обработкой, поэтому пациенты получают подробные инструкции и телефон урологического поста для круглосуточной помощи.
Замена цистостомы
Через 30–40 дней вокруг канала формируется надежный рубцовый ход; катетер теряет проходимость из-за налета, поэтому замена проводится амбулаторно под местной анестезией. Врач удаляет старый дренаж, по проводнику устанавливает новый, проверяет отток, перевязывает. Время манипуляции — 10 минут, домой пациента отпускают сразу, получив расписание последующих визитов и доступный набор расходных материалов.
Подготовка к эпицистостомии
До установки цистостомы в мочевой пузырь пациент проходит экспресс-маршрут длительностью один день: лабораторный скрининг, УЗ-оценку объема мочи, ЭКГ и консультации смежных специалистов. Цель — минимизировать риски и подобрать оптимальный способ вмешательства.
Этапы подготовки:
1
Консультация
Уролог разъясняет показания, объясняет, как будет проводиться вмешательство, обсуждает время замены дренажа и обучает базовому уходу дома.
2
Диагностика
Выполняют общий анализ крови, мочи, коагулограмму, УЗИ брюшной полости и остаточной мочи, при необходимости КТ, чтобы уточнить толщину стенки и расположение пузыря.
3
Непосредственно перед процедурой
За 6 часов — легкий ужин; утром — премедикация, бритье надлобковой области, при троакарной технике катетеризация уретры не нужна, при открытой — ставят уретральный катетер для ориентира.
4
Анестезиологический осмотр
Врач выбирает местную инфильтрационную анестезию или короткую седацию; обсуждает аллергии, рассчитывает дозу, дает рекомендации по приему лекарств в день операции.
5
Организация выписки
Администратор уточняет адрес и время, когда пациент сможет вернуться домой, выдает контакт горячей линии для круглосуточной помощи и записывает на первую замену стомы через месяц.
Как проходит операция по установке цистостомы
Лапароскопическая цистостомия выполняется в стерильной перевязочной или малой операционной; среднее время вмешательства — 20–30 минут, кровопотеря минимальна, а большинство манипуляций происходят под УЗ-контролем. Этапы операции:
Анестезия
В большинстве случаев достаточно инфильтрации 1 % лидокаином по ходу планируемого канала: препарат вводят веерообразно, дожидаясь полной потери тактильной чувствительности. Если пациент тревожится, анестезиолог подключает короткую внутривенную седацию про
Операционный доступ
После бритья и двойной антисептической обработки надлобковой области хирург ориентируется по анатомическим ориентирам и выбирает точку на 2 см выше симфиза. Через небольшой кожный разрез вводится 5‑мм троакар: слой за слоем рассекаются подкожная клетчатка
Непосредственно манипуляция
Под эхографическим контролем в просвет мочевого пузыря аккуратно продвигают гибкий металлический проводник до его купола. Затем по проводнику ставят силиконовый катетер с мягким баллоном. Баллон наполняют 5–10 мл физраствора, проверяют отсутствие подтекан
Фиксация и дренирование
Для предотвращения случайного смещения дренажа катетер фиксируют к коже двумя узловыми шелковыми швами, сверху накладывают стерильную многослойную повязку с прозрачной пленкой. Моча начинает поступать по трубке сразу после раздутия баллона, что быстро сни
Реабилитация
Через два часа после вмешательства разрешают осторожно садиться и пить воду; при отсутствии болевого синдрома пациент встает и ходит по палате. Выписку оформляют обычно на следующий день с письменными рекомендациями по уходу и ссылкой на онлайн‑форму для
Прогноз
При ежедневном промывании катетера и соблюдении правил гигиены свищевой ход остается проходимым месяцами, а риск бактериурии значительно ниже, чем у больных с постоянным уретральным катетером. Большинство пациентов отмечают исчезновение чувства переполнен
Врачи-хирурги
Сергеев Петр Сергеевич
Хирург-онколог, Маммолог-онколог, Ортопед-онколог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж: 17 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, высшая категория
Рудакова Мария Николаевна
Хирург-онколог, Онколог, Хирург
Стаж: 38 лет
Заместитель главного врача, доктор медицинских наук
Давыдов Иван Михайлович
Уролог-онколог, Уролог, Онколог
Стаж: 14 лет
Заведующий отделением онкологии, высшая категория
Семушин Валентин Валентинович
Маммолог-онколог, Онколог, Хирург-онколог, Хирург
Стаж: 22 лет
Первая категория
Лака Александр Андреевич
Травматолог ортопед, Вертебролог
Стаж: 51 лет
Доктор медицинских наук, профессор
Фотогалерея
Оборудование
Лучевая диагностика
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera
МРТ-аппарат Siemens MAGNETOM Aera обеспечивает исключительное качество изображения, высокую пропускную способность и повышенное удобство для пациента.
Томограф Siemens SOMATOM Perspective
Система Siemens SOMATOM Perspective рассчитана на работу с широчайшим спектром клинических ситуаций и прикладных задач.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ-сканер Philips EPIQ 7G
Современное оборудование премиум-класса, которое обеспечивает максимально точную УЗИ-диагностику.
УЗИ-сканер iU22 xMATRIX
Оборудование экспертного класса которое позволяет проводить широкий спектр исследований.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время !
Обратный звонок
Цена на цистостомию
*Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону
Часто задаваемые вопросы по установке и замене цистостомы
Будут какие-либо последствия после удаления цистостомы?
После закрытия канала отверстие заживает в течение недели, остается маленький рубец. При соблюдении антисептики и своевременном дренировании мочевого пузыря отдаленных негативных последствий не наблюдается; функция уретры восстанавливается, а риск инфекций не выше среднестатистического.
Можно ли осуществлять уход за цистостомой дома?
Да. Пациент получает стерильные салфетки, антисептик, сменные мочеприемники и подробную инструкцию. Достаточно ежедневной обработки отверстия, замены мешка раз в неделю и контроля прозрачности мочи. При любых изменениях цвета или снижении оттока следует записываться к дежурному урологу.
Больно ли ходить с цистостомой?
После правильной установки дискомфорт минимален: проблемную зону защищает мягкая повязка, а катетер гибкий и не травмирует кожу. Уже через пару дней человек свободно передвигается, боль уходит, остается лишь легкое ощущение тянущего давления, которое быстро проходит при регулярной смене позы.
Хорошее место
Елена Васильевна
Варикозная болезнь мучила меня годами. Алексей Иванович провел операцию настолько бережно, что уже через день я ходила без боли. Его внимательность и профессионализм впечатляют. Спасибо за возвращение легкости в ногах
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
Посмотреть лицензии