Перелом пальца

Основная причина переломов пальцев — травма. Более того, повреждения именно этой локализации встречаются чаще всего. Занимают лидирующие позиции среди всех причин обращения в травмпункт. Причем одинаково часто вовлекаются в механическое воздействие и руки, и ноги. Гендерных различий нет. Встречаются нарушения целостности как у людей молодого, так и пожилого возраста.

Повреждения обычно бытовые. Гораздо реже встречаются травмы на работе, при занятиях спортом. Совсем малую долю составляют дорожно-транспортные происшествия, различные катастрофы.

Вторая причина переломов пальцев — патологическая. Это когда кости разрушаются происходящим непосредственно в них или рядом протекающим процессом. К примеру, одно из проявлений сахарного диабета — образование на пальцах стоп трофических язв. При отсутствии лечения распространяется поражение до кости. Становится причиной перелома. Или в твердой ткани, в суставе разрастается новообразование. Давит на анатомическую структуру. Последняя не выдерживает нагрузки, раскалывается.

Факторы риска

Факторы риска — это то, что определяет и сам перелом, и характер его течения. Именно от их наличия или отсутствия зависит, расколется кость от механического сдавления или нет, если да, то на сколько частей, как будет протекать лечение, как быстро сформируется костная мозоль. Все эти триггеры врач учитывает при выборе тактики терапии конкретного пациента, в вопросах профилактики осложнений.

К таким можно отнести:

• пожилой возраст;
• недостаток кальция, витамина Д;
• гиповитаминоз;
• остеопороз;
• системные заболевания костно-мышечной системы, соединительной ткани;
• работу в опасных условиях труда;
• занятия профессиональным спортом;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Механизм перелома пальца

Итак, переломы встречаются и на пальцах кисти, и на пальцах стопы. Если говорить медицинским языком, раскалываются на мелкие фрагменты фаланги. На руках таких три: проксимальная, средняя и дистальная. Исключение из правила — первый палец. Здесь только две: проксимальная и дистальная. Та же история с пальцами ноги. 2-5 — есть основная, средняя и дистальная, 1 — основная и дистальная.

Что касается механизма развития, отдельно стоит упомянуть, что есть такой прямой и непрямой. Примером первого из перечисленных может стать удар, падение, сдавление анатомической структуры между твердыми предметами. Появляется механическое воздействие, создаёт высокую кинетическую энергию. Кость не выдерживает, ломается. Пример непрямого механизма — это скручивание, подворачивание, резкий рывок. Как такового воздействия на твердую ткань нет. Но сила, превышающая возможную прочность, формируется. Результат тот же — перелом фаланги пальцев.

В зависимости от расположения отломков костей, повреждение может быть:

• со смещением;
• без смещения.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс кожных покровов, мягких тканей:

• закрытый (сообщения с окружающей средой нет);
• открытый перелом пальца (сообщение с окружающей средой есть).

По линии разлома повреждения делят на следующие группы:

• поперечные;
• косые;
• винтоообразные;
• оскольчатые;
• краевые.

Несмотря на довольно много различных классификаций, симптомы перелома пальца для разных повреждений критично отличаться не будут. Неидентичность в клинической картине характера разве что для открытых и закрытых травм.

Закрытые переломы пальцев

Самым первым и наиболее распространённый признаком нарушения целостности кости является боль. Появляется она сразу после травмы. Резкая, интенсивная. Сохраняется в покое, еще сильнее нарастает при движении. Может даже распространяться на кисть, на стопу, иррадиировать по ходу поражения.

Практически сразу после травмы пальцы отекают, нарастает гематома. Распирание мягких тканей еще больше усиливает дискомфорт. Осевая нагрузка, если говорить о костях стопы, заставляет снова почувствовать всю боль.

Помимо субъективных ощущений, есть еще и несколько абсолютных признаков перелома пальца. К таким врачи относят:

• патологическую подвижность (палец сгибается не в суставе, а прямо по центру фаланги);
• крепитацию (своеобразный хруст, щелчки);
• укорочение сегмента конечности (пациент сравнивает 2 пальца и видит, что один палец короче другого);
• деформация конечности (анатомическая структура даже выглядит неестественно. Скрючена, вывернута, изогнута).

Открытые переломы пальцев

Открытые переломы пальца на ноге или руке проявляют себя практически также как закрытые. Пациент жалуется на боль, дискомфорт, отек конечности. Цвет сменяется на красный или даже синюшный. Плюс, ко всему прочему присоединяется рана на коже, из которой выступают костные фрагменты. Пациент сам видит, как на фоне изливающейся крови торчат острые отломки фаланг. Обращая внимание на такую картину, нетрудно догадаться, что повреждение требует консультации врача, немедленного оказания медицинской помощи.

Осложнений состояния не так и много. Хотя бы потому что с подобными жалобами не обратиться к врачу сложно. Сразу после повреждения или в течение следующих пары суток пациент устает терпеть боль. Все-таки посещает специалиста, проходит лечение. Те уникумы, которые пускают болезнь на самотёк, впоследствии страдают от таких осложнений как:

• остеомиелит;
• хронический болевой синдром;
• нарушение функции;
• неправильное сращение;
• артроз;
• деформация анатомической структуры.

Исключить перечисленные последствия труда не составит. Достаточно всего-то обратиться к врачу. Пройти курс назначенной терапии.

Диагностика патологического состояния проходит в три этапа. Сначала врач беседует с пациентом. Затем проводит осмотр. Последнее, что придется сделать для подтверждения диагноза — пройти обследование. Принимая во внимание, что без последнего уточнение характера перелома невозможно, проходить последовательность лучше в клинике.

Сначала травматолог беседует с пациентом. Спрашивает о жалобах, в малейших деталях уточняет, как произошла травма. Дальше проводит осмотр. Проверяет палец на предмет абсолютных признаков перелома. При обнаружении хоть малейших признаков патологического повреждения предлагает дообследование.

Достаточно стандартной рентгенографии, но в 2 проекциях: прямой и боковой. Специалист изучает результаты исследования. На основании чего определяет тактику лечения конкретного пациента.

Первая помощь при переломе пальца

Первое, что нужно сделать — организовать доставку человека до травмпункта. Можно вызвать бригаду СМП или отвезти пострадавшего самостоятельно.

Можно попытаться зафиксировать перелом. Подойдёт все твёрдое и плоское, что есть под рукой и обычный бинт. Дальше к месту травмы можно приложить холод. Низкая температура уменьшает отек, гематому. Частично снимает болевой синдром. Для полного купирования дискомфорта разрешено принять любой анальгетик.

После всего этого остаётся следить за общим состоянием и ждать приезда специалистов.

Консервативное лечение

Практически все переломы пальцев лечатся консервативно. Врач накладывает пациенту гипсовую или полимерную повязку. Прочно фиксирует анатомическую структуру. Палец удерживается в одном положении. Между отломками формируется костная мозоль.

Мнение эксперта

Халиман Евгений Александрович. Травматолог ортопед

Основываясь на наших наблюдениях, гипсовые повязки для пациента крайне неудобны. Особенно если они затрагивают всю стопу или кисть. Не дают возможность пациенту пользоваться конечностью. Поэтому существует аналоги громоздких тяжелых повязок.

В случае с повреждениями 2-5 пальцев стопы травматолог предлагает лейкопластырную иммобилизацию. Один палец фиксируется к другому с помощью обычной клейкой ленты. Движения исключены. Формируются все нужные для сращения повреждения условия.

Если говорить о переломах пальцев на руках, разработаны особые пластиковые ортезы. Они фиксируются либо только на одной из 10 структур, либо на ней и на лучезапястном суставе. Также не дают пациенту двигать сегментом конечности. Фрагменты срастаются между собой.

Закрытая репозиция

В тех случаях, когда фрагменты кости стоят отдаленно друг от друга, для образования костей мозоли места нет, начинается лечение с закрытой репозиции. Что это значит? Травматолог делает укол анестетика в место повреждения, фиксирует фрагменты в физиологическом положении. В завершение манипуляции накладывает гипс.

Хирургическое лечение

Открытая операция при переломе пальцев применяется относительно редко. Но при значимом смещении врачу ничего не остается ничего, кроме как прибегнуть к этому варианту. Травматолог выполняет остеосинтез спицей. Фиксирует фрагменты в правильном положении. Кость срастается.

Иммобилизацию при переломе пальца пациент носит в течение приблизительно 2-3 недель. После чего врач делает контрольный снимок. Если костная мозоль к этому времени сформирована достаточно, специалист снимает фиксацию. Рекомендует понемногу разрабатывать конечность.

Прогноз благоприятный. Переломы пальцев за довольно короткий срок поддаются полному излечению. Функция восстанавливается.

Профилактика патологического состояния заключается в предотвращении травматизма. Специалисты рекомендуют:

• соблюдать технику безопасности при выполнении бытовых задач, на рабочем месте;
• использовать средства защиты при занятиях спортом;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• правильно, достаточно питаться;
• исключить гиповитаминозы;
• принимать лекарственные средства по назначению врача.