Протоковый рак молочной железы входит в число самых распространенных типов злокачественных новообразований груди. Ежегодно этот диагноз получают тысячи женщин по всему миру. Своевременное выявление и лечение рака позволяет в несколько раз повысить шансы на выздоровление.
Содержание
Что такое протоковый рак молочной железы
Такой рак начинается в клетках, которые образуют внутреннюю оболочку молочных протоков структур. Через них молоко передается к соску. Это заболевание может проявляться в двух формах: протоковый рак in situ (на месте) и инвазивный. Протоковый рак in situ характеризуется тем, что опухоль остаётся внутри молочного протока и не проникает в окружающие ткани. Инвазивная форма распространяется за пределы протоков, атакуя прилегающие ткани, что увеличивает его агрессивность и способность к метастазированию.
Причины возникновения
Факторы, способствующие развитию рака молочной железы, в том числе протокового типа, многообразны и могут увеличивать вероятность возникновения заболевания. Они подразделяются на две группы: изменяемые и неизменяемые.
К неизменяемым факторам относятся:
- Возраст: повышенный риск наблюдается у женщин старше 55 лет.
- Генетика: наличие врождённых изменений в генах BRCA1 и BRCA2.
- Наличие заболевания в семейной истории: случаи такого рака в семье, особенно среди близких родственников.
- Менструальный фактор: начало менструаций ранее 12 лет и наступление менопаузы после 55 лет.
- Радиотерапия или другое облучение грудной клетки.
Изменяемые факторы включают:
- Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
- Злоупотребление алкоголем.
- Отсутствие или короткий период грудного вскармливания.
- Использование оральных контрацептивов и проведение гормональной терапии во время менопаузы.
Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.
Виды рака
Протоковый рак молочной железы делится на два основных типа: протоковый рак in situ и инфильтрирующий (инвазивный) протоковый рак. Оба этих типа различаются по степени распространенности, агрессивности и потенциальным последствиям для здоровья пациента.
Протоковый рак in situ (DCIS)
Дуктальная неинвазивная неоплазия in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS) — это начальная стадия онкологии. В данной фазе злокачественные клетки находятся исключительно в пределах молочных протоков и не проникают за их границы. Это подразумевает, что рак на этой стадии не проникает в соседние ткани и не метастазирует в другие части тела. Такую форму рака часто характеризуют как неинвазивную или преинвазивную.
DCIS относится к ограниченным видам онкологии, где клеточные элементы не разрушают базальную мембрану, разделяющую эпителиальные структуры протоков от окружающей их соединительной ткани. Это основная разница между DCIS и инвазивными видами рака. Из-за того, что опухоль не выходит за рамки протока, шансы на метастазы в этот период очень малы — составляют всего около 1-2%.
Тем не менее, несмотря на ограниченность распространения, дуктальная неинвазивная неоплазия in situ требует скорейшего медицинского вмешательства. Без соответствующего лечения существует опасность перехода DCIS в инвазивную форму. Это может случиться спустя несколько лет, когда рак начнет преодолевать границы протоков и проникать в прилегающие ткани. Методы борьбы с DCIS охватывают лампэктомию (удаление опухоли в пределах здоровых тканей), которая часто дополняется радиотерапией для минимизации вероятности рецидивов. В определенных случаях может быть назначена гормонотерапия, в частности, если опухоль содержит рецепторы к эстрогену или прогестерону. При адекватном и своевременном лечении прогноз для пациенток с DCIS в большинстве случаев является положительным, и многие женщины могут ожидать полного излечения.
Инфильтрирующий (инвазивный)
Инвазивный рак (IDC) представляет собой агрессивную форму онкологии груди, характеризующуюся проникновением опухолевых клеток за пределы протоков молочной железы в окружающую ткань. Этот тип рака составляет около 80% всех случаев онкологии молочной железы.
IDC может метастазировать. Это отличает его от других форм, таких как DCIS, поскольку IDC имеет более высокий потенциал злокачественности, который определяется рядом факторов: степенью зрелости клеток, наличием гормональных рецепторов, статусом HER2 и другими молекулярными характеристиками.
Клинические проявления IDC могут варьироваться и часто коррелируют с этапом болезни. В начальной фазе могут быть обнаружены узлы или новообразования в груди, изменения в форме или размерах груди, а также выделения из соска. На более поздних стадиях могут появиться боли, отеки и другие признаки, указывающие на развитие заболевания.
Симптомы
Заподозрить рак можно по таким симптомам:
- Уплотнения в груди.
- Изменения в размере или форме груди.
- Втягивание соска или его деформация.
- Выделения из соска, в том числе с кровью.
- Изменения на коже груди (покраснение, утолщение, появление «апельсиновой корки»).
- Боль в груди или подмышках.
Все эти признаки являются поводом для визита к врачу для дальнейшего обследования.
Какие бывают осложнения
Протоковый рак может привести к нескольким серьезным осложнениям:
- Метастазы: Опухолевые клетки могут покинуть первичный очаг и поразить отдаленные ткани, органы, такие как лимфатические узлы, печень, легкие, костный мозг и другие структуры.
- Лимфостаз: После оперативного удаления лимфоузлов может возникнуть застой лимфы, что приводит к отеку руки или грудной области, что называется лимфедемой.
- Рецидив: Существует риск повторного развития болезни даже после, казалось бы, успешной терапии, что известно как рецидив заболевания.
- Проблемы с заживлением, инфекции: После операции могут возникнуть трудности с заживлением ран, увеличивается риск развития инфекционных осложнений, что требует тщательного наблюдения.
Каждое из этих осложнений требует внимательного мониторинга и адекватного медицинского вмешательства для минимизации рисков и поддержания качества жизни пациентов.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Позвоните мне!Диагностика заболевания
- Для ранней диагностики протокового рака молочной железы применяются различные методы:
- Маммография: основной метод скрининга, особенно для женщин старше 40 лет.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется для уточнения диагноза и оценки распространенности рака.
- Биопсия: забор образца ткани опухоли для определения типа рака.
Лечение протокового рака молочной железы
Лечение интрадуктального карциномы груди подразумевает комплексный подход.
Хирургическое лечение
Хирургия является одним из основных методов лечения интрадуктального рака груди. Выбор типа операции зависит от размера, расположения опухоли, а также от степени её распространения. Люмпэктомия предполагает иссечение злокачественной ткани вместе с некоторым количеством окружающей здоровой ткани, позволяя сохранить большую часть груди. Мастэктомия же подразумевает полное удаление груди и может быть рекомендована при более агрессивных формах заболевания с широким распространением. Иногда также проводится биопсия сторожевого лимфоузла для определения наличия метастазов.
Радиотерапия
Радиотерапия направлена на уничтожение оставшихся после операции канцерогенных клеток. Этот метод может быть применен после лампэктомии или мастэктомии, особенно при наличии крупных опухолей или положительных резекционных краев. Также радиотерапия может выступать в качестве первичного лечения для тех, кто не может перенести оперативное вмешательство. Современные радиологические аппараты позволяют точечно облучать опухоль, снижая риск повреждения здоровых тканей.
Химиотерапия
Химиотерапия предусматривает использование медикаментов, нацеленных на уничтожение активно делящихся клеток, включая канцерогенные. Она может быть предписана до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) для сокращения размеров новообразования, облегчения операции. После операции (адъювантная химиотерапия) она направлена на уничтожение оставшихся канцерогенных клеток, минимизацию риска рецидива. Химиотерапия может оказывать системное воздействие, что критично при метастатическом карциноме.
Гормонотерапия
Гормонотерапия эффективна при наличии у опухоли рецепторов к эстрогенам или прогестерону. Медикаменты, такие как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, блокируют гормоны, стимулирующие рост опухолевых клеток. Этот вид лечения может быть назначен до или после операции, а также как профилактическая мера против рецидивов. Гормоны часто приходится принимать в течение 5-10 лет.
Таргетная терапия
Терапевтический метод, известный как целевая терапия, предназначен для точечного влияния на специфические молекулярные структуры, которые имеют решающее значение для развития и выживаемости клеток, пораженных раком. Такие лекарственные средства, как трастузумаб (известный под торговым названием Герцептин), используются для лечения опухолей, в которых наблюдается повышенная активность HER2-рецептора. Целевая терапия может применяться как в одиночку, так и в сочетании с химиотерапией и гормональной терапией. Благодаря своей направленности, данный метод лечения позволяет уменьшить число и тяжесть побочных эффектов, поскольку воздействие ограничивается преимущественно раковыми клетками, не затрагивая здоровые ткани.
- Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
- Если лечение не приносит результата
- Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства
Каждый метод лечения, включая целевую терапию, играет ключевую роль в лечении инвазивного рака молочной железы. Сочетание разных видов терапевтического вмешательства способствует повышению общей эффективности и улучшению прогноза для больного. Критически важно, чтобы подход к лечению был тщательно адаптирован к уникальным характеристикам заболевания и общему состоянию здоровья пациента.
Профилактика рака
Профилактика рака молочной железы включает:
- Регулярные обследования груди.
- Ведение здорового образа жизни: отказ от алкоголя, поддержание нормального веса, регулярные физические нагрузки.
- Планирование беременности до 30 лет.
Прогноз
Прогноз зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, тип опухоли, её биологические характеристики и эффективность проведенного лечения. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при ранней диагностике и своевременном лечении. По статистике, пятилетняя выживаемость при локализованном раке молочной железы без метастазов достигает 99%. В случаях, когда рак распространен или есть метастазы, прогноз не такой оптимистичный, и пятилетняя выживаемость может снизиться до 28%.
В клинике НАКФФ (г. Москва) можно пройти комплексное обследование при любых подозрениях на рак молочной железы и незамедлительно начать лечение.
