Карцинома представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из клеток эпителия внутренних органов, слизистых, кожи. Образование карциномы подразумевает, что клетки эпителия трансформируются и начинают проявлять злокачественные свойства из-за повреждения заложенного в них генетического материала.
Согласно имеющимся данным, чаще всего карцинома поражает легкие, простату, прямую кишку и поджелудочную железу. Лечение карциномы – достаточно трудная задача, особенно если заболевание было выявлено на поздней стадии.
Причины образования
На сегодняшний день точные причины формирования карциномы не установлены. Однако существует ряд факторов, которые повышают риски заболевания. Среди них:
- генетика – унаследованные сбои и дефекты в клетках эпителия,
- химическое воздействие – длительное пребывание во вредных условиях (контакт с асбестом, мышьяком и др.), злоупотребление табаком и алкоголем, употребление некачественных продуктов с высоким содержанием красителей и ароматизаторов и т.п.,
- воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолета,
- гепатит и папилломавирус,
- гормональные нарушения.
Общий механизм образования карциномы можно свести к генетическим мутациям – нарушениям правильного деления клеток. Перечисленные выше факторы провоцируют образование и накопление ошибок в ДНК. Клетки с подобными сбоями начинают бесконтрольно делиться, запуская опухолевый процесс. Впоследствии некоторые клетки могут отделяться от первичного очага опухоли и закрепляться на новом месте, создавая так называемые метастазы – вторичные очаги опухоли.
Виды карциномы
Существует ряд разновидностей карциномы, выделяемых по типу тех клеточных элементов, из которых они формируются:
- Плоскоклеточная карцинома – образуется из слоя плоских клеток эпителия. Это наиболее распространенный тип карциномы, который может возникнуть практически в любой части тела. Чаще всего плоскоклеточная карцинома поражает кожу, пищевод, легкие, гортань, половые органы, прямую кишку и мочевой пузырь.
- Аденокарцинома – образуется из железистых клеток эпителия, выделяющих секрет. Поражает чаще всего поджелудочную железу, простату, бронхи, молочные железы, пищевод, желудок, матку, гипофиз, щитовидную железу.
- Базальноклеточная карцинома (базалиома) – формируется из базальных клеток, расположенных в нижнем слое эпидермиса. Как правило, поражает кожу на открытых участках тела – лице, шее.
- Инвазивная карцинома – подразделяется на лобулярную и протоковую формы. Лобулярная карцинома формируется в дольках молочной железы, вырабатывающих молоко, и имеет тенденцию к распространению на окружающие ткани и лимфоузлы. Протоковая карцинома – наиболее распространенный тип карциномы молочной железы – образуется в клетках протоков, через которые молоко поступает в соски. Протоковая карцинома также имеет тенденцию к повреждению близлежащих тканей и образованию метастазов в лимфоузлах.
- Гепатоцеллюлярная карцинома – поражение печени, склонное к быстрому прогрессированию.
- Папиллярная карцинома – поражение клеток щитовидной железы, почек, мочевого пузыря.
- Карцинома Меркеля – относительно редкая разновидность, затрагивающая клетки нижнего слоя эпидермиса. Характерна для людей старше 70 лет, имеет склонность к быстрому прогрессированию.
- Крупноклеточная карцинома – новообразование, формирующееся в крупных клетках округлой формы, преимущественно в легких. Склонна к образованию метастазов и быстрому росту.
- Мелкоклеточная карцинома – образуется в желудке, легких, мочевом пузыре и слюнных железах. Имеет тенденцию к быстрому росту и образованию множественных метастазов.
- Медуллярная карцинома – поражает почки и щитовидную железу.
- Муцинозная карцинома – образуется в клетках, секретирующих муцин, компонент слизи. Поражает яичники, молочные и потовые железы, легкие, кишечник, мочевой пузырь, матку.
- Уротелиальная карцинома (она же переходно-клеточная). Формируется в клетках мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
- Почечно-клеточная карцинома – образуется в клетках почечных канальцев.
Симптомы
Проявления карциномы принято разделять на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы являются следствием генерализованного влияния заболевания на весь организм. Местные симптомы отражают ущерб, наносимый опухолью конкретному органу, в котором она локализована.
Общие симптомы:
- ухудшение аппетита и потеря веса,
- слабость, сонливость, быстрая утомляемость,
- длительное незначительное повышение температуры,
- потливость,
- изменение цвета кожи.
Местные симптомы очень разнообразны и зависят от того, какой именно орган поражен.
Заведующий хирургическим отделением, хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы: 35 лет
Диагностика и лечение
Диагностика карциномы подразумевает проведение ряда обследований, позволяющих оценить общее состояние организма, определить стадию опухоли и степень ее распространения, оценить ущерб, нанесенный тому или иному органу. Список обязательных процедур включает:
- анализ мочи и крови, позволяющий определить качество работы почек и печени и обнаружить онкомаркеры – белки, выделяемые опухолью,
- УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ – дают возможность локализовать очаг опухоли, включая мелкие очаги,
- биопсия – позволяет изучить образец пораженной ткани.
Если есть подозрение на то, что опухоль затронула легкие, также может потребоваться рентген грудной клетки.
Когда диагноз «карцинома» установлен, специалист также определяет стадию новообразования – уточняет, насколько опухоль успела распространиться. Это позволяет сформировать план лечения и дать прогноз.
Выделяют следующие стадии карциномы:
- Новообразование малого размера, не выходящее за пределы своей первичной локализации.
- Опухоль поражает более глубокие слои органа, в котором возникла.
- Карцинома распространяется на окружающие ткани.
- Опухоль метастазирует, то есть распространяется в ткани и органы, удаленные от первичного очага.
Лечение карциномы представляет собой достаточно сложную задачу. Существуют различные методики борьбы с опухолью, среди которых первое место обычно занимает хирургическое удаление новообразования. Если карцинома небольшая и не дала метастазов, то операция по удалению карциномы способна существенно повысить шансы на успешную борьбу. Вмешательство может быть выполнено в том числе и лапароскопически, то есть через небольшие проколы с минимальной травматизацией здоровых тканей, что позволяет пациенту быстрее восстановиться и сокращает ущерб организму. Лапароскопическая операция дает возможность удалить как часть пораженного органа, так и весь орган.
Кроме того, лечение может включать:
- химиотерапию – прием препаратов, нацеленных на уничтожение опухолевых клеток,
- лучевую терапию – разрушение клеток опухоли при помощи радиационного воздействия. Лучевая терапия нередко также используется для предварительного уменьшения размеров опухоли перед ее удалением и в качестве способа снижения рисков рецидива после операции,
- гормональную терапию – прием гормонов, угнетающих рост и развитие опухоли,
- иммунотерапию – прием препаратов, активирующих естественный иммунитет и способствующих более эффективной борьбе организма с опухолью,
- таргетную терапию – введение веществ, прицельно «бьющих» по опухолевым клеткам и не затрагивающих здоровые ткани.
Прогноз
Прогноз после лечения карциномы всегда индивидуален. Многое зависит от возраста пациента, состояния его организма на момент лечения, типа и стадии карциномы, реакции на терапию и т.д.
Кроме того, для любого вида карциномы справедливо общее правило – чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем выше шансы на успешную борьбу. Так, для карциномы первой стадии успешность лечения близится к ста процентам, а на последней стадии падает до 10-15%. Поэтому при обнаружении у себя симптомов карциномы, перечисленных выше, и любых нарушений в работе внутренних органов не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и успешнее будет лечение.
