Медицинская клиника НАКФФ

Онкохирургия (хирургия в онкологии)

Хирургия – одно из основных направлений в лечении онкологических заболеваний, наряду с химиотерапией и лучевой терапией. Всякую злокачественную опухоль, не успевшую распространится в организме слишком сильно, хирурги стараются удалить полностью. Но операции могут преследовать и другие цели, например, улучшить состояние больного при неоперабельном раке, вернуть функции и внешний вид органа после удаления злокачественной опухоли.

В Медицинской клинике НАКФФ проводятся все виды хирургических вмешательств в онкологии. Наши хирурги выполняют операции любой сложности, в том числе на печени, поджелудочной железе, применяют современные малоинвазивные методики. Выполняя хирургическое вмешательство, наши врачи стремятся не только добиться максимальной результативности, но и сделать это наиболее щадящим способом, сохранить по возможности анатомическую структуру и функцию органа.

В нашей клинике выполняются следующие разновидности онкохирургических вмешательств:

  • Радикальные;
  • Паллиативные;
  • Реконструктивные;
  • Диагностические;
  • Малоинвазивные – с применением эндоскопической, интервенционной хирургии.

Врач-специалист, который выполняет операции у онкологических больных, называется хирургом-онкологом.

Радикальные операции

Цель радикальной операции – полностью удалить злокачественную опухоль. Если новообразование небольшое, то его зачастую можно убрать в пределах здоровых тканей, сохранив орган. При более крупных злокачественных опухолях приходится удалять пораженную часть органа – выполнять резекцию. Иногда необходимо удалить орган целиком, а также соседние структуры.

Раковые клетки часто распространяются в лимфатические узлы, расположенные рядом с пораженным органом, поэтому их зачастую тоже удаляют. Количество регионарных лимфоузлов, которые нужно убрать, зависит от типа, локализации, стадии рака.

Раньше злокачественные опухоли, находящиеся внутри тела, удаляли только через разрез. В настоящее время всё чаще применяются более щадящие малоинвазивные методики: лапароскопические, торакоскопические. Вместо разреза можно сделать несколько проколов: через один из них вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой, через остальные – специальные хирургические инструменты. Хирурги в Медицинской клинике НАКФФ успешно применяют эти методики.

Отдельно выделяют такую группу операций в онкологии, как циторедуктивные. Их цель – удалить максимально возможный объем опухолевой ткани. Например, такие вмешательства нередко выполняют при раке яичников.

Как проверить, эффективно ли прошла радикальная операция? Для этого хирург отправляет удаленные ткани в лабораторию, и там их изучают под микроскопом. Необходимо оценить край резекции – проверить, нет ли опухолевых клеток рядом с линией разреза. Если они там отсутствуют, то констатируют негативный край резекции: это означает, что рак, скорее всего, был удален полностью. При позитивном крае резекции есть вероятность, что некоторые злокачественные клетки всё еще остались в организме, и это может привести к рецидиву.

Паллиативные операции

Цель паллиативной операции – не удалить злокачественную опухоль, а улучшить состояние пациента, избавить его от симптомов, восстановить функцию пораженного органа. Такие операции обычно проводят при поздних стадиях рака, и они помогают справиться с различными осложнениями. Вот некоторые примеры:

  • Хронические мучительные боли. Врач может не только назначить обезболивающие препараты, но и провести нейролизис – разрушить нервные пучки, отвечающие за болевую импульсацию.
  • Кишечная непроходимость. Во время операции врач может восстановить проходимость кишечника с помощью анастомоза, сформировать отверстие на коже для отхождения кала (наложить стому), установить в участке, заблокированном опухолью, специальную конструкцию – стент.
  • Механическая желтуха возникает в результате нарушения оттока желчи из-за блокировки желчевыводящих путей злокачественной опухолью. Эту проблему устраняют с помощью дренирования, стентирования.
  • Асцит – патологическое скопление жидкости в животе. Ее выводят через прокол, а для дальнейшего постоянного оттока врач может установить дренажную трубку, порт-систему.
  • Экссудативный плеврит – воспаление листков плевры (тонкой пленки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости) и скопление между ними жидкости. Эту жидкость выводят через прокол, устанавливают дренажи, проводят плевродез – вводят в плевральную полость специальные препараты, которые приводят к склеиванию листков плевры.
  • Патологические переломы – осложнение костных метастазов. Хирурги в Медицинской клинике НАКФФ укрепляют пораженные кости с помощью металлических конструкций и специального костного цемента, заменяют пораженные суставы на искусственные имплантаты.
  • Стеноз (сужение) пищевода, трахеи и бронхов, мочеточников – проходимость этих органов также можно восстановить хирургическим путем, в том числе с помощью стентирования.

Реконструктивные операции

Реконструктивные операции направлены на то, чтобы восстановить функции и внешний вид органа после удаления злокачественной опухоли. Чаще всего такие вмешательства выполняют на молочной железе. Ее размеры и форму можно восстановить собственными тканями или силиконовыми имплантатами. Можно воссоздать даже сосок и окружающий его участок пигментированной кожи – ареолу. Хирург выбирает подходящую операцию, в зависимости от изначального размера груди женщины, объема хирургического вмешательства при удалении рака.

Иногда реконструктивную операцию можно выполнить сразу после удаления злокачественной опухоли, а иногда рекомендуется выждать некоторое время. Хирурги в Медицинской клинике НАКФФ тщательно обследуют каждого пациента, подробно консультируют и дают рекомендации по оптимальной тактике лечения.

Наш эксперт в этой сфере:

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Диагностические вмешательства

К диагностическим хирургическим вмешательствам в онкологии относится биопсия. Во время этой процедуры врач удаляет образец злокачественной опухоли и отправляет его в лабораторию для гистологического исследования, других анализов. Это помогает установить окончательный диагноз, стадию заболевания, подтип рака, определить его чувствительность к разным типам противоопухолевых препаратов.

Получить образец ткани для исследования можно разными способами. В зависимости от этого выделяют разные виды биопсии:

  • Эксцизионная – когда злокачественную опухоль удаляют целиком и только после этого отправляют в лабораторию.
  • Инцизионная – когда удаляют только часть злокачественного новообразования. Для этого, как и в случае с эксцизионной биопсией, обычно нужно сделать разрез. Иногда, чтобы получить материал для исследования, проводят диагностическую лапароскопию – во время нее также можно оценить размер, локализацию опухоли, посмотреть, какие органы она успела поразить. В некоторых случаях диагностические операции сразу переходят в лечебные.
  • Пункционная – когда в опухоль под контролем УЗИ или КТ вводят полую иглу (наподобие той, которой делают инъекции) и получают клетки для исследования.
  • CORE-биопсия – когда в опухоль погружают специальный инструмент в виде полой трубки с острыми краями и получают с помощью нее столбик ткани.
  • Эндоскопическая – выполняется во время эндоскопических исследований.

Эндоскопическая и интервенционная хирургия

Для некоторых операций в онкологии вообще не нужно делать разрезов или проколов на теле – их можно выполнить во время эндоскопических исследований с помощью специальных инструментов. К таким хирургическим вмешательствам относятся:

  • Удаление полипов, предраковых изменений и злокачественных опухолей на самых ранних стадиях.
  • Остановка кровотечений.
  • Удаление опухолевой ткани, чтобы восстановить проходимость органа.
  • Стентирование можно выполнять при опухолевой обструкции кишечника, пищевода, мочеточников, дыхательных путей, желчных протоков. В заблокированный участок органа устанавливают стент – специальную конструкцию в виде трубочки, стенка которой представляет собой сеточку из металла или полимерного материала. Она постоянно удерживает просвет органа в раскрытом состоянии. Перед стентированием обычно выполняют баллонную дилятацию: просвет органа расширяют, раздувая небольшой баллончик на конце специального инструмента.
  • Бужирование – расширение просвета органа с помощью бужей – металлических стержней разного диаметра.
  • Аргоноплазменная деструкция – разрушение патологически измененных тканей с помощью факела аргоновой плазмы.

Интервенционная хирургия включает малоинвазивные операции, которые проводятся под контролем рентгеноскопии. Во время них применяют специальный мобильный рентгеновский аппарат – C-дугу. К этой группе операций относится уже упомянутое стентирование. Также под контролем рентгеноскопии можно наложить стому, провести химиоэмболизацию – процедуру, во время которой непосредственно в кровеносный сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат и частицы, перекрывающие кровоток. К сфере интервенционной хирургии относится и установка кава-фильтров – когда в нижнюю полую вену устанавливают специальные конструкции, предотвращающие миграцию оторвавшихся кусочков тромбов – эмболов.

Что происходит перед операцией?

Перед любым онкохирургическим вмешательством в клинике НАКФФ пациент проходит тщательное обследование, которое может включать биопсию, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы диагностики. Нужно разобраться, из каких тканей происходит злокачественная опухоль, какого она размера, где находится, в какие органы успела распространиться. Это позволяет правильно спланировать операцию.

Далее хирург подробно консультирует пациента, рассказывает, какая операция будет проведена, что и с какой целью во время нее планируется выполнить, какого результата можно ожидать, какие возможны осложнения, как будет протекать восстановительный период.

Если хирургическое вмешательство будет проводиться в плановом порядке, то хирург заранее назначает дату госпитализации в стационар, а пациент до этого дня должен пройти предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта. Иногда операции приходится проводить в экстренном порядке – в таком случае обследование проводят быстро, в минимальном объеме.

Врач расскажет, как подготовиться к операции. Чаще всего вмешательства проводятся под общим наркозом, за 8–12 часов до него нельзя ничего есть и пить. Если планируется местная анестезия, ограничений нет.

Лечение до и после хирургических вмешательств в онкологии

Если рак удалось диагностировать на ранней стадии, то лечение может состоять из одной только операции. Но чаще всего хирургическое вмешательство сочетается с химиотерапией и/или лучевой терапией:

  • Неоадъювантным называют лечение, которое проводят перед операцией. Оно помогает уменьшить злокачественную опухоль, упростить ее удаление, иногда переводит неоперабельный рак в операбельный.
  • Адъювантное лечение назначают после операции. Оно помогает уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента, чтобы предотвратить рецидив.

После хирургического вмешательства следует реабилитационный (восстановительный) период. Его продолжительность зависит от тяжести заболевания, объема операции, возраста и общего состояния здоровья пациента. После некоторых небольших и малоинвазивных вмешательств пациент в тот же день может уехать домой и заниматься привычными делами. В других случаях восстанавливаться и проходить реабилитационное лечение приходится месяцами.

В Медицинской клинике НАКФФ проводятся все виды лечения рака. У нас доступны все современные противоопухолевые препараты. Наши врачи составят комплексную схему лечения в соответствии с современными международными рекомендациями и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к хирургу-онкологу.

Врачи

Рудакова Мария Николаевна

Главный онколог, хирург

Давыдов Иван Михайлович

Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург

Бокин Иван Игоревич

Онколог, акушер-гинеколог, хирург, маммолог, онкодерматолог

Чудаев Дмитрий Борисович

Хирург, онколог

Сергеев Пётр Сергеевич

Заведующий отделением онкологии, начальник медицинской службы, онколог, хирург

Моисеев Алексей Андреевич

Онколог, химиотерапевт

Кузнецова Юлия Владимировна

Онколог, химиотерапевт

Сулима Татьяна Игоревна

Дерматолог, онколог, дерматовенеролог, косметолог, трихолог, физиотерапевт

Сай Елена Валерьевна

УЗИ-диагност, онколог

Комаров Игорь Геннадьевич

Хирург-онколог, маммолог, гинеколог, эндоскопический хирург

Мусаев Эльмар Расимович

Онколог, хирург

Илуридзе Георгий Давидович

Онколог, травматолог-ортопед, хирург

Северцев Алексей Николаевич

Хирург, онколог, химиотерапевт

Келеметов Арслан Алимурадович

Оториноларинголог, онколог, хирург

Лопухова Гаяне Арменовна

Онколог, химиотерапевт

Позвоните или оставьте заявку

Заказать звонок!

Отделения


Отзывы о клинике

Наталья
Наталья

27-10-2022, размещен на DocDoc

Выбрала первого попавшегося специалиста. Я приехала на консультацию. Очень приятный доктор. Времени мне уделили достаточно. Врач сделал назначения. Если потребуется я повто...
Читать полностью

Вячеслав
Вячеслав

, размещен на DocDoc

Первичный прием прошел прекрасно, всё качественно и профессионально. Длился он час. Врач проконсультировала меня, назначила диагностику и выписала некоторые лекарства. А та...
Читать полностью

Алла
Алла

19-10-2022, размещен на DocDoc

Я уже не первый раз обращаюсь к Ивану Юрьевичу. Доктор доброжелательный. Врача выбрала по клинике. Я осталась довольна приемом.


Читать полностью
Вера
Вера

16-10-2022, размещен на DocDoc

На приёме я была вместе с супругом. Пётр Сергеевич понравился мне своим подходом к пациенту. Он дал нам рекомендации по лечению в клинике, но там много лишнего, по моему мн...
Читать полностью

Виктор
Виктор

01-10-2022, размещен на DocDoc

Я обращался для проведения МРТ коленного сустава. Обслуживание из пяти баллов на пять! Я даже был удивлён, думал, что клиника обычная. Очень приятные врачи. Результаты мне ...
Читать полностью

Надежда
Надежда

30-09-2022, размещен на DocDoc

Ивана Игоревича я знаю давно, уже 12 лет, у него делала операцию первую операцию, поэтому к нему и пошла. Доктор замечательный, все внимательно выслушал, все прочитал, сход...
Читать полностью

Сергей
Сергей

29-09-2022, размещен на DocDoc

Приняли меня вовремя. Доброжелательный и профессиональный врач. Она знает свое дело. Доктор дала мне диск и описание. Эта была единственная клиника со свободным временем на...
Читать полностью

АС
АС

15-09-2022, размещен на Яндекс.Картах

Отец пробыл в паллиативном отделении 5 дней с 10.08 по 14.08, приехал в очень плохом состоянии. Врачи значительно улучшили состояние, помогли снять боль, оказывали максимал...
Читать полностью

Аноним
Аноним

, размещен на DocDoc

Борис Юрьевич врач самородок, вселяет уверенность. На приеме все было четко, грамотно, лаконично, все доступно объяснил, рассказал, сказал, что надо делать. Единственно, ко...
Читать полностью

Бронируйте палату сегодня

1 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

2 местная палата

  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф

VIP палата

  • Гостевая комната
  • 4-х разовое питание
  • Санузел в палате
  • Противопролежневые матрасы
  • Телевизор
  • Холодильник
  • Кондиционер
  • Шкаф
  • Большая площадь

Отделения


    Остались вопросы?

    Свяжитесь с нами, мы ответим на все интересующие Вас вопросы